摘要：急性缺血性卒中具有较高的发病率、致残率、病死率和复发率的特点。近年来,机械取栓术已成为治疗急性缺血性卒中最有效的方法。虽然该方法整体上取得了较高的预后率,但其取栓装置本身对血管产生的损伤不容忽视,致使治疗效果欠佳或出现一定的并发症,而如何减轻或尽量避免对血管的损伤是机械取栓装置设计时需要考虑的重要因素。因此,本文针对支架取栓术所致的血管损伤以及相关装置结构设计的研究进展进行综述,以期最大程度地减少血管损伤,提高该手术的安全性和有效性。

摘要：针对支架植入术后的冠脉血管内支架再狭窄问题,通过非线性有限元法建立弯曲冠脉G支架介入系统生物力学模型及冠脉支架纵向柔顺性计算模型,开展了冠脉支架结构设计对血管壁面损伤与再狭窄的影响机理研究.数值分析结果表明,弯曲血管在支架端部存在高应力梯度,所产生的最大应力是直冠脉的4-6倍,易于损伤血管从而形成血管内支架再狭窄问题.冠脉支架结构的纵向柔顺性对弯曲血管的整体应力水平具有显著的影响,C型支架的纵向柔顺性远低于S型支架和N 型支架,植入后所引起的血管整体应力水平最高;S型支架具有最好的纵向柔顺性,植入后所引起的血管整体应力水平最低.从支架与血管的相互作用以及支架纵向柔顺性的角度解释了临床中弯曲血管内支架再狭窄率较高的力学原因,为支架的临床选择及优化设计提供了重要指导作用.

摘要：目的：探讨蝮蛇抗栓酶抑制血管再狭窄的作用机制,对临床应用提供理论依据,为再狭窄的防治寻找治疗药物。方法：建立兔髂动脉再狭窄模型,用自行设计、合成的C-myc cDNA探针和原位杂交技术观察血管内膜C-myc mRNA的表达与内膜血管平滑细胞(vscularsmooth muscle cells,vSMCs)增殖和内膜形成的关系。结果：C-myc mRNA表达于动脉受损后1周即达高峰并分布于增生的内膜全层,平均阳性细胞个数为29.23·mm^(-2),蝮蛇抗栓酶1周时对C-myc mRNA的表达有明显的抑制作用,平均阳性细胞个数为10.73·mm^(-2)。结论：抑制C-myc基因的表达可能减少或阻止内明显病变的形成,有利于血管再狭窄的防治。研究显示蝮蛇抗栓酶对防治再狭窄有效。

摘要：目的:探讨反义转化生长因子β1(TGF-β1)寡核苷酸对血管损伤后血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转变的影响及对内膜增殖的作用。方法:在跨过TGF-β1cDNA序列的起始密码区ATG范围内,设计含15个碱基、无修饰或硫代磷酸化修饰的反义TGF-β1寡核苷酸(AS TGF-β1)及对照的正义(与反义寡核苷酸互补)寡核苷酸(S TGF-β1)。球囊导管损伤SD大鼠颈总动脉,术后7 d取出正常或损伤的血管进行VSMCs的培养,RT-PCR及蛋白印迹分别检测VSMCs生物学标志平滑肌22α蛋白(SM22α)、基质Gla蛋白和骨桥蛋白,以及TGF-β1和纤维连结蛋白(fibronectin,FN)mRNA和蛋白质的表达。采用ALZET泵皮下注射硫代磷酸化修饰AS TGF-β1及S TGF-β1(90μg·kg-1·d-1),连续给药28 d后测定血管内膜与中膜的面积比(I/M)。结果:(1)AS TGF-β1对血管损伤后VSMCs TGF-β1mRNA表达并无明显作用,但呈浓度依赖性抑制TGF-β1蛋白质的表达,而S TGF-β1不影响TGF-β1mRNA和蛋白质的表达。(2)AS TGF-β1呈浓度依赖性抑制血管损伤后VSMCs DNA的合成,而不管是AS TGF-β1还是S TGF-β1对正常VSMCs DNA的合成均无明显的量效作用;同时AS TGF-β1显著抑制了血管损伤后VSMCs FN的合成。(3)AS TGF-β1显著促进了VSMCs SM22αmRNA的表达,但抑制了基质Gla蛋白和骨桥蛋白mRNA的表达,这种相反的作用在0.01及0.1μmol/L的水平最为明显。(4)硫代磷酸化修饰的AS TGF-β1治疗28 d后,显著抑制了颈动脉损伤后新生内膜的增殖,I/M比对照组下降了68%。结论:AS TGF-β1特异性抑制了VSMCs TGF-β1蛋白的表达,抑制血管损伤后VSMCs增殖及合成、分泌FN,减轻血管损伤后新生内膜的增殖。上述作用可能与逆转血管损伤后VSMCs的表型转变有关。

摘要：目的 探讨应用联合皮瓣修复手部皮肤创面缺损合并血管损伤的临床疗效.方法 手掌（或背）较大皮肤软组织缺损创面用三种前臂筋膜蒂皮瓣转移修复,指部皮肤缺损并指动脉（或静脉）损伤用带小静脉的皮瓣吻合血管修复.结果 皮瓣全部成活,创面修复好,伤指血运好.结论 术前科学设计,术中精细操作,运用联合皮瓣修复手部皮肤缺损合并血管损伤,可达到创面修复良好及保指目的.

摘要：目的简化护理文书，提高工作效率，从而更好实施优质护理服务。方法设计断肢（指）及血管损伤患者护理记录单，准确记录患者的一般情况、专科护理情况及告知患者和家属的健康宣教内容，方便护理人员使用。结果该记录单加强了患者对病情的了解，增加患者的信任度，同时有助于重要医疗护理信息的保存。结论断指（肢）及四肢血管损伤患者术后护理记录单建议在临床护理工作中推广应用。

摘要：腓肠神经营养血管皮瓣，具有不牺牲主干血管、设计灵活、操作简便、供区隐蔽及成活率高的特点，尤其在患者伴有主干血管损伤时更有价值。自2000年以来，笔者采用腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣顺行修复膝或小腿近端软组织缺损29例，皮瓣均成活，疗效满意，供区功能影响小。

摘要：目的:研制一种新的血管、神经激光环形吻合系统,该系统可使激光均匀地照射在血管或神经的圆周上以完成均匀、环形、同步吻合离断的血管或神经。方法:利用光路转换装置使激光束呈线状光束照射在经计算机辅助设计的特殊反射弧面上,当血管或神经放在弧面上端某一特定位置时,入射光束和经弧面反射的光束均匀地照射在血管和神经的圆周上。手术分离家兔颈动脉后在手术显微镜下横断。左侧横断颈动脉行激光环形吻合,右侧行激光逐点吻合与手缝吻合对照。观察术后即刻通畅率达。2周后打开观察吻合组血管情况,研究环形吻合对血管组织的影响。结果:CO2激光环形吻合系统对血管吻合即刻通畅率达100%,无血管瘤生成。神经吻合后功能恢复早于常规缝合。利用该系统吻合血管或神经比传统吻合方式省时省力,吻合均匀,组织恢复快。结论:血管、神经激光环形吻合方法方便可行,对血管、神经的功能恢复具有良好作用。

摘要：背景与目的:放射性粒子植入对机体正常组织有何影响一直是临床关注的问题之一。本实验旨在分析放射性粒子125I植入在不同时间对正常家兔股动脉组织的影响。方法:选健康新西兰家兔30只,按每组10只分为三组,随机选取家兔一侧后腿股鞘切开直视下按术前TPS计划设计植入0.79～0.85mCi125I粒子10粒,在对照侧植入无放射活性空粒子10粒,分别在术后2周、2月及4月处死家兔,取出距离粒子植入部位最近的股动脉,分别进行大体观察、普通光镜观察以及电镜的超微结构观察。结果:三组实验兔大体观察放射性粒子植入侧血管无明显异常;普通光镜下可见少量内皮脱落;电镜下血管壁的改变主要为内皮细胞脱落,内皮细胞及平滑肌细胞变性,这种变性在所有内皮细胞中的比例,2周组为60%～70%,2月组约为50%左右,4月组在30%左右;变性的血管平滑肌细胞在所有平滑肌细胞中的比例,2周组为50%,2月组为30%,4月组为10%。结论:该实验剂量下放射性粒子125I对于正常动脉血管的影响以超微病理改变为主,而且这种损伤是可逆的。

摘要：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)显著地改善了冠心病患者的心肌供血和临床预后。虽然冠状动脉内支架设计已得到不断改进,支架术后强效抗血小板药物治疗也越来越普及,但是PCI术后并发症的发生率仍然较高。内皮再生是PCI导致血管损伤反应的重要组成部分。新近研究发现,内皮祖细胞(EPC)可以通过再内皮化促进血管修复,从而在血管损伤反应中起到重要作用。PCI内皮损伤后循环EPCs的作用可能成为促进内皮修复的一种新的治疗措施。因此,深入了解EPC的生物学特性及它在PCI相关的血管损伤中的作用机制将为介入并发症的治疗提供一种新的思路。