摘要：重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点,为指导这一特殊人群的血液净化临床工作,中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出重症患者血液净化过程中的血管通路问题,设计专家函询表,应用德尔菲专家函询法和专家会议法对各个条目进行修改、完善,最终在六个方面47个条目达成共识,为临床医护人员实施重症血液净化提供有价值的参考。

摘要：目的:调查北京市血液透析护士血管通路穿刺现状,分析临床现状与最佳证据之间的差距,为临床实践改进提供依据。方法:于2021年8月采用便利抽样法选取北京市临床医院血液透析室或血液透析中心护士,使用基于循证证据设计的问卷调查其血管通路穿刺现况并分析影响因素。结果:542名护士规范操作得分中位数(四分位数间距)是4.64(0.62)分,操作规范性与护士职称、职务、穿刺培训、超声应用有关;穿刺并发症处理得分比穿刺前评估、穿刺过程得分低(P<0.001);评估自体动静脉内瘘(AVF)/人工动静脉内瘘(AVG)成熟及能穿刺的时间点与最佳证据相符的护士占46.4%/12.3%;AVF/AVG穿刺采用绳梯穿刺、扣眼穿刺、局部区域穿刺的护士占比分别是96.5%/93.9%、27.3%/13.5%、26.9%/19.9%。结论:护士穿刺规范性水平有待提升,特别是对穿刺并发症的处理亟待引起护士的重视,对内瘘成熟及穿刺时机的评估时间尚不统一,穿刺方法有待改进,血管通路的穿刺规范性与护理管理相关。

摘要：目的回顾性分析包头地区2019年维持性血液透析及其血管通路的情况。方法选取2019年9月至2019年11月于包头市血液透析中心进行血液透析的患者,应用统一设计的调查表格回顾性采集患者资料,并与亚洲其他国家数据进行比较分析。结果共入选患者1242例维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者,平均年龄(55.99±14.31)岁,比日本、韩国、新加坡MHD患者年龄较小。终末期肾衰原发病以糖尿病为首共340例(27.40%),与日本、韩国趋势类似。采用血管通路中自体动静脉内瘘(Arteriovenous fistula,AVF)比例最大,88.33%(1097例),人造血管移植物内瘘(Arteriovous graft,AVG)占比最低,0.08%(1例),明显低于中国其他地区、日本和韩国的占比。包头地区独立开展血管通路中心3家,较其他血液透析中心AVF构成占优(χ^(2)=28.209,P<0.001)。血管通路由肾内科医生建立占44%,泌尿外科医生占30%,与日本比较仍偏低。结论包头地区MHD患者原发病以糖尿病为主要原因。血管通路以AVF和CVC为主,AVG比例非常低。能独立开展血管通路的血液透析中心数量较少,血管通路整体水平不强,需要加强对血管通路医生的培训及团队的组建工作。

摘要：目的调查国内不同级别医院终末期肾脏病患者初次血液透析（血透）血管通路应用情况，并分析初次血透未使用动静脉内瘘（内瘘）的原因。方法采用自行设计的问卷调查北京中日友好医院和煤炭总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军北京军区北戴河疗养院、黑龙江省佳木斯市中心医院5家医院，回顾性调查近5年内进入规律血液透析的患者，包括一般资料和初次血液透析血管通路情况，分析患者初次透析未能使用内瘘的主要原因和影响因素。结果（1）5家医院共收集有效问卷203份，初次血液透析使用临时中心静脉置管122例（60．1％），动静脉直接穿刺44例（21．7％），动静脉内瘘35例（17．2％），带Cuff中心静脉置管2例（1．0％）。5家医院初次血透通路有明显差异，4家医院以临时中心静脉置管为主，分别是中日友好医院13例（50．0％），煤炭总医院37例（77．1％），青岛大学医学院附属医院35例（85．O％），解放军北京军区北戴河疗养院13例（61．9％），而黑龙江省佳木斯市中心医院与其他医院不同，初次血透采用动静脉直接穿刺42例（61．8％）。（2）调查初次透析未能使用内瘘的首位原因是患者不接受75例（44．6％），其中以心理无法接受透析最多[44例（26．2％）]，其他原因分别是医生未告知[45例（26．8％）]和急性透析、时间来不及[38例（22．6％）]。（3）Logistic回归分析显示，女性、受教育程度高、非农业户口患者更多在初次透析时使用内瘘。结论我国血液透析患者初次透析内瘘的使用率偏低，血管通路应用情况在不同城市和不同等级的医院存在较大差异；患者初次透析使用内瘘受到性别、受教育程度、户口性质等多方面因素的影响，同时，医生因素也不能忽视。临床医护人员应更加重视慢性肾脏病患者血管通路的教育工作，以提升终末期肾病患者的透析质量。

摘要：目的构建血管通路管理信息平台,提高护士血管通路管理的有效性、规范性与完整性,提高护理质量。方法依托医院信息化平台,设计并应用血管通路管理系统,包括置管管理、导管维护管理、拔管管理、并发症管理、统计分析和计费查询6大模块。结果 2013年5月至2018年4月,全院共记录27 024条PICC置管记录; 338 803条PICC维护记录、129 414条中心静脉导管维护记录、42 957条植入式静脉输液港维护记录; 20 158条PICC并发症记录、1 233条中心静脉导管并发症记录、427条植入式静脉输液港并发症记录; 247条疑难病例会诊记录。护士对血管管理系统的适用性评分为(6. 38±0. 87)分。结论血管通路管理信息平台的构建提升了血管通路管理效率,适用性高。在目前基础上,还需增加并发症预警模型和决策干预系统的构建,进一步提高护理质量。

摘要：我国慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患病率约为10%[1,2]。根据卫生部最近数据截止2011年,我国已登记血液透析人数达到26万人左右,10年来,维持性血液透析（maintenanece hemodialysis,MHD）患者的年复合增速为23.8%。建立良好的血管通路是患者进行血液透析的前提条件[3,4]。

摘要：血液透析血管通路分为临时性和永久性通路。本文重点介绍永久性血管通路标准内瘘具备的条件,建立动静脉内瘘的时机,对患者的血管进行评估和设计,术中注意事项及并发症的处理。

摘要：目的研究并分析对血液透析患者使用不同血管通路的透析充分性和并发症发生率。方法收集血液透析患者共90例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组、观察组1和观察组2,各30例。对照组的血管通路为自体静脉内瘘,观察组1的血管通路为聚四氟乙烯移植血管瘘,观察组2的血管通路为袖套隧道导管,将3组的透析充分性以及并发症发生率进行观察和对比。结果对照组患者的透析充分性与观察组1、观察组2相比,没有统计学差异(P均>0.05);3组患者的感染发生率分别为0.0%、10.0%、6.7%。结论在血液透析患者的治疗过程中,不同的血管通路各有优劣,但均能够保证透析的充分性,并发症发生率各有差异,有统计学差异(P<0.05),与观察组2相比,观察组1感染率更高,对照组栓塞率更高,因此在治疗中应充分结合患者的实际状况选择血管通路,保证透析的合理性,降低相关并发症的发生率。

摘要：目的:探讨CRRT患者血管通路血流量不足的原因及护理对策。方法:选取我院自2009年12月～2010年12月收治的84例CRRT患者,对其临床资料进行回顾性分析,探讨导致CRRT患者血管通路血流量不足的原因及护理对策。结果:导致CRRT患者血管通路血流量不足的原因主要有导管设计、导管位置、导管贴壁、导管血栓形成、导管封管液等几种。结论:导管位置、导管贴壁、导管封管液是导致CRRT患者血管通路血流量不足的常见原因,而给予CRRT患者针对性的导管功能评估、封管护理及溶栓护理是提高CRRT患者血管通路的有效措施。

摘要：目的探讨分组固定管理模式对血液透析患者血管通路维护效果及护理质量的影响。方法采用自身对照前后比较的临床试验设计,将本院就诊的维持性血液透析患者筛选出60例开展研究,患者此前均按照常规工作模式护理,现在开展分组固定管理模式进行护理。结果干预后患者血管通路相关并发症显著低于干预前,组间比较,差异显著(P<0.05);护理质量满意率显著优于干预前,组间比较,差异显著(P<0.05)。结论分组固定管理模式可以减少患者出现血管通路相关并发症事件,并能显著提升患者对护理质量的满意度,值得在维持性血液透析患者护理管理中应用。