摘要：支架降解与血管重建之间形成的动态耦合关系,不仅影响到支架和血管的结构形态和力学性能,而且影响到支架内再狭窄的形成。本文介绍了支架降解和血管重建方面的生物力学建模分析研究成果;提出了若干值得关注的研究前景问题,建立了基于支架损失函数和血管生长函数的支架-血管动态耦合模型,同时提出了匹配度和风险系数的概念,用于评测支架治疗效果,这将为可降解支架的结构设计、力学分析和临床应用打下科学基础。

摘要：背景:近年来研究证实,冠状动脉支架材料学影响着支架置入后体内炎性反应、血管重建后长、短期疗效和各种生物相容性、安全性指标,但目前涉及冠心病合并糖尿病患者的相关报道较少。目的:比较糖尿病患者经冠状动脉药物洗脱支架和金属裸支架置入后血管重建疗效和生物安全性指标。设计、时间及地点:对比观察,病例来自2005-01/2006-01北京世纪坛医院老年心血管科及阜外医院心血管内科。对象:选择连续接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者126例。方法:入选患者分别接受药物洗脱支架(n=83)和金属裸支架(n=43)置入,出院后2～4周定期门诊复查及电话主动跟踪随访,直至随访满24个月结束。主要观察指标:分别检测两组患者住院和随访期间血浆超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平;比较两组患者的疗效和安全性等指标变化。结果:两组患者随访期间,药物洗脱支架组有5例(6%),金属裸支架组有2例(5%)失访,其余受试者均进入结果分析。①两组患者治疗前血浆超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平无显著性差异(P>0.05)。置入后24h,1周和1个月两者均维持较高水平,其中超敏C-反应蛋白峰值时间出现较早,基质金属蛋白酶9峰值期表现较晚,大部分时间段金属裸支架置入患者超敏C-反应蛋白和基质金属蛋白酶9血浆质量浓度均明显高于药物洗脱支架组(P<0.05～0.01)。②两组患者疗效和支架段再狭窄指标比较中,药物洗脱支架组的心脏主要不良事件总数目、平均心脏主要不良事件数目、再发性心绞痛、靶血管再狭窄例数和随访期平均置入支架管径明显少于金属裸支架组(P<0.05～0.01)。③两组患者在住院和随访期间无全身毒性及超敏反应发生(包括皮疹、疼痛、瘙痒、发热、血压下降),未出现造血系统细胞成分、数目、形态不良改变,生物相容性好。结论:血管环境不是经皮冠状动脉介入治疗后影响血管重建疗效的惟一因素,糖尿病患者置入药物洗脱支架后炎症反应较轻,心脏主要不良事件数目少,靶血管再狭窄率低。

摘要：目的提高切除侵及腹部重大血管的腹膜后肿瘤的手术技能。方法总结近年来本院收治的腹膜后肿瘤中２５例侵及重大血管的手术切除及血管重建方面的经验。结果经过术前准备和术前评估，精心设计手术方案，对２５例患者成功实施了腹膜后肿瘤（包括受累血管）完整切除和相应的重大血管重建，无手术死亡病例。结论侵及重大血管的腹膜后肿瘤已不是手术禁忌证，应尽可能将受累血管及肿瘤完整切除，再行必要的血管重建，从而达到减少术后局部复发以及延长存活时间的目的。

摘要：颈部恶性肿瘤固着于颈总动脉是公认的手术禁忌症。多年来,人们虽曾试图突破这一手术禁区,但因结扎颈总动脉后,脑血管并发症高达20～60％,甚至出现10～55％的死亡率.在这种高风险的情况下,致使开展此术者寥寥无几,有夫颈动脉切除的诸多问题,至今仍未获满意解决.作者等设计不进行血管重建的颈动脉切除术主要基于以下设想:一。

摘要：近日,国家食品药品监督管理总局经审查,批准了微创神通医疗科技（上海）有限公司研制的创新产品＂血管重建装置＂的注册。该产品适用于颈内动脉及椎动脉未破裂囊性动脉瘤的患者。大及巨大型宽颈动脉瘤的治疗是目前临床面临的一大难题。该产品通过低孔率的支架和高金属覆盖率的结构设计改变了动脉瘤的血流动力学,进而诱发动脉瘤内血栓形成,促进瘤颈部的内膜增生,达到治疗颅内动脉瘤的目的.

摘要：目的　总结胸腹主动脉瘤 (TAA)分次主动脉阻断法胸腹主动脉重建的经验 ,探讨该手术方式对降低手术死亡率、减少严重并发症肾衰、截瘫等的作用。方法　自 1993年以来 ,我科运用改良的Crawford法行胸腹主动脉及其分支重建 13例。男性 9例 ,女性 4例。TAA分型为Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 3例 (Crawford分型 ) ,主动脉夹层DebakeyⅠ型 1例 ,Ⅲ型 4例 (其中 2例为动脉瘤破裂急诊手术病例 ) ,主动脉缩窄 1例。结果　 13例手术均成功完成 ,1例于手术即将结束时因为心脏意外导致死亡 ,手术死亡率为 7 7% (1/13)。本组病例手术并发症 :急性坏死性胰腺炎 1例 ,ARDS1例 ,胸腔出血 2例 ,截瘫、急性肾衰发生率各为 7 7% ,明显低于文献报道。结论　分次主动脉阻断法行胸腹主动脉重建术是我院血管外科在Crawford法以及转流术基础上改进设计的方法 ,临床效果显示该手术方法降低了手术死亡率以及凶险并发症发生率 ,减少了脏器的缺血性损伤 。

摘要：缩短肝移植无肝期时间可减轻肝脏的缺血再灌注损伤,而血流快速重建是缩短无肝期时间的关键。本研究设计了一种磁辅助快速血管吻合装置,该装置包括磁环和底座两部分。磁环材质为钕铁硼,表面镀氮化钛,为装置实现快速血管重建提供足够的吸力;底座为带孔底座或带柱底座,可实现血管与装置的固定。该装置通过磁铁对吸可瞬时实现血管重建,而后在血流通常情况下完成血管缝合,缝合完成后即可拆除该装置。该血管吻合装置设计巧妙、易加工、操作简单、适用范围广,具有极大的临床应用价值。

摘要：0141106 替罗非班和单抗 abciximab 在经皮冠状动脉血管重建和支架放置时的直接比较:TARG ET 研究的理论基础和设计/Moliterno D J//Am Heart J.-2000,140(5).-722～726 医科情0141107 血管造影指引下冠状动脉支架植入伴以高压气囊打气与极高压打气的前瞻性比较评价/Uresky B F//Am Heart J.-2000,140(5).-804～812

摘要：本文设计并建立一种新型的血管体外应力培养系统,分别施加定常流与脉动流,检测其运行稳定性后,将猪颈总动脉进行体外培养7d,采用组织形态学方法结合计算机图像分析与透射电镜技术,评价培养动脉的状态。结果表明,颈外动脉进行体外培养7d仍然存活,血管几何形态结构与细胞超微结构基本正常。本系统能够提供多种较为稳定的应力培养条件,为血管生物力学和血管组织工程研究提供了一种有效的实验模型。

摘要：目的对需要抗心绞痛治疗并且左心室功能代偿症状稳定的心绞痛患者建立预测全因死亡、心肌梗死和导致致残性卒中的复合危险评分。设计大型多中心临床试验数据的多变量Cox回归分析。背景西欧、以色列、加拿大、澳大利亚和新西兰的心脏专科门诊患者。入选者7311例具有全部需要资料的患者被入选。主要结局的测量指标平均随访4.9年时间内所有原因的死亡、心肌梗死或者致残性卒中。结果1063例患者发生任何原因死亡或者持久性心肌梗死或者致残性卒中。这些复合终点的5年危险性在危险性最低的十分位患者为4%，而在危险性最高的十分位患者为35%。危险评分结合16项临床常规变量的降序排序是：年龄、左心室射血分数、吸烟、白细胞计数、糖尿病、随机血糖浓度、肌酐浓度、既往卒中病史、1周至少1次心绞痛发作、冠状动脉造影发现(如果能够获得)、降脂治疗、QT间期、收缩期血压≥150 mmHg、抗心绞痛药物数量、陈旧性心肌梗死以及性别。把这个模型分别应用于任何原因所致的死亡、心肌梗死和卒中进行预测评估，所得的结果相似。危险评分似乎不能预测事件性质(39%的死亡、46%心肌梗死以及15%致残性卒中)或者冠状动脉造影或血管重建率(占29%的患者)。结论该危险评分对客观地决定稳定性心绞痛患者进一步治疗措施以减少重要预后事件发生是有帮助的。该危险评分同样可以用于将来的计划性试验。