摘要：对于尿肌酐(UCr)与血肌酐(SCr)的比值(UCr／SCr)的研究，早在1950年Bull等设计将之应用于肾前性少尿与急性肾小管坏死(ATN)的鉴别诊断，后来有类似相关研究，但是，将UCr／SCr直接作为肾功能检测的指标临床少有报道。我科对UCr／SCr直接作为肾功能检测指标进行了临床分析，现报道如下。

摘要：目的探讨鱼油对IgA肾病患儿尿蛋白的影响,同时提供慢性病小样本的实验设计方法供临床工作者进一步研究。方法将8例符合纳入条件的IgA肾病利用交叉设计方法予以A处理组(安慰剂组)及B处理组(鱼油组)用药6个月后,分析不同处理组24h尿蛋白量及血肌酐值。统计学方法采用交叉设计的方差分析。结果A、B两种处理后24h尿蛋白量及血肌酐值差异有统计学意义,B处理后24h尿蛋白量及血肌酐值明显低于A处理组。结论鱼油可能有减轻IgA肾病患儿的蛋白尿,降低血肌酐值,保护肾功能的作用,值得进一步研究。

摘要：目的　观察苯那普利、伊贝沙坦及两药联用对原发性高血压患者微量白蛋白尿的影响。方法采用随机、单盲、病例对照设计 ,82例原发性高血压伴微量白蛋白尿的患者 ,随机接受苯那普利 10mg/d(n =2 5 )、伊贝沙坦 30 0mg/d(n =2 8)或苯那普利 5mg/d联用伊贝沙坦 15 0mg/d(联用组 :n =2 9)治疗 18周 ,比较治疗前后及同期各组间的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率 (CCr)、血清肌酐 (SCr)。为达到血压 <14 0 / 90mmHg的控制目标 ,可以加用吲达帕胺和 /或倍他乐克。结果 (1)SBP、DBP同期各组无显著差别 ,治疗前后比较各组均下降显著(P <0 0 0 1) ;(2 )UAER治疗后各组均显著下降 (苯那普利组下降 18.8% ,伊贝沙坦组下降 18 5 % ,联用组下降 4 6 .8% ,P <0 0 0 1) ,两单药组分别与联用组比较差别显著 (苯那普利组 :P =0 0 2 2 ,伊贝沙坦组 :P =0 0 2 5 ) ,联用组较单药组下降幅度总体增加 2 8.2 %。 (3)联合用药组治疗后血肌酐上升(85 .9± 16 .1vs 94 .6± 14 .5 ) μmol/L ,肌酐清除率下降 (85 .3± 5 .8vs 78.3± 4 .1)mL/min。结论对原发性高血压伴微量白蛋白尿的患者 ,苯那普利、伊贝沙坦减少微量白蛋白尿的作用相当 ,两药联用则作用明显加强。联合用药组血肌酐浓度上升 。

摘要：探究慢性肾脏病护理中应用循证护理干预模式的效果。方法 选择江苏盐城市第三人民医院肾内科(2019年~2022年间)收治的慢性肾脏病患者100例进行研究。随机数字表法设计两组。对照组50例,行常规护理。观察组50例,行循证护理。比较:(1)肾功能水平。(2)生活质量。(3)心理情绪。(4)满意度。结果 (1)肾功能水平中,观察组护理后血肌酐水平(102.26±6.88)mmol/L,均较对照组低(T=14.4437;T=11.5212;P<0.05)。(2)生活质量中,观察组躯体伤害(80.76±6.02)分、生理健康(81.26±6.13)分、社会功能(85.15±6.88)分、精神状态(88.54±6.82)分,均较对照组高(T=6.0668;T=5.4097;T=5.8386;T=6.2267;P<0.05)。(3)心理情绪中,观察组HAMA(11.84±2.02)分、HAMD(11.98±1.99)分,均较对照组低(T=6.5919;T=6.3892;P<0.05)。(4)观察组满意度98.00%,高于对照组的84.00%(=5.9829;P<0.05)。结论 慢性肾脏病护理中,循证护理干预模式效果良好,可促进肾功能改善,并利于患者生活、心理改善,满意度高。

摘要：目的目前尚不清楚PICU住院期间急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿出院后是否进行肾功能监测。目的:(1)描述PICU-AKI患儿出院后血肌酐(serum creatinine,Scr)监测情况;(2)确定出院后Scr监测相关因素。设计纵向队列研究数据二次分析。场所蒙特利尔和埃德蒙顿的两个PICU。对象2005至2011年PICU入院且存活≥2d的0~18岁儿童。排除标准:心脏术后和既往肾脏疾病患儿。暴露因素:肾脏疾病导致的AKI:改善全球预后Scr定义。干预措施无。测量方法主要预后指标:出院后90 d、1年和5~7年血肌酐。次要结果:医疗事件和肾病随访。分析:预后比例;Logistic回归法评估主要预后相关因素。Kaplan-Meier法分析时间与Scr和医疗事件的关系。主要结果在277例患儿中,69例(25%)发生AKI。出院后90 d、1年和5~7年时分别有29/69(42%)、34/69(49%)和51/69(74%)例患儿化验Scr。在所有时间点,发生过AKI的存活患儿较未发生者更有可能化验Scr(P≤0.01)。与90 d血肌酐化验相关因素包括住院期间肾脏病会诊(未校正OR,95%CI:14.9,1.7~127.0),2~3期AKI(校正OR:3.4,1.1~10.2)和入院诊断为肿瘤(校正OR:10.0,1.1~93.5)。AKI存活者与非AKI存活者相比,90 d(25例,36%比44例,21%;P=0.01)和1年(33例,38%比70例,34%;P=0.04)再入院率更高。24例在5~7年随访时诊断为慢性肾脏疾病或高血压的AKI存活者中,16例(67%)出院后行血肌酐化验,3例(13%)在出院后接受肾病随访。结论一半的PICU-AKI存活者在出院后1年内化验Scr;对于出现长期肾脏后遗症的患儿,随访是次优选择。知识转化策略应强调儿童AKI后Scr监测的重要性。

摘要：目的:观察升降散对脓毒症大鼠肾组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。30只SD大鼠分为对照组、模型组、治疗组,每组各10只。对照组和模型组在造模前72 h开始灌胃0.9%Na Cl溶液,治疗组灌胃升降散浓缩液;造模后24 h采集动脉血检测肌酐(SCr)水平及肾组织检测TLR4 mRNA表达的水平。结果:与对照组比较,模型组和治疗组SCr水平均明显升高(P<0.01),但治疗组SCr水平明显低于模型组(P<0.01);模型组和治疗组TLR4 mRNA表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),但治疗组TLR4 mRNA表达水平明显低于模型组(P<0.01)。结论:升降散可以通过减少肾脏TRL4 mRNA表达,以减轻脓毒症大鼠肾损伤。

摘要：本文重点介绍了血液透析多功能监测系统中SCr、K +、Na +浓度实时分析模块的设计原理 ,它的应用对于制定合理的个体化血液透析治疗方案。

摘要：目的观察肾衰合剂对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能的保护作用。方法217例CRF患者给予肾衰合剂50ml口服，每日2次，连续1个月。观察CRF患者治疗前后肾功能、血内皮素、血液流变学及血色素的变化。结果肾衰合剂能显著降低CRF患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)，并且可显著降低血内皮素，提高肌酐清除率(Ccr)，但对患者血液流变学没有显著影响。结论肾衰合剂可以降低CRF患者血内皮素，改善患者肾功能。

摘要：目的尿酸增高与多种心血管疾病相关。高血压病是常见病。研究表明,氯沙坦降压的同时还具有降尿酸作用,但仍存争议;而且观察氯沙坦降尿酸作用的随机对照试验的样本量均较小。因此,我们对氯沙坦降尿酸作用进行了Meta分析并评价其安全性。方法检索MEDLINE(1966-2007),Cochrane图书馆,美国食品药品管理局网站,以及国美国卫生研究院临床试验数据库,获取氯沙坦研究的相关报道。以主题词"losartan"AND"urate or uricacid"进行MEDLINE检索,限于英文及汉文文献。采用标准及非盲法评价、提取数据。所提取数据包括人口学特征,基线特征,研究设计,随访及效应。效应分析根据意向性治疗原则(intention-to-treatment)。统计分析采用RevMan软件(版本5.0)。Q检验P50认为所纳入研究间存在异质性,则采用DerSimonian-Larird随机效应模型。氯沙坦对血尿酸、收缩压、舒张压、血肌酐、总胆回醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血钾以及血糖的作用采用随机效应模型进行分析。本研究中效应量均为连续变量,故计算权重均差(weighted mean difference)。结果共检索得到155篇文献,纳入本研究的文献有17篇。与对照组相比,氯沙坦显著降低血尿酸(P<0.00001),其权重均差为-42.55,95%CI[-55.47,-29.64];氯沙坦还显著降低血低密度脂蛋白胆固醇(P=0.02),其权重均差为-6.7,95%CI[012.31,-1.09]。与对照组相比,氯沙坦对袖带收缩压、舒张压、血肌酐、总胆回醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血钾以及血糖无显著影响。结论与其他降压药物相比,氯沙坦尚具有降低血尿酸和血低密度脂蛋白胆固醇的作用,而未见其对血压或脂质代谢负面影响。

摘要：背景:最近研究表明,肾移植后贫血是移植后心血管疾病的重要危险因素,并且是患者死亡的独立预测指标。目的:探讨肾移植受者移植后贫血的患病率、处理方案以及危险因素。方法:回顾性分析154例在解放军南京军区福州总医院泌尿外科随访的尸体肾移植受者病例资料。采集入选患者在肾移植住院期间以及移植后1,2,3,4,5年的血常规、血生化检查结果并进行分析。结果与结论:患者肾移植当时以及其后5年贫血的患病率分别为45.5%,10.7%,9.6%,14.8%,13.5%及19.6%。患者在5年内至少出现一次贫血,其中42%经历过贫血的再发。相关分析发现血红蛋白水平与移植肾功能相关。不同性别、年龄、免疫抑制方案以及是否使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与贫血的患病率不存在相关性。二元Logistic回归分析显示移植后1年血肌酐、尿素氮与贫血诊断相关,而移植后5年时仅与血肌酐相关。尽管铁剂药物使用比较普遍,但促红细胞生成素在移植肾功能不全的贫血患者中却很少应用。提示肾移植后贫血患病率较高,移植肾功能不全是其发病的主要危险因素。