摘要：目的:探究传染病专科医院护士对抗结核药物血药浓度监测知信行现状。方法:采用便利抽样的方法,自行设计调查问卷对某传染病专科医院188名护士进行抗结核药物血药浓度监测知信行现状调查及影响因素分析。结果:188名传染病专科医院护士中,对抗结核药物血药浓度监测知信行总分为(158.22±19.15)分,其中认知评分(73.96±11.24)分、信念评分(42.91±2.38)分、行为评分(41.35±2.12)分。不同文化水平、工作年限的专科护士对抗结核药物血药浓度监测认知评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称的专科护士对抗结核药物血药浓度监测信念评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、工作年限、职称的专科护士对抗结核药物血药浓度监测行为评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:传染病专科医院护士对抗结核药物血药浓度监测知信行现状处于较高水平,但仍有很大提升空间。对此,临床管理者要定期加强对护士药物浓度监测的培训及考核工作,加强其理论内容的掌握,强化护士群体对结核药物浓度监测工作重要性的意识,最终影响改变护士的日常工作行为,进而保障患者用药安全。

摘要：目的:设计与实现精准血药浓度监测系统,为患者提供个性化用药方案,提高临床治疗疗效。方法:融合强化学习模型,从系统架构、流程、功能等方面设计和实现精准血药浓度监测系统。结果:精准血药浓度监测系统的应用为临床药师提供了智能化监测手段,提升了药物浓度监测水平。结论:精准血药浓度监测系统是实现个体化精准用药的有效途径。

摘要：目的探讨以科普的手段提高南平地区癫痫患者对于血药浓度监测的认识,通过个体化用药,更好的控制癫痫发作,减低癫痫患者的发作次数。方法设计一项随机、对照实验,选取本院62例前来就诊确诊为癫痫患者,随机分成科普组30例、对照组32例。对照组常规进行服药指导,科普组进行科普宣教。根据血药浓度监测结果,使用精准药学方式给患者制定个体化干预方案。结果本研究显示科普组患者六个月后的血药浓度监测数、血药浓度达窗数明显高于对照组,且发作次数低于对照组。结论以科普的手段可提高南平地区癫痫患者对于血药浓度监测的认识,减少患者的发作次数,可较好的控制癫痫发作。

摘要：本文提出了一个美多心安血药浓度监测的方法。用HPLC 方法测定病人血药浓度,使用自编药动学程序校正参数Ke 和V/F 值,并计算病人血药浓度分布情况,以便调整给药方案。经过7例临床病人的应用,发现个体差异较大,需根据病人的个体情况设计给药方案。

摘要：目的探讨临床药师指引在优化万古霉素给药方案及血药浓度监测（TDM）中的有效性及安全性，以促进万古霉素的个体化给药。方法采用回顾性研究方法，收集2011年1月至2017年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进修期间收治的应用万古霉素的住院患者信息，根据是否接受临床药师指引用药分为非药师干预组及药师干预组。药师干预组患者万古霉素用药采用个体化指引方案，即临床药师依据万古霉素使用指南，针对每位患者的病理生理状态、病情，帮助临床医师制定该患者的万古霉素TDM及个体化用药方案等，血药浓度不达标者分别采用单纯增加给药剂量或24 h持续输注方案；非药师干预组仅由临床医师根据万古霉素说明书或临床经验确定给药方案。记录患者万古霉素给药情况、TDM情况、微生物学培养情况、肾功能、30 d病死率、住院时间等信息。以＂血药浓度达稳态后于下一次用药前1 h内采样进行TDM＂定义为TDM时机合理；依据2009年美国感染病协会（IDSA）发布的万古霉素应用指南判定初始给药方案的合理性。结果共收集258例患者的临床资料，其中非药师干预组158例，药师干预组100例。药师干预组TDM时机的合理性较非药师干预组显著提高〔87.0%（87/100）比69.6%（110/158），P〈0.01〕，首次谷浓度监测时间为用药后3 d的比例较非药师干预组明显增加〔51.0%（51/100）比37.3%（53/142），P〈0.05〕。与非药师干预组比较，药师干预组TDM时机合理患者初始给药方案的合理率和稳态谷浓度达标率显著增加〔87.4%（76/87）比68.2%（75/110），51.7%（45/87）比30.9%（34/110），均P〈0.01〕，根据TDM结果优化用药方案的比例较高〔54.0%（47/87）比15.5%（17/110），P〈0.01〕，目标浓度达标率提高〔70.1%（61/87）比32.7%（36/110），P〈0.01〕，血药浓度低于目标浓度及高于目标浓度比例均显著下降〔27.6%（24/87）比46.4%（51/110），2.3%（2/87）比20.9%（23/110），均P〈0.01〕；药师干预组无一例患者发生急性肾损伤（AKI），而非药师干预组AKI发生率为6.4%（7/110），两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组微生物学培养、30 d病死率及住院时间比较差异无统计学意义。药师干预组87例患者中，有42例因万古霉素谷浓度未达标而调整治疗方案，其中22例采用单纯增加给药剂量法，20例采用万古霉素24 h持续输注法。与单纯增加给药剂量比较，万古霉素24 h持续输注可明显提高稳态（谷）浓度（mg/L：18.0±6.7比12.5±5.8，P〈0.05），并能显著降低万古霉素日均剂量（mg/kg：27.1±7.1比36.6±9.2，P〈0.01）。结论在临床药师指引下采用以TDM为主的优化万古霉素个体化给药方案，可提高患者万古霉素浓度监测时机的准确性以及目标稳态（谷）浓度达标率，降低万古霉素诱导的AKI发生率。

摘要：目的:临床药师通过万古霉素血药浓度监测结果,参与制定个体化给药方案。方法:监测特殊群体患者万古霉素的血药浓度,根据监测结果以及患者的临床表现,设计个体化给药方案。结果:临床药师通过个体化给药方案的调整,提高了疗效,并减少了不良反应的发生,提高了临床合理用药水平。结论:临床药师通过个体化的精准药学的实践,更好地服务于临床,为患者提供安全合理的药学服务。

摘要：目的探讨某胸科医院护士抗结核药血药浓度监测的认知、态度、行为现状。方法采用便利抽样法,于2018年9月选取西安市胸科医院的272名临床护士作为调查对象。采用自行设计的抗结核药物血药浓度检测知信行调查问卷,对其进行调查。结果本组胸科医院临床护士抗结核药物血药浓度监测认知得分(74.15±15.13)分,正确率为74.15%;抗结核药物血药浓度监测态度得分(43.04±4.21)分;抗结核药物血药浓度行为得分(41.18±3.29)分。不同学历、工作年限的胸科医院临床护士,其抗结核药物血药浓度监测认知得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称、工作年限的胸科医院临床护士,其抗结核药物血药浓度监测行为得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同职称的护士,其抗结核药物血药浓度监测态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本组胸科医院临床护士抗结核药物血药浓度监测的认知处于中等以上水平、态度及行为得分均处于较高水平;护理管理者应重视对护士抗结核药血药浓度监测认知、态度、行为的培训和管理,以推进血药浓度监测工作的进一步开展。

摘要：目的 总结本院地高辛血药浓度监测情况,为临床提供参考。方法 对2002年188例次地高辛血药浓度监测的目的、采血时间、血药浓度结果分布、病人临床情况以及临床对本部门所提用药建议的采纳情况进行统计分析。结果 地高辛血药浓度监测目的以诊断中毒为多,占54.3％;采血时间除个别外,大多数符合要求。血药浓度结果,低于0.5ng/ml的有31例次(占16.5％);在0.5～2.0ng/ml范围内的有123例次(占65.4％);高于2.0n/ml的有34例次(占18.1％)。除少数病例外,临床疗效及毒性反应与浓度结果有较好的相关性。共提出个体化给药方案75项,有36项(占48％)被采纳。结论 进行血药浓度监测对安全有效地应用地高辛十分必要。在判断中毒或设计个体化给药方案时,需综合考虑各种因素的影响。

摘要：治疗药物浓度监测（therapeutic drug monitoring，TDM）为个体化抗肿瘤治疗提供了便利。阿糖胞苷（cytosine—arabinoside，Ara—C）是临床治疗白血病最常用的药物之一，其在细胞内产生的阿糖尿苷（uridine—arabinoside，Ara—U）为无效代谢物。本文设计用Ara—U／Ara—C浓度的比值，作为Ara—C耐药性指标，若患者体内的Am—U与Ara—C比值高，就认为该患者对Ara—C耐药；反之则为敏感。

摘要：目的:为临床制订万古霉素的个体化给药方案提供参考。方法:以"万古霉素""药动学""药效学""Vancomycin""Pharmacokinetics""Therapeutic drug monitoring"等为关键词,组合查询2000-2017年在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库中的相关文献,从药动学、药效学和个体化给药等方面对万古霉素目前在临床应用中的现状进行综述,并对理想的万古霉素个体化给药方案进行展望。结果:共检索到相关文献1 986篇,其中有效文献32篇。万古霉素药动学特性受个体年龄、肥胖和肾功能等多种因素影响,从而导致疗效的个体差异。评价其药效最佳的指标为药-时曲线下面积/最低抑菌浓度,但是该值所需样品数量较大,临床为了应用方便,一般以其稳态血药谷浓度作为参考。蒙特卡洛模拟和群体药动学软件已开始应用于万古霉素的个体化给药,发现不同患者群体应采用不同的给药方案,目前已有学者根据群体药动学模型对其初始剂量进行设计,并实现了预测值与实测值的显著相关。结论:理想的个体化给药方案应首先根据群体药动学模型结合患者个体生理指标,设计初始给药方案,然后在用药过程中及时根据治疗药物监测结果进行调整,期间密切进行药学监护,将极大提高其治疗有效率,并减少不良反应发生率。