摘要：目的探讨伏立康唑与奥美拉唑钠联合应用对CYP2C19超快代谢型患者提升伏立康唑血药浓度、增强抗真菌疗效的治疗经验。方法分析总结3例伏立康唑相关基因CYP2C19超快代谢型侵袭性肺真菌病患者,依托血药浓度监测,设计并调整伏立康唑抗真菌药物治疗方案。结果 2例经临床症状、体征、痰培养提示真菌(1例为曲霉菌、1例为热带念珠菌)并结合肺CT变化,确诊为肺真菌感染的患者;第3例为化疗后IV度骨髓抑制,出现粒细胞缺乏伴发热,经规范抗感染治疗效果欠佳,需经验给予抗真菌治疗的患者。3位患者均为伏立康唑相关基因CYP2C19超快代谢型,初始给予伏立康唑抗真菌治疗效果均欠佳(临床症状无改善,血药浓度不达标),调整治疗方案增加伏立康唑单次给药剂量并联合应用奥美拉唑,抗真菌效果显著改善(伏立康唑血药谷浓度提升并达标,感染症状明显改善),成功救治患者。结论CYP2C19超快代谢型患者应用伏立康唑抗真菌治疗时,可通过奥美拉唑对伏立康唑代谢酶的竞争及抑制作用大幅增加伏立康唑血药浓度,既达到了提升伏立康唑抗真菌治疗效果的目的,又杜绝了药物调整过量所致不良反应发生的风险,为临床伏立康唑个体化治疗提供了新思路。

摘要：目的观察临床药师根据万古霉素血药浓度监测结果参与患者万古霉素个体化用药方案调整的药学实践。方法对1例使用万古霉素的重症肺炎患者进行血药浓度监测,设计个体化给药方案。结果临床药师协助临床设计万古霉素的个体化给药方案,减少了不良反应的发生,保证患者用药安全。结论临床药师通过参与万古霉素个体化给药调整,协助医师做到合理用药,为患者提供高质量、全新的药学服务。

摘要：临床药动学监测(Clinical Pharmacokinetic Service,CPS)始于20世纪70年代后期和80年代初的美国,作为一种药剂师参与临床个体化给药方案设计的临床服务项目,已经在美国各大医院实践了20多年并取得了良好的成绩;在中国,开始于20世纪80年代初的临床药学工作,主要内容是对一批治疗指数窄、毒副反应大的药物开展了血药浓度监测,它能够发展依赖于分析方法的改进和计算机的普及应用.我国卫生部在医院分级管理中明确要求三级医院应开展血药浓度监测工作,可见治疗药物血药浓度监测的重要性已不容忽视.

摘要：目前,开展临床药学工作的内容包括药物咨询、药物不良反应监测、血药浓度监测、处方与病史调查分析、查房并参与临床治疗方案设计[1]等.而参与临床治疗方案设计,对患者的药物治疗方案提出合理建议,是临床药师直接面向临床和患者、最体现其价值的一种方式,也是卫生部对临床药师的工作内容和工作职责的界定,体现'开展以合理用药为核心的临床药学工作'最核心的内容.

摘要：为利用临床常规血药浓度监测数据估算个体药动学参数,开展临床个体化给药工作,依据临床药动学原理及 Bayes 公式,设计、研制了临床药动学给药个体化程序(CPKDP 程序)。此程序适用于具有不同药动学特征的多种药物,适用于不同给药途径的单剂量或多剂量给药。在只有1、2个实测血药浓度时,即可在群体药动学参数的基础上,结合病人个体特征,反馈拟合得到个体药动学参数,进而优化给药方案。

摘要：近年来,药动学在理论和应用两方面都取得了较大的进展,如非线性药动学、矩分析的应用,生理药物动力学模型,药效学与药动学结合模型以及药动学参数临床相关性研究等,这些研究进展都推动了临床药动学的发展,本文谨就临床药动学的某些进展进行概括的讨论。线性药动学的规范化临床药动学的重要任务之一是在治疗药物血药浓度监测的基础上,计算个体病人的药动学参数,并从而设计个体给药方案。为了达到迅速、简便地计算参数的目的,常使线性药动学基本计算方法规范化,使临床医药护理人员都能掌握使用。

摘要：目的:探讨儿科患者使用万古霉素的合理性,提高该药在儿科抗感染治疗中的有效性、安全性。方法:采用回顾性调查分析方法,收集2015—2018年中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)(以下简称“该院”)使用万古霉素的儿科住院患者病历资料,对患儿人口学特征、诊断情况、万古霉素用法与用量、血药浓度监测及不良反应等变量进行描述性分析。结果:2015—2018年该院儿科共有98例患儿使用万古霉素,均进行了病原学送检,病原学送检率为100%,共培养出革兰阳性菌株15株;万古霉素使用剂量主要分布于40~60mg/(kg·d),共47例,60mg/(kg·d)者2例,其中21例新生儿的起始剂量均为10~15mg/kg;进行万古霉素血药浓度监测者仅9例,其中5例血药浓度<10mg/L(占55.56%);万古霉素治疗期间,出现肝损伤2例,肾损伤、听力损伤各1例。结论:98例使用万古霉素的患儿均有适应证,溶剂选择、药液配制及病原体送检等方面均合理,但万古霉素使用剂量、血药浓度监测及不良反应监测等方面需要进一步规范,基于药动学方法进行个体化剂量设计有待在该院儿科进一步推广。

摘要：目的调查分析地高辛血药浓度的影响因素,为合理用药提供参考。方法通过Cnki、PubMed数据库中检索近年来地高辛相关文献并整理分析。结果性别、年龄、生理病理状态、剂型、药物的相互作用是影响地高辛血药浓度的重要因素。大环内酯类抗生素、硝苯地平、维拉帕米、缬沙坦、胺碘酮、利托那韦、质子泵抑制剂等可导致地高辛血药浓度显著提高。硝普钠、甲氧氯普安、莫沙必利、氢氧化铝、药用炭等可导致地高辛血药浓度显著降低。结论临床医师或药师在设计给药方案时,应结合患者的生理病理状况,结合临床表现和联合用药等因素综合评价地高辛的疗效,合理制定个性化给药方案,以达到最佳治疗效果,降低不良反应的发生。