摘要：为了延长普通热水袋保温时长,提高患者舒适度,同时改善静脉输液患者的血管充盈度,提高静脉穿刺成功率,采用皮革、保温棉等材料制作外套,并将热水袋置于其中,制作成静脉输液暖手装置。临床应用2年多以来,取得了良好的效果,具有省时、方便、实用、舒适等优点。

摘要：目的：探讨不同液体复苏方案对猪烧伤休克期缺血再灌注损伤的影响。方法24只广西巴马小型猪按随机数字表法分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉（130/0.4）组、Parkland组（乳酸钠林格液）、异体血浆组各6只，建立烧伤休克模型，按照烧伤休克复苏方案的原则复苏。在烧伤前及烧伤后4、8、24、48 h时相点检测血清中丙二醛、超氧化物歧化酶（ SOD）、黄嘌呤氧化酶（ XOD）、总抗氧化能力（ T-AOC）水平，并进行统计学分析。结果每组6只猪顺利度过休克期，剔除异常值后各有5个样本纳入分析。伤后8 h 异体血浆组丙二醛水平显著低于琥珀酰明胶组而高于 Parkland 组[（3.46±0.40）比（4.55±0.82）及（2.59±0.35）μmol/L，均 P ＜0.05]。伤后48 h 羟乙基淀粉（130/0.4）组SOD水平显著高于异体血浆组[（72.55±5.70）比（65.42±5.07） U/ml，P＜0.05]。伤后4、8 h琥珀酰明胶组XOD水平均显著高于伤前[（12.00±0.57）、（11.28±0.71）比（9.12±0.51） U/L，均P＜0.01]，且均分别显著高于异体血浆组对应时相点水平[（10.39±1.24）、（9.59±1.17） U/L]（均P＜0.01）。伤后8 h羟乙基淀粉（130/0.4）组T-AOC水平显著高于伤前[（2.06±0.43）比（1.30±0.35） U/ml，P＜0.05]，伤后4、8 h异体血浆组也显著高于伤前[（1.55±0.37）、（2.59±0.60）比（1.06±0.13） U/ml，P＜0.05]；伤后8、48 h琥珀酰明胶组显著低于异体血浆组[（1.14±0.26）、（0.89±0.20）比（2.59±0.60）、（1.16±0.20） U/ml，均P＜0.05]；伤后24、48 h羟乙基淀粉（130/0.4）组显著高于异体血浆组[（1.84±0.41）、（1.53±0.21）比（1.13±0.35）、（1.16±0.20） U/ml，均P＜0.01]；伤后8 h 时 Parkland 组显著低于异体血浆组[（1.31±0.19）比（2.59±0.60） U/ml，P＜0.01]。结论羟乙基淀粉（130/0.4）与异体血浆对猪烧伤休克期缺血再灌注损伤的影响作用相当，损害程度均较小。

摘要：目的比较在失血已控制及失血未控制两种状态下常规液体复苏治疗失血性休克的效果,探索早期液体复苏对策。方法健康雄性SD大鼠28只,随机分为对照组(n=8)、失血已控制休克组(CHS组,n=10)及失血未控制休克组(UHS组,n=10)。CHS组及UHS组大鼠股动脉放血,使血压在15min内降至30mmHg,然后截断3组大鼠尾根部,对照组及CHS组立即结扎止血,UHS组不予处理使其自然流血。模拟战创伤实际情况,将动物分为院前期(30～90min)、医院救治期(90～150min)及康复期(150min～72h)3个阶段。院前期通过输液将大鼠血压维持在60mmHg;医院救治期结扎出血灶,输血、输液维持大鼠血压至90mmHg;康复期观察至72h。监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心功能、血气分析及血细胞比容(Hct)、血乳酸水平等,观察记录出血量、补液量及动物存活时间。结果根据实验设计,通过液体复苏使CHS组及UHS组大鼠院前期及医院救治期MAP分别维持在60mmHg及90mmHg。CHS组及UHS组同一时相MAP及CVP均无显著差异。院前期UHS组大鼠Hct明显低于CHS组。自院前期开始,UHS组大鼠血乳酸水平即持续性升高,而医院救治期以后CHS组血乳酸水平升高不明显。从医院救治期开始UHS组心率及最大心室内压上升速度明显低于CHS组。液体复苏后CHS组动物酸中毒及低氧血症得到明显纠正,但UHS组仍持续处于低氧血症及酸中毒状态。CHS组院前期补液量(44.5±10.1ml/kg)明显低于UHS组(74.5±11.4ml/kg,P<0.01)。CHS组及UHS组72h死亡率分别为30%及80%。结论较失血已控制的休克而言,对失血未控制的休克进行快速复苏可导致出血量增加、血液稀释、心功能损害及死亡率增加。

摘要：目的评价两种高渗液体、两种液体温度和两种复苏目标血压对失血性休克兔的复苏效果，寻找合理的复苏方案。方法采用随机分组三因素两水平析因设计，实验因素为高渗液体种类（因素A）、液体温度（因素B）和复苏目标血压（因素C），A1和A2分别为7．5％NaCl（HS）和7．2％NaCl＋6％右旋糖酐40混合液（HSD），B1和B2分别为常温（23℃）和高温（45℃），C1和C2分别为平均动脉压（MAP）60mmHg和MAP80mmHg。按各因素不同水平排列组合，40只成年雄性家兔随机分为8组（n=5）：A1B1C1组、A1B1C2组、A1B2C1组、A1B2C2组、A2B1C1组、A2B1C2组、A2B2C1组和A2B2C2组。采用Wiggers改良法建立失血性休克模型，模型建立成功后立即进行液体复苏，分别在建立模型前（基础状态）、失血性休克模型建立成功时、液体复苏1、2、3h时采集动脉血样，进行血气分析，测定全血乳酸浓度、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）浓度，监测小肠系膜微循环和直肠温度。结果行HSD复苏动物的动脉血二氧化碳分压（PaO2）高于行HS复苏的动物，行常温HSD复苏动物的PaO2高于行常温HS复苏的动物（P〈0．05）；行常温HSD复苏动物的全血乳酸浓度低于行常温HS复苏的动物（P〈0．05）；行HSD复苏动物的血清TNF—α和IL-6浓度低于行HS复苏的动物（P〈0．05）。行常温液体复苏动物的血清TNF—α浓度低于行高温液体复苏的动物（P〈0．05）；因素C对上述各指标的影响均无统计学意义（P〉0．05），与各因素间无交互作用。各因素对小肠系膜微循环的影响无统计学意义（P〉0．05）。行高温液体复苏动物的直肠温度下降速度明显减慢（P〈0．05）。结论失血性休克兔HSD的复苏效果优于HS，常温液体的复苏效果优于高温液体，液体种类与液体温度间存在交互作用，虽然两种复苏目标血压对复苏效果无影响，但常温HSD复苏维持MAP60mmHg是较为合理的方案。

摘要：目的探讨由脉压变异度指导的目标导向液体治疗在儿童颅咽管瘤切除术中的应用以及对患儿转归的影响。方法以2020年3月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院择期行颅咽管瘤切除术的40例患儿为研究对象,年龄1~5岁,性别不限,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ~Ⅲ级。采用前瞻性研究设计,按随机数字表法分为目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)组(G组)和传统液体治疗组(C组)。G组术中采用脉压变异度(pulse pressure variability,PPV)指导的GDFT方案输注液体,C组术中采用传统"4—2—1"补液原则进行液体输注。记录手术开始时(T1)、切开硬脑膜前(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR),术中各种类型液体出入量,抗利尿药物、血管活性药使用率,电解质情况和术后住院时间。结果C组患儿T3时间点HR值显著高于T1时间点[(96.1±22.4)次/分比(82.4±8.4)次/分],且T3时间点C组HR值显著高于G组[(96.1±22.4)次/分比(83.2±12.8)次/分](P0.05)。在液体出入量方面,G组输注晶体液量、尿量显著多于C组[(826.0±341.8)mL比(610.0±266.7)mL;(495.0±216.2)mL比(284.0±202.1)mL](P0.05)。G组电解质紊乱的发生率低于C组[血K^(+)异常0%(0/20)比25%(5/20)](P0.05)。结论脉压变异度引导GDFT应用于择期颅咽管瘤切除术患儿,有助于维持其术中血流动力学稳定,降低术后电解质紊乱的发生率,缩短术后住院时间。