摘要：目的分析髋关节表面置换术后生物力学重建情况及其对髋关节表面置换术后的功能影响。方法2005年1月～2008年1月对30例30髋患者行全髋关节表面置换,所有患者均行术前后HARRIS评分、X线检查及解剖学重建评估。结果术后髋关节表面置换术后患者下肢平均短缩2.4mm,股骨偏心距短缩约5.45mm,与健侧相比无显著性差异。患者术后无一例发生髋关节脱位,术前和术后髋关节HARRIS评分分别为36.69±7.16.和89.63±3.36(P<0.01)。结论髋关节表面置换术后可达到良好的生物力学重建,同时其大假体设计可有效保证关节置换术后的稳定性及良好的关节功能重建。

摘要：背景:与全髋关节置换相比,髋关节表面置换术有着诸多优势,如保留股骨头、股骨颈,方便于日后翻修,保存了股骨近端的生理力学分布,已成为年轻或对髋关节活动度要求较高的髋关节骨关节炎终末期患者更具吸引力的手术治疗方式。目的:观察人工髋关节表面置换术后股骨及假体的应力分布。设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-09/2008-04在南方医科大学解剖及生物力学实验室完成。对象:选择南方医科大学珠江医院收治的行金属对金属髋关节表面置换术男性患者1例(自愿参与实验),年龄40岁,检查排除健侧髋关节疾患。方法:建立股骨和假体有限元模型,分析在步行峰值关节载荷作用下,表面置换术后股骨颈及假体的应力水平。主要观察指标:股骨侧与假体的应力。结果:①髋关节表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡。应力峰值存在于股骨颈基底部,与其他区应力值相比,差异具有显著性意义(P<0.001),特别是转子窝附近以及骨-假体界面。②假体应力分布:应力峰值存在于髋臼及股骨假体外上方、髋臼杯沿与股骨假体交界处以及骨-假体界面。结论:髋关节表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡。峰应力存在于股骨颈基底部及骨-假体界面,为了减少术后股骨颈骨折的发生率,术中应特别加以保护上述区域。

摘要：根据膝关节表面置换后关节活动时股骨在胫骨上是否旋转，可将膝关节假体分为两大类：一类是负重固定平台膝关节（fixed-bearing knee,FBK），聚乙烯衬垫和胫骨假体是固定的，如I-B Ⅱ、PFC、Foudation、PCA和AGC；另一类是负重可活动膝关节（ mobile-bearing knee,MBK），又称为负重活动半月板膝关节（meniscal-bearing knee），其聚乙烯和胫骨假体间是可旋转的，如OUCK、LCS、TACK和Gemini MKⅡ。有研究认为MBK可最大限度地增加股骨和胫骨假体间的形合度（conformity），屈伸时又具备了旋转的功能，关节活动时应力会分散，从而减少了聚乙烯磨损和胫骨假体的松动.

摘要：金属髋关节表面置换术与传统全髋关节置换术相比有以下优点:保持髋关节原有解剖形态从而降低股骨近端应力遮挡效应;保留了大量的股骨近端骨量便于日后翻修手术;金属对金属的设计和应用使假体表面更加耐磨;提高关节稳定性,降低脱位的发生率,并且保证了更大的关节活动范围〔1,2〕;术后可以进行跑步及重体力劳动等大量运动〔3〕.尽管老年患者行全髋关节表面置换术富有争议,但对生活质量和运动能力需求较高,身体情况较好的低龄老年患者仍是全髋关节表面置换术的适应证〔4〕.本研究即评价此人群行全髋关节表面置换术治疗髋关节疾病的近期疗效

摘要：[目的]验证蘑菇状表面置换假体植入股骨头内后,既能即时承重,又能减轻应力遮蔽从而实现假体长期稳定。[方法]建立了股骨近端简化三维模型,通过有限元方法对比分析植入前后股骨内部对应各采样点的受力情况。[结果]运行结果显示,置换后股骨头内部最大应力不到40 MPa,该置换假体具有足够的机械支撑强度,满足其基本功能;而且置换体上下两部分都能有效受力,可减轻股骨头内部应力遮蔽现象。[结论]此表面置换假体能够实现即期和长期稳定,并将为解决股骨头置换假体的下沉和松动问题提供新的设计思路。

摘要：目的:为解决在治疗股骨头缺血性坏死时,被置换在人体内的股骨头假体的松动、下沉等医学难题,设计了一套新型的蘑菇状股骨头表面置换体。方法:基于受力转移同时减少股骨头内部应力遮蔽等思路,采用镍钛记忆合金等医用新型合金材料,依据股骨头生物力学及骨生长特点,设计既能持重又能减轻骨溶解,促进骨质生长的新型蘑菇状股骨头表面置换假体。结果:该转换体设计新颖,结构紧凑,体积小,手术范围小且安装方便,固定牢靠。结论:它为解决股骨头置换假体的下沉和松动问题提供了新的设计方案和思路。

摘要：背景:拟通过建立动物模型探讨目前的髋关节表面置换的假体设计是否达到成熟、是否能引起股骨头坏死。目的:观察健康新西兰大白兔股骨头表面置换后的组织形态变化。方法:60只健康大白兔行左股骨头表面置换,右侧为正常对照侧。分3,6,9,12周共4次分批处死取股骨头标本行大体、光镜、扫描电镜观察。结果与结论:股骨头表面置换后,股骨头骨质仅在与骨水泥接触界面(骨-水泥界面)有小范围的骨细胞坏死和肉芽组织增生纤维化、以及骨吸收;与金属假体接触的界面(骨-假体界面)亦有轻度小范围骨细胞坏死和肉芽组织增生纤维化,但无骨吸收表现;在远离骨水泥和假体的股骨头中心部位既无骨坏死表现,亦无骨吸收表现,组织表现与正常未手术骨质相同。结果可见股骨头表面置换不会引起正常股骨头的坏死,股骨头坏死与术式及假体本身无因果关系,在一定程度上肯定了表面置换治疗髋关节疾患的安全性和优越性。

摘要：人工全髋关节置换术是20世纪医学领域的革命性进步,全髋关节假体失效后要进行翻修手术,翻修手术难度大,并发症多,效果差。髋关节表面置换术与人工全髋关节置换术同属于髋关节成形术的范畴,其设计初衷是为了尽可能多保留骨组织,以期在假体失效再行人工全髋关节置换术时达到初次人工全髋关节置换术的效果。此术式曾在2000年前后风靡欧洲、澳洲,因10年生存率低于人工全髋关节置换术标准,而被相关部门限制。因其在年轻、活动量多的男性患者中效果极佳而仍可实施。该文就髋关节表面置换的现状、适应证和禁忌症、技术要点、并发症及展望进行综述。

摘要：膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是指仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换,其主要目的是替代膝关节胫股骨受破坏的软骨表面.它始于20世纪70年代初,Gunston、Marmor为单髁置换术使用及发展的先驱者[1、2].然而,早期报道其手术效果不尽如人意,且许多外科医师因文献所述的不佳结果而逐渐忽视其应用.

摘要：人工髋关节置换术应用于临床有近百年历史,近40年得到了飞速发展,不论从其材料及其制造加工工艺上,还是关节生物力学及其设计方面都在不断进步当中。目前,临床上髋关节的摩擦界面主要有金属-聚乙烯、金属-金属及陶瓷-陶瓷以及陶瓷-高交联聚乙烯等,陶瓷材料的使用明显降低了假体界面的磨损。假体的固定方式仍然主要是骨水泥固定及生物固定两种方式,目前临床上主要采用生物固定方式,对于骨质疏松以及存在骨质缺失的患者等仍需使用骨水泥固定。随着新的摩擦负重界面、更好的固定方式以及手术技术的提高,髋关节表面置换术又重新大量应用于临床。虽然人工关节置换术成功率越来越高,但是其术后并发症仍然是临床上迫需解决的难题。