摘要：目的探讨急诊静脉窦支架成形术治疗特发性颅内高压(IIH)引起的急性视力损伤的有效性和安全性。方法采用横断面描述性研究设计,回顾性分析2013年1月至2019年10月郑州大学第一附属医院接受静脉窦支架成形术治疗的38例IIH患者的病例资料,符合纳入标准的共9例,短期视力暴发性下降,常规行视力视野及眼底检查,经磁共振静脉成像或数字减影血管造影(DSA)证实静脉窦狭窄(CVSS),静脉窦测压狭窄两端的压力梯度≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均急诊接受静脉窦支架成形术治疗。采集随访6个月资料进行对比,评价治疗效果,观察不良反应。结果9例均成功行静脉窦支架成形术。支架植入后狭窄远端和近端的压力梯度降至(2.3±1.2)mmHg。治疗后6个月随访,9例患者视乳头水肿均明显好转或消失,水肿平均分级从术前的2.44±0.73降至0.56±0.53(t=6.314,P<0.001)。9例患者术后6个月视力均恢复至发病前水平或明显改善;术前视力基线值(logMAR)为0.12±0.11,术后6个月为0.74±0.13(t=-10.827,P<0.001)。随访期间所有患者症状无复发,无严重不良反应发生。结论对于IIH引起的急性视力损伤患者,急诊静脉窦支架成形术可有效挽救视力,是一种相对安全、有效的治疗方法。

摘要：目的分析脑部磁共振检查(MRI)示空蝶鞍综合征患者的眼底表现。设计回顾性病例系列。研究对象经脑部MRI检查后诊断为"空蝶鞍"及"部分空蝶鞍"患者22例。方法回顾性分析了2009年12月25日至2010年2月8日于北京同仁医院接受脑部MRI检查后发现"空蝶鞍"患者22例,均行眼底立体照相,分析患者临床表现、MRI诊断及眼底立体照相所见。主要指标临床表现及眼底照相所见。结果 22例患者中,以头晕为主诉者3例(13.64%);以头痛为主诉者4例(18.18%);以视力下降为主诉者6例(27.27%);以视野缺损为主诉者4例(18.18%)。眼底立体照相发现1例患者左眼视网膜血管高度迂曲、扩张;2例患者双眼视乳头水肿;1例患者单眼视乳头水肿;1例患者双眼视乳头水肿伴视网膜水肿、放射状皱褶。结论原发性空蝶鞍综合征患者最常见的临床表现是视力下降、视野缺损、头晕、头痛。眼底表现主要为视乳头水肿。

摘要：目的分析北京同仁眼科中心神经眼科门诊就诊的视盘水肿患者的病因。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月至12月在北京同仁眼科中心神经眼科门诊就诊的195例视盘水肿患者。方法回顾性分析了195例视盘水肿患者的电子病历资料。对全部、不同年龄组和单双眼视盘水肿的病因分布进行分析,并对视盘水肿排名前两位的病种进行临床特征对比分析。主要指标病因分布构成比。结果非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是视盘水肿最常见的病因(49.7%),后面依次是视神经炎(16.4%)、颅内压增高所致视乳头水肿(7.7%)。≤20岁组,视盘水肿最常见的病因是假性视乳头水肿,>20且≤50岁组和>50岁组,视盘水肿的最常见病因均是NA-AION。单眼视盘水肿的最常见病因是NA-AION,双眼最常见的是颅内压增高所致视乳头水肿。与视神经炎相比,NA-AION的年龄更大,单眼水肿更常见,主诉视野遮挡更多,较少伴有眼痛。结论神经眼科门诊最常见的视盘水肿病因是NA-AION,其次是视神经炎。发病年龄和发病眼别(单眼或双眼)对于我们寻找视盘水肿的病因具有一定的提示作用。

摘要：目的 探讨以视力损害为首发症状的神经梅毒的临床特点。设计 病例系列研究。研究对象 7例以视力损 害为首发症状的神经梅毒患者。方法 回顾分析1995年至2005年我科诊治的7例以视力损害为首发症状的神经梅毒患者的 临床、神经影像及实验室资料。 主要指标 视力、视野、眼底及血清、脑脊液的梅毒确诊试验。结果 7例患者均以急性或亚急 性视力下降起病,同时伴视野改变及视乳头水肿。4例患者头颅核磁共振扫描显示视神经信号异常,双侧大脑半球、基底节多发 性缺血灶。所有患者血清和脑脊液快速血浆反应素(RPR)试验及梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。脑脊液蛋白及白细胞轻 度增高,脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)明显增高。结论 以视力损害为首发症状的神经梅毒临床中少见,且临床特异性不强。梅 毒感染史及血清和脑脊液的梅毒确诊试验有助于诊断。