摘要：目的探讨激光治疗视盘毛细血管瘤的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象视盘毛细血管瘤患者11例12眼。方法所有患者接受一种或两种激光的联合治疗,包括传统激光(波长532 nm绿光或波长577 nm黄光)光凝及光动力学疗法(PDT),其中5眼采用传统激光直接光凝瘤体,4眼采用PDT治疗,3眼采用PDT联合传统激光光凝。治疗1~7次,平均(3.3±2.1)次。随访时间2~132个月,平均(42.5±41.8)个月。激光治疗前后检查患者视力,间接检眼镜观察瘤体变化、视网膜下液、出血、前膜等情况。主要指标视力、瘤体大小、视网膜下液、出血、前膜等。结果 11例12眼中,治疗前视力为指数/30cm^1.0,其中视力≥0.5者3眼,<0.5且≥0.1者5眼,<0.1者4眼;治疗后末次随访时视力为眼前手动~1.0,其中视力≥0.5者1眼,<0.5且≥0.1者7眼,<0.1者4眼。治疗后8眼瘤体萎缩机化,1眼瘤体无变化,3眼瘤体继续增长。8眼视网膜下液减少或完全吸收,3眼视网膜下液持续增加;5眼治疗后继发视网膜前膜,4眼继发黄斑区色素沉着。结论适时采取单纯或多种激光联合治疗可有效控制视盘毛细血管瘤的进展。

摘要：一、DDLS提出的历史背景　　视盘损伤分期法(Disk Damage Likelihood Scale,DDLS)是由Spaeth及Bayer等人[1]于2002年提出的一种新的青光眼视盘损伤的分期估测法.它是为日常临床诊疗而设计的,主要特点是在视盘无明显改变的青光眼患者中易于应用,可靠性及可重复性高.并希望此方法能取代目前临床上广泛应用的杯盘比(cup/disk ratio:C/D)。

摘要：背景 降眼压治疗是青光眼最确切的治疗手段.明确降眼压治疗对视盘和视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）的影响及其随时间而变化的规律将为青光眼患者降眼压治疗效果的评估提供视神经评价的客观依据. 目的 动态评价原发性开角型青光眼（POAG）患者小梁切除手术前后视盘结构参数和RNFLT的改变,分析青光眼患者手术前后的影像结构改变与眼压下降幅度及视野平均缺损（MD）的关系. 方法 采用前瞻性病例系列观察研究设计.纳入在中山大学中山眼科中心接受小梁切除手术治疗的POAG患者39例40眼,术前高眼压状态下及术后2周,1、3、6个月及1年均行眼压测量,并采用海德堡视网膜扫描仪进行视盘形态学检查,采用光学相干断层扫描仪（OCT）进行RNFLT测量,术前及术后3个月、6个月、1年行双眼视野检查.比较手术前后视盘结构参数和RNFLT随时间的变化情况,并分析眼压下降幅度以及疾病严重程度对视盘结构参数改变的影响. 结果 POAG患者39例40眼术前平均眼压为（32.77±8.64） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；术后2周,1、3、6个月,1年的眼压分别为（12.45±3.65）、（13.05±3.90）、（13.42±3.33）、（14.22±2.60）、（14.74±2.46） mmHg,均较术前明显下降,各时间的总体差异有统计学意义（F=13.73,P=0.00）,POAG患者术眼手术前后视野MD值的变化差异无统计学意义（F=1.02,P=0.41）.小梁切除手术后视盘参数视杯面积（CA）、杯/盘面积比（C/DAR）、视杯容积（CV）、平均视杯深度（MCD）、视杯形态测量（CSM）、水平C/D、垂直C/D比手术前变小,盘沿面积（RA）、沿/盘面积比（R/DAR）、视盘轮廓线高度变化（HVC）、盘沿容积（RV）、平均视网膜神经纤维层厚度（mRNFLT）、视网膜神经纤维层截面面积（RNFLA）比手术前增加,但随着术后时间的延长,改善参数逐渐减少,至术后1年,RV、CSM、mRNFLT、RNFLA仍较术前增加,而垂直C/D较术前减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）.手术前后各时间点OCT测量的全周mRNFLT和上方、下方、鼻侧、颞侧4个象限mRNFLT比较差异均无统计学意义（F=1.63,P=0.16;F=0.51,P=0.77;F=1.44,P=0.20;F=1.02,P=0.32；F=1.31,P=0.30）.术后1年较术前眼压下降的幅度与RV,CSM及垂直C/D的改善幅度均呈正相关（r=0.45,P=0.02;r=0.41,P=0.04;r=0.58,P=0.00）.术眼手术前MD绝对值与术后1年RV及CSM的改善幅度均呈负相关（r=-0.43,P=0.03；r=-0.62,P=0.00）.结论 小梁手术有效降低眼压后1年,POAG患者的视盘结构参数可部分得到改善,疾病程度越轻,眼压下降的幅度越大,视盘结构参数的改善越明显.

摘要：目的探讨先天性视盘占位病变相关的非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2010年1月-2019年6月北京同仁医院先天性视盘占位病变继发NAION患者9例(11眼)。方法回顾及分析患者的眼科及头颅神经影像学资料。所有患者均经半年以上随访。主要指标性别、年龄、发病眼别、视盘病变特征及与视野改变关系、头颅神经影像学表现。结果9例继发NAION的先天性视盘占位病变中4例视盘黑色素细胞瘤,3例视盘内玻璃膜疣,2例视盘区残存有髓纤维。年龄26~65岁(中位数39岁)。7例单眼发生NAION,2例视盘内玻璃膜疣患者双眼先后发生NAION。发生NAION时患眼矫正视力0.05~1.0。可行视野检查的4例患者表现为水平下半缺损及向心性缩小。最后随访时均无视功能进行性损伤和病情复发。结论先天性视盘占位性病变可继发NAION而出现视功能损伤。

摘要：基于对ＶＣＤ视盘机视频信号处理过程的分析，研究了对其进行视频测试的原理和方法；用计算机生成了符合ＩＥＣ标准和电子部部标的ＶＣＤ测试信号；重新设计、生成了一系列新的测试信号和图、卡。它们具有准确、灵活、便于应用等特点。

摘要：背景正常成人视盘的盘沿宽度符合下方（I）≥上方（S）≥鼻侧（N）≥颞侧（T）的ISNT原则，通过对海德堡视网膜断层扫描仪（HRT）视盘结构参数的分析可以了解ISNT原则是否适用于其他视盘结构参数。目的探讨中国健康成人视盘结构参数在不同象限中的分布规律和特征。方法采用横断面研究设计，选取2006年6月至2011年8月在中山大学中山眼科中心参加广州双生子研究的家长作为受试者。所有受试者均完成视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、自动验光仪和HRT—III检查，受试者右眼的测量数据纳入研究，对不同性别间各参数测量值的差异、视盘不同象限间测量指标的差异和特征进行分析，采用单因素方差分析比较不同象限的HRT测量值，用Bonferroni法进一步进行多重检验。结果纳入研究1672人1672眼，其中男759人，女913人；平均年龄（41．8±5．3）岁。检测结果显示，视盘下方与上方的视盘面积（DA）、鼻侧与颞侧的DA测量值差异均无统计学意义（P〉0．05）；视盘上方与鼻侧的盘沿面积（RA）以及视盘下方、上方和鼻侧的盘沿容积（RV）差异均无统计学意义（P〉0．05），其他HRT视盘结构参数，如视杯面积（CA）、杯盘面积比（C／DAR）、视杯容积（CV）、平均视杯深度（MCD）、最大视杯深度（MxCD）、轮廓线高度变化（HVC）、视杯形态测量（CSM）、平均视网膜神经纤维层厚度（mRNFLT）和视网膜神经纤维层横断面积（RNFLcsa）在不同象限间的差异均有统计学意义（P〈0．001），但只有DA和RA的局部差异符合ISNT的原则。男性的DA、CA、C／DAR、CV、MCD、MxCD测量值较大，而RV、HVCmRNFLT和RNFLcsa测量值低于女性受试者，但这些差异均〈0．1，平均差异最大的指标是DA和CA，均为0．07mm2。结论中国健康成人眼HRT视盘结构参数在不同象限有不同的分布特征，多数结构参数在视盘上方、下方测量值大于鼻侧、颞侧，仅有DA和RA的局部差异符合ISNT原则。多数结构参数在性别之间有很小的差异，但不影响对整体人群视盘结构的评价。

摘要：目的探讨眼压依赖型与非眼压全依赖型青光眼患者视盘损害的形态异同。方法用回顾性配对设计研究。选择具有青光眼性视野缺损（MD〈10dB）的慢性闭角青光眼（CACG）和正常眼压青光眼（NTG）患者各20例20眼,年龄、视野平均偏差（mean deviation,MD）一对一相匹配。应用海德堡视网膜断层扫描仪（HRT-Ⅱ）进行定量视盘参数检查,并对检查结果进行比较。结果CACG组视盘总体和颞下、鼻下、鼻上分区的盘沿面积大于NTG组;差异有统计学意义（P〈0.05）;CACG组视盘总体和各分区（除颞侧外）视杯容积小于NTG组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;CACG组视盘总体和各分区（除颞侧及颞下外）视杯平均深度及视杯形态测量值小于NTG组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论CACG与NTG在疾病早中期视盘形态明显不同,提示眼压依赖型与非眼压全依赖型青光眼可能具有不同的视神经病变发生机制。

摘要：目的比较降眼压前后原发性慢性闭角型青光眼(PACG)与原发性开角型青光眼(POAG)的视盘结构改变,了解两者间筛板顺应性是否存在差异。设计前瞻性对比研究。研究对象PACG 36例49眼和POAG 35例49眼。方法眼压降低前全部患者进行海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)及Humphrey静态视野检查。根据病情选择手术、激光或药物治疗,使眼压降至正常范围。眼压降低后1个月重复HRT检查和视野检查。比较POAG和PACG眼压降低前后HRT视盘参数的变化,采用多元线性逐步回归法校正治疗前眼压、眼压降低幅度、年龄、杯盘比等因素影响。主要指标眼压降低前后HRT视杯面积、盘沿面积、视杯容积、平均视杯深度的差值。结果PACG及POAG组的视杯面积、视杯容积、平均视杯深度等指标在眼压降低后均明显降低(P0.05)。眼压降低前后这4个参数的差值与跟压降低幅度及杯盘比有关(P0.05)。结论眼压降低后青光眼视盘形态结构有一定回复;但在PACG和POAG间,视盘形态结构回复的程度无明显差异,PACG和POAG的筛板顺应性可能无差异。

摘要：目的比较正常人和原发性开角型青光眼(POAG)、闭角型青光眼(PACG)之间视盘旁萎缩弧β区发生率的差异以及其与视盘参数的关系。设计病例对照研究。研究对象年龄、屈光度数相匹配的正常人、POAG、PACG分别为143例(143眼)、59例(105眼)、50例(87眼)。方法利用Cannon眼底照相机采集受试者30°眼底彩色照片,并用计算机图像分析软件测量β区面积、视盘面积;青光眼患者测量盘沿面积、垂直杯盘比,对青光眼患者β区/视盘面积比和盘沿/视盘面积比、垂直杯盘比进行Spearman相关分析。主要指标β区发生率、β区面积。结果正常人、POAG及PACG者β区发生率分别为23.1%、69.5%、50.6% (P=0.000);POAG的β区发生率高于PACG(P=0.007)。三组人群β区最多见于水平颞侧区,鼻侧区最少;POAG组β区/视盘面积比与盘沿/视盘面积比呈负相关(r=-0.370),与垂直杯盘比呈正相关(r=0.342)。PACG组β区面积/视盘面积比与盘沿面积/视盘面积比和垂直杯盘比之间均无显著性相关。结论POAG和PACGβ区发生率高于正常人,POAGβ区发生率高于PACG。PACG和POAGβ区与视盘参数之间相关关系的差异可能和两者视神经损伤的机制不同有关。(眼科,2008,17:20-24)

摘要：目的了解海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)视盘参数对青光眼早期视盘变化的灵敏性。设计横断面调查研究。研究对象 21例(36眼)生理性大视杯(C／D≥0．7)和27例(31眼)早期青光眼(C／D≥0.7、MD≤3dB)。方法对所有入选的患者进行视野及HRT-Ⅱ检测,对两组患者的视盘诸参数进行比较。主要指标 HRTⅡ检测的视盘诸参数,包括视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、平均视杯深度、最大视杯深度、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓、平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视神经纤维层横断面积。结果 HRTⅡ参数中,生理性大视杯组的盘沿面积、盘沿容积、平均RNFL厚度、RNFL 横断面积的值比早期青光眼组大,差异有显著性(t=2．247-3．714,P=0.000-0．028)。结论在鉴别早期青光眼与生理性大视杯时, 应重点关注上述HRT-Ⅱ参数。