摘要：角膜塑形镜是一种采用反转几何设计的硬性角膜接触镜,具有更高透氧性、安全性,夜间配戴角膜塑形镜可以压平角膜中央部表面,特异性地降低角膜中央曲率,增加周边曲率,快速降低患者的屈光度,通过一段时间的配戴后可以让患者白天脱镜并能获得良好的视力,坚持配戴能防控近视眼的发展。角膜塑形镜正日益广泛用于控制青少年近视发展,因此就需要一套行之有效的视觉质量评价体系来衡量配戴角膜塑形镜后的视学质量。我们对配戴角膜塑形镜后视觉质量的评价方法作一综述。

摘要：目的评价儿童及青少年近视患者长期配戴高精密角膜塑形镜的临床效果及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象 150例青少年近视患者。方法对2012-2013年间在北京远程视觉视光眼科门诊部初诊验配日本ORTHO-K角膜塑形镜并连续观察3年的150例(300眼)患者,进行戴镜前及戴镜1、2、3年的裂隙灯眼部检查,裸眼视力检查(按五分记录法),泪液分泌检查,并进行眼轴测量,角膜厚度测量,角膜内皮细胞密度及形态学检测。同时选取其中66眼,由其他品牌更换为日本ORTHO-K角膜塑形镜后,通过患者主诉及检查评分评价其舒适度、清晰度、清洁度的情况。主要指标裸眼视力、眼轴长度、角膜内皮细胞密度及变异系数、六角形细胞比例、泪液分泌量、角膜厚度、裂隙灯检查角膜结膜状况。结果 3年间角膜结膜未出现明显不良反应;戴镜前裸眼视力4.55±0.34,戴镜3年后视力提高到4.88±0.25(P0.05)。泪液分泌量和泪膜破裂时间在戴镜3年后亦无明显异常变化。原类型镜片舒适度、清晰度、清洁度主觉评分分别为8.69±0.62、9.26±0.72、9.37±0.58;换镜片类型后三项主觉评分明显增高,分别为9.16±0.36、9.33±0.65、9.62±0.47(t=-2.181,-0.601,-0.830;P均<0.05)。结论三年的随访结果显示,配戴高精密度角膜塑形镜患者主观舒适度有一定改善,对于裸眼视力提升有明显效果,并有效减缓了儿童青少年近视的发展,无明显眼表损伤出现。

摘要：目的研究儿童配戴角膜塑形镜后镜片偏心对近视控制效果的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2016年6月至2018年10月温州眼视光医院验配OK镜并坚持戴镜24个月的儿童132例。方法对比戴镜前和戴镜后2年眼轴变化。通过戴镜前和戴镜3个月的切向图构建切向差异图,将切向差异图导入Matlab描绘塑形圆并定位圆心为塑形区中心,偏心距离为塑形区中心与角膜顶点之间的距离。按偏心量分为低度偏心组(1.0 mm)。分析戴镜2年眼轴变化与镜片偏心程度的相关性。主要指标基线年龄、基线等效屈光度、镜片偏心距离和眼轴变化值。结果戴镜2年后眼轴(25.58±0.74)mm,较戴镜前(25.19±0.80)mm增加(t=-12.72,P<0.001),平均偏心距离为(0.67±0.32)mm(0.08~1.69 mm)。不同偏心分组之间的基线年龄、等效屈光度、眼轴、瞳孔面积均无统计学差异。戴镜2年后眼轴增加(0.39±0.32)mm,与基线年龄[(11.49±1.96)岁,r=-0.352,P<0.001]、偏心距离[(0.67±0.32)mm,r=-0.377,P<0.001]和瞳孔面积[(19.78±7.04)mm2,r=-0.180,P=0.039]呈负相关,而与基线等效屈光度[(-3.67±1.26)D,r=0.316,P<0.001]呈正相关。结论配戴角膜塑形镜镜片不可避免出现偏心,镜片偏心对眼轴的变化会有一定的影响,有可能起到一定的近视控制效果。

摘要：目的比较使用矢高仿真软件与标准试戴片验配角膜塑形镜结果的一致性。设计诊断试验。研究对象北京同仁医院验配角膜塑形镜、平均年龄(9.9±2.2)岁的青少年近视患者60例(117眼)。方法所有患者均使用标准试戴片进行角膜塑形镜验配,由视光师根据患者的角膜地形图数据及经验选择第一片试戴片的定位弧(AC)曲率值,然后根据试戴后的裂隙灯荧光染色和角膜地形图结果调整,确定需要生产镜片的AC曲率值。采用北京市眼科研究所研发的矢高仿真软件(TR-SAG),根据输入的患者角膜平坦K值、e值、角膜直径自动计算出角膜的矢高,进一步在镜片数据库中寻找与角膜矢高最相近的镜片,以镜片的AC曲率值作为矢高仿真软件的输出结果。使用单因素方差分析、Bland-Altman散点图评价两种方法的差异性,使用组内相关系数评价两种方法结果的一致性。主要指标镜片的AC曲率值。结果视光师确定的第一片试戴片AC曲率值为(42.15±1.30)D,试戴、调整后确定的需生产镜片的AC曲率值为(42.10±1.28)D;TR-SAG计算的镜片AC曲率值为(42.12±1.28)D,三者比较差异无统计学意义(F=0.050,P=0.951)。TR-SAG计算的镜片AC曲率值与视光师根据经验确定的第一片试戴片AC曲率值的相关系数为0.970(P=0.000),与通过试戴、调整后确定的需生产镜片AC曲率值的相关系数为0.968(P=0.000),均具有很好的一致性。结论TR-SAG软件计算出的角膜塑形镜生产参数与视光师依经验使用标准试戴片获得的生产参数具有很好的一致性。

摘要：近年来,青少年近视患病率不断升高,如何更有效地防控近视成为研究热点。在我国,角膜塑形镜的应用已有10余年历史,国内外多项研究对角膜塑形镜控制近视的作用也予以较高的肯定。然而,角膜塑形镜的验配要求比较严格,在我国也多用于低中度近视青少年,其近视控制效果也受到各种因素的影响,主要包括基础近视屈光度、角膜曲率、瞳孔直径、光学区偏中心距离、角膜塑形镜的设计、个人体质、联合药物治疗、联合框架眼镜治疗等,本文对此作一综述。

摘要：角膜塑形镜是一种特殊的逆几何形态设计的硬性角膜接触镜。通过夜间佩戴改变角膜中央表面形状来达到暂时性的减低或消除近视的目的。近年来大量的研究证明角膜塑形镜能有效控制青少年近视进展,同时角膜塑形镜的材料、设计不断优化,验配技术不断提升,大大提高了角膜塑形镜的配戴安全性,因此被越来越多地应用于临床。本文就角膜塑形镜的临床验配整个流程进行阐述,包括配前检查、诊断性试戴片的选择、配适评估和参数调整等。

摘要：角膜塑形镜是一种特殊类型的硬性角膜接触镜,它通过逆几何设计改变角膜形态而暂时性降低近视度数,控制眼轴增长,长期配戴可有效控制近视增长速度[1],但同时诸多安全性方面的问题使得角膜塑形镜的验配风险成为临床关注焦点。本研究通过回顾性整理我科角膜塑形镜配戴情况并分析风险相关因素,探索风险的控制与管理,为临床提供理论依据,现将临床资料报告如下。

摘要：目的观察过夜配戴角膜塑形镜3个月后中央和周边角膜厚度的变化。设计前瞻性病例系列。研究对象103例(197眼)近视患者,平均年龄(19.0±7.5)岁,平均等效球镜度(-3.25±0.91)D。方法过夜戴角膜塑形镜,采用眼前段分析仪(Pentacam)测量角膜厚度,观察配戴前后1天、1个月和3个月角膜中央和距中央半径1、2、3、4 mm处角膜厚度的变化。同时观察屈光度和角膜地形图中央角膜屈光力的变化。主要指标角膜厚度、等效球镜度、中央角膜屈光力。结果戴镜3个月后等效球镜度减少(-3.01±0.09)D,与戴镜前比较差异有统计学意义(P=0.00)。戴镜3个月后角膜中央屈光力减少(2.40±0.15)D,与戴镜前比较差异有统计学意义(P=0.00)。戴镜1天不同位点角膜厚度均增厚,中央区、半径1 mm、2 mm、3 mm、4 mm处角膜分别增厚(5.90±3.69)μm、(7.54±3.73)μm、(10.52±3.91)μm、(11.76±4.23)μm、(9.33±4.93)μm。戴镜1个月,中央、半径1 mm处厚度分别减少(-4.18±3.68)μm、(-0.50±3.73)μm;半径2、3、4 mm处角膜厚度分别增加(6.39±3.91)μm、(9.57±4.22)μm、(2.00±5.05)μm;戴镜3个月,中央、半径1 mm处角膜厚度分别减少(-6.61±3.67)μm、(-3.67±3.72)μm,半径2、3、4 mm处角膜厚度分别增加(3.05±3.90)μm、(6.42±4.21)μm、(5.63±4.94)μm。除半径4 mm位点以外,其他各角膜位点在不同配戴时间的角膜厚度变化均有统计学意义(P均<0.05)。中央角膜厚度随时间变化的速度快于周边角膜厚度(P=0.00)。结论短期配戴角膜塑形镜后角膜不同位点厚度的变化与角膜形状改变一致,中央角膜变薄,从旁中央半径2 mm开始角膜增厚。

摘要：目的探讨配戴角膜塑形镜前后角膜、眼内、全眼去除低阶像差的像质参数的变化趋势。设计前瞻性病例系列。研究对象选取沈阳爱尔眼视光医院2017年3-6月期间配戴角膜塑形镜者34例(均选右眼)为研究对象,年龄(11.68±1.70)岁,等效球镜(-3.43±1.42)D。方法应用iTrace视功能分析仪测量5 mm瞳孔直径下戴镜前,戴镜后1周,1、3、6个月的角膜、眼内、全眼的像质参数。像质参数包括在5、10、15、20、25、30周/度(c/d)六个空间频率下的去除低阶像差的调制传递函数值(MTF)和斯特列尔比值(SR)。戴镜前后各像质参数比较采用重复测量方差分析。主要指标MTF,SR。结果角膜、眼内、全眼的低中高频MTF值和SR值在戴镜后不同时间点均较戴镜前下降(P均0.05)。结论配戴角膜塑形镜6个月内,去除低阶像差的各像质参数在戴镜后均较戴镜前降低,表明戴镜后去除低阶像差后的眼成像质量下降。角膜高频MTF值,眼内低中高频MTF值和SR值在戴镜后组间存在变化,但戴镜后6个月时这些像质参数恢复到戴镜后1周时水平。

摘要：目的观察并探讨S型角膜塑形镜对近视度数高（-6．00D〈等效球镜≤-8．00D）和角膜曲率低（39．00D≤平坦K〈41．00D）的青少年近视矫正和控制的临床效果。方法将青少年近视患者90例（90只眼）分为高度近视组30例（30只眼）、低角膜曲率组30例（30只眼）和常规型角膜塑形镜矫正组30例（30只眼）。高度近视组和低角膜曲率组配戴S型角膜塑形镜，常规矫正组配戴普通设计的角膜塑形镜，夜间戴镜8～10h。观察戴镜后1d，1周，1个月，3个月，6个月患者裸眼视力（UCVA）、屈光度、角膜曲率和眼轴长度的变化情况。对相关数据进行配对样本f检验和随机区组方差分析。结果三组患者戴镜6个月UCVA比戴镜前均显著提高（t=2．012、3．134、4．221；P均〈0．01），常规矫正组戴镜1个月视力达到稳定，高度近视组和低角膜曲率组戴镜3个月视力达到稳定。三组患者戴镜1周屈光度（等效球镜）均比戴镜前降低，差异有统计学意义（t：5．053、7．235、8．123；P均〈0．01），第1周内常规矫正组比高度近视组和低角膜曲率组屈光度降低快。三组患者戴镜1周角膜曲率均比戴镜前降低（t=5．245、14．332、11．223；P均〈0．01），常规矫正组戴镜第1周内下降最快，1个月后变化趋于稳定，高度近视组和低角膜曲率组戴镜1个月内下降最快，3个月后趋于稳定。三组患者戴镜6个月时眼轴长度的改变量之间差异无统计学意义（F=52．123，P〉0．05）。结论S型角膜塑形镜能够安全有效地矫正高度近视和低角膜曲率青少年的近视状态，并能够在-定程度上控制近视进展。