摘要：背景感染性角膜炎是角膜病致盲的主要原因之一。对于药物治疗无效的严重感染性角膜溃疡患者若面临角膜穿孔甚至丧失眼球的危险时应首先考虑行穿透性角膜移植术（PKP）。目前尚缺乏比较PKP治疗不同病原菌导致引起的严重感染性角膜溃疡患者疗效的研究。目的探讨不同病原菌引起的严重感染性角膜溃疡行PKP后的临床效果。方法采用回顾性研究设计，对2008年1月至2014年1月于青岛大学附属医院确诊为严重感染性角膜溃疡且行PKP的患者210例221眼的临床资料进行分析，按照感染病原菌的种类将患眼分为真菌性角膜溃疡组（155眼）、细菌性角膜溃疡组（30眼）、病毒性角膜溃疡组（28眼）和棘阿米巴性角膜溃疡组（8眼），各组术眼术前不同等级视力的眼数分布相匹配。术后随访6～24个月，比较各组手术治疗的有效率、不同等级视力的眼数分布、角膜排斥反应发生率和病变复发率的差异。结果本组分析的病例中，真菌性角膜溃疡者居首位，为70．1％（155／221），细菌性角膜溃疡占13．6％（30／221），病毒性角膜溃疡占12．7％（28／221），棘阿米巴性角膜溃疡占3．6％（8／221）。真菌性角膜溃疡组、细菌性角膜溃疡组、病毒性角膜溃疡组和棘阿米巴性角膜溃疡组行PKP的有效率分别为88．5％、86，7％、92．8％和75．0％，各组问差异无统计学意义（X2=4．022，P=0．259）。细菌性角膜溃疡组和病毒性角膜溃疡组术后最佳矫正视力（BCVA）均明显好于真菌性角膜溃疡组，差异均有统计学意义（Z=-5．125、-7．504，均P〈0．001），病毒性角膜溃疡组术后BCVA明显优于细菌性角膜溃疡组，差异有统计学意义（Z=-3．189，P=0．001）。随访中170眼患者角膜植片透明，有26眼角膜植片发生混浊和新生血管化，另有25眼植片周边部有少量新生血管长入，各组角膜植片不同透明程度的眼数分布差异无统计学意义（P=0．325）。真菌性角膜溃疡组术眼术后排斥反应发生率分别为39．4％，明显高于细菌性角膜溃疡组的20％和病毒性角膜溃疡组的17．9％，差异均有统计学意义（P=0．043、0．029）。随访期间真菌性角膜溃疡组术眼病变复发率为20．0％，明显高于细菌性角膜溃疡组3．3％和病毒性角膜溃疡组的3．6％，差异均有统计学意义（P=0．032、0．033）。42．6％真菌性角膜溃疡眼术后首次发生排斥反应时间在术后3个月内，早于细菌性和病毒性角膜溃疡组。结论PKP是治疗严重感染性角膜溃疡的有效方法，4种常见的病原菌性角膜溃疡中，病毒性角膜溃疡术后BCVA最好，真菌性角膜溃疡术后排斥反应的发生率和复发率最高，且排斥反应发生较早。

摘要：背景 穿透角膜移植术（PKP）近年来已成为治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,但是术后糖皮质激素的使用时机目前暂无定论.研究发现真菌性角膜溃疡患者泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖的质量浓度明显高于正常. 目的 检测真菌性角膜溃疡患者行PKP术前及术后泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖的质量浓度变化,探讨其对术后应用抗真菌药物的持续时间和糖皮质激素类药物应用的时机. 方法 采用病例观察研究设计,收集2011年8月至2012年12月在青岛大学附属医院就诊的真菌性角膜溃疡行PKP的患者20例20眼,以患者的自身对侧眼作为对照组,分别于术前ld及术后1、7、14、21、28 d收集患者泪液各50μl,用G实验法检测泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖质量浓度. 结果 对照组,实验组术前ld,术后1、7、14、21和28 d泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖的质量浓度分别为（14.67±3.84）、（1 861.66±196.17）、（927.71±155.82）、（392.30±71.22）、（179.60±40.47）、（40.20±12.46）、（15.12± 1.80） mg/L,组间总体比较差异有统计学意义（F=883.45,P=0.00）.随着术后时间的延长,术眼泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖质量浓度逐渐下降,各时间点与前一时间点间比较差异均有统计学意义（t＇=13.84、t=16.67、t＇=11.02、t＇=13.97、t＇=-8.45,均P=0.00）,术后28 d泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖质量浓度接近对照组,差异无统计学意义（P=0.64）.术后28 d内18例患眼感染无复发,2例患眼分别于术后第5天和第6天感染复发,泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖质量浓度分别为2 350.24 mg/L和1 992.82 mg/L.结论 真菌性角膜溃疡患者PKP术后泪液中（1,3）-β-D-葡聚糖的质量浓度于术后28 d降至正常范围,提示真菌性角膜溃疡患者PKP术后抗真菌治疗至少需维持28 d,此时局部使用糖皮质激素抗排斥反应较为安全.

摘要：背景:单纯药物治疗高危真菌性角膜溃疡效果不佳,目前穿透性角膜移植已是挽救眼球和视力的主要手段。目的:观察穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡的随访结果。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-01/2007-01在青岛大学医学院附属医院眼科完成。对象:选择在青岛大学医学院附属医院行穿透性角膜移植的高危真菌性角膜溃疡患者51例(51眼),其中12例穿孔,前房积脓35例,移植前合并白内障8例,合并青光眼5例。方法:移植前给予抗真菌联合抗细菌治疗,51例患者均在入院4d内完成了穿透性角膜移植,移植后局部和全身给予抗炎和抗真菌药物治疗,随访6～24个月。主要观察指标:观察移植后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况。结果:①51例患者中18例随访6～12个月,25例随访13～18个月,8例随访19～24个月。②49例患者(占96.1%)成功地保存了眼球,48例(占94.1%)患者视力有不同程度提高。③移植后6例患者(占11.8%)真菌复发,其中4例药物治疗后治愈,2例摘除眼球;18例患者(占35.3%)植片发生排斥,其中13例经抗排斥治疗植片转为透明,5例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植;4例患者(占7.84%)植片发生溃疡,其中3例治愈,1例因合并角膜内皮功能失代偿而行再次穿透性角膜移植;7例患者(占13.7%)继发青光眼,眼压均得到成功控制;6例患者(占11.8%)发生并发性白内障,其中3例行白内障摘除。其余患者移植后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明。最终随访时,45例患者(占88.2%)角膜植片透明。结论:对于保守治疗无效的高危真菌性角膜溃疡患者,穿透性角膜移植是挽救眼球和视力的有效方法。

摘要：背景:单纯药物治疗高危真菌性角膜溃疡效果不佳,目前穿透性角膜移植已是挽救眼球和视力的主要手段。目的:观察穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡的随访结果。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-01/2005-01在青岛大学医学院附属医院眼科完成。对象:选择在青岛大学医学院附属医院行穿透性角膜移植的高危真菌性角膜溃疡患者36例(36眼),其中9例穿孔,前房积脓25例,术前合并白内障6例,合并青光眼3例。方法:移植前给予抗真菌联合抗细菌治疗,36例患者均在入院4d内完成了穿透性角膜移植,术后局部和全身给予抗炎和抗真菌药物治疗,随访6～24个月。主要观察指标:观察移植后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况。结果:①36例患者中13例随访6～12个月,17例随访13～18个月,6例随访19～24个月。②35例患者(97%)成功地保存了眼球,34例(94%)患者视力有不同程度提高。③移植后4例患者(11%)真菌复发,其中3例药物治疗后治愈,1例摘除眼球;13例患者(36%)植片发生排斥,其中10例经抗排斥治疗植片转为透明,3例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植术;3例患者(8%)植片发生溃疡,其中2例治愈,1例因合并角膜内皮功能失代偿而行再次穿透性角膜移植;5例患者(14%)继发青光眼,眼压均得到成功控制;4例患者(11%)发生并发性白内障,其中2例行白内障摘除。其余患者移植后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明。最终随访时,32例患者(89%)角膜植片透明。结论:对于保守治疗无效的高危真菌性角膜溃疡患者,穿透性角膜移植是挽救眼球和视力的有效方法。

摘要：目的 采用眼前节全景OCT研究带活塞瓣的角膜溃疡发生隐匿性穿孔情况,为临床诊治提供依据.方法 对2005年6月至2013年6月在深圳市眼科医院就诊的角膜溃疡发生隐匿性穿孔患者11例（12只眼）,采用眼前节全景OCT观察带活塞瓣的角膜溃疡,并测量活塞瓣大小.当活塞瓣开放时,角膜溃疡内口有房水渗漏,为溪流试验阳性;当活塞瓣关闭时,角膜溃疡内口关闭,为溪流试验阴性.结果 眼前节全景OCT测量发生隐匿性穿孔角膜溃疡的活塞瓣,最小为0.69 mm,最大为1.52mm,平均为（1.052＆#177;0.27） mm.结论 对带活塞瓣的角膜溃疡发生隐匿性穿孔患者进行眼前节全景OCT检查,有助于确诊角膜溃疡穿孔,可有效降低漏诊率及误诊率,对于评估患者的预后及手术方案的设计亦有重要作用.

摘要：尽管软性角膜接触镜(以下简称软镜)的材料和设计者不断改进,但其并发症仍较多,特别应警惕角膜溃疡,一旦发生,可造成永久性视力损害。我院近年来收治3例,现介绍如下: 例1 女性,21岁,因右眼戴软镜后红痛,视力下降2天,于1989年2月20日入院。查视力:右眼光感,左眼0.1—5.50DS=1.0,右眼混合充血,角膜雾浊,中央有一2mm大小溃疡。溃疡面有较多粘性分泌物,房水(++),瞳孔正常大小,对光反应迟钝。即给予球结膜下注射庆大霉素2万u;

摘要：目的通过对角膜溃疡穿孔或近穿孔患者手术前及术中护理干预,观测其生理应激指标的变化,探讨护理心理干预和行为干预对受术者应激反应的影响及积极作用。方法选择60名角膜溃疡穿孔或近穿孔受术者作为观测对象,将其手术护理干预前及术中生理应激指标前后作为对照,应用自行设计《患者疾病相关知识、心理和社会支持现状需求调查表》对观测对象进行心理应激评估,实施一系列心理护理及行为干预。结果角膜穿孔或近穿孔患者在手术中存在较强的生理、心理反应和心理支持的需求。在不同时间段,本组受术者各项生理指标的变化,在统计学上差异显著(P<0.05)。结论角膜溃疡穿孔或近穿孔患者因长期的眼部疼痛、环境的改变及手术风险的存在,不可避免的产生一系列生理、心理的应激反应,实施护理干预可降低角膜溃疡穿孔或近穿孔患者手术中的应激水平,为患者眼病的恢复起到积极作用。

摘要：重度霉菌性角膜溃疡药物治疗常难以奏效，最后导致眼球穿孔，不得已而行眼球摘除。为此，我们设计了角巩膜移植术［１］，挽救这类眼病患者。现报道如下。１资料与方法１．１病例的选择共收集了２２例重度霉菌性角膜溃疡的病例，均经刮片证实为霉菌感染。溃疡均大于６ｍｍ...

摘要：目的观察多层羊膜移植治疗溃疡性角膜穿孔的有效性、安全性和局限性。设计回顾性病例系列。研究对象9例角膜溃疡继发穿孔、药物等治疗无效的患者,其中细菌性4例、真菌性2例、真菌合并细菌性1例、病毒性1例、蚕蚀性1例。穿孔范围0.5～3.0 mm。方法用羊膜填塞穿孔、铺平溃疡并覆盖溃疡表面。术后继用药物治疗原发病,随访6～20个月。观察患眼前房形成、溃疡愈合、并发症及复发等情况。主要指标术眼前房形成、溃疡愈合、并发症及溃疡复发。结果术后第1天9眼前房均形成,随访期间深度正常。术后2个月溃疡瘢痕愈合,表面光滑,溃疡区的角膜厚度基本正常。随访期间未出现溃疡复发及严重的并发症。结论多层羊膜移植治疗较小的溃疡性角膜穿孔安全有效,但溃疡以瘢痕愈合。(眼科,2008,17:101-103)

摘要：尚未正式推荐卫生部、国家教委任何防近视产品 近来,不少杂志在刊出一些肪近视产品广告时声称,“本产品受卫生部保护,是国家教委在学校青少年中批准推广治疗近视眼的唯一产品”等等。对此,健康报记者仝绍明走访了国家卫生部药政管理局,和国家教委体卫司卫生处。 卫生部药政局负责同志认定上述广告已违犯了《药品管理法》和《药品广告管理办法》的有关规定。同时强调指出,药品广告不得有“根治、药到病除、完全无副作用”等断言或隐含保证;不得标明获奖内容。国家教委体卫司卫生处的同志重申;国家教委迄今为止尚未正式推荐过任何防近视产品。希望广大学生和家长慎之。