摘要：目的盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶治疗兔金黄色葡萄球菌角膜炎的药效学研究。方法选取60只双眼均正常的新西兰大白兔,给予左眼角膜基质内注射10μL含105个菌落形成单位(colony-forming unit,CFU)的金黄色葡萄球菌菌液,建立角膜炎动物模型。挑选炎症程度相近的48只兔,采用完全随机设计方法分为4组,即24h基线组、磷酸盐缓冲液(PBS)空白对照组、盐酸左氧氟沙星滴眼液组及盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶组,每组12只。观察24h基线组兔眼临床炎症情况并评分,观察角膜病理变化及进行细菌菌落计数;其余3组每日治疗3次,至第7天最后一次给药后2h对3组兔的处理同24h基线组。各组角膜临床炎症评分和角膜细菌菌落计数值比较均使用多个样本均数比较中的完全随机设计资料的方差分析,即F检验。结果第7天时,相对于PBS空白对照组,盐酸左氧氟沙星滴眼液与盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶均降低角膜炎感染的临床症状(P=0.00),角膜炎临床评分分别为4.21±1.10和3.63±0.86;第7天时,盐酸左氧氟沙星滴眼液组与盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶组兔眼角膜菌落数均降低(P=0.00),角膜菌落计数分别为(4.87±0.05)和(4.64±0.10)CFU,差异有统计学意义(P=0.00)。结论盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶局部给药治疗金黄色葡萄球菌角膜炎可明显改善临床症状、降低角膜菌落数,其作用优于常用的盐酸左氧氟沙星滴眼液,是一种有效的新型眼用制剂。

摘要：目的评价我国近40年细菌性角膜炎患者病原菌分布及药物敏感性变化规律。方法采用Meta分析方法,检索PubMed、ScienceDirect、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台5个数据库。研究现场限定为以医院为基础,人群不限,文献发表时间为1980—2020年,文献研究设计类型为横断面研究,文献中英文不限。2名研究人员遵循纳入标准和排除标准完成文献检索、数据提取及参考针对“率”的方法学评分系统对文献进行质量评估。采用Q检验和I 2检验评估纳入文献的异质性,并依据异质性决定采用固定效应模型或随机效应模型计算合并后的率指标完成Meta分析。结果最终纳入27篇原始研究文献,共计50046例细菌性角膜炎患者入组。随机效应模型Meta分析结果显示,细菌性角膜炎细菌培养阳性率为28%(95%CI:0.24~0.32)。培养阳性细菌中革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌占比分别为57%(95%CI:0.52~0.62)和32%(95%CI:0.28~0.37),革兰阳性杆菌和革兰阴性球菌占比分别为8%(95%CI:0.06~0.10)和1%(95%CI:0.01~0.02)。近40年间,我国细菌性角膜炎中分离的革兰阳性球菌比例呈上升趋势,革兰阴性杆菌比例逐渐下降。其中,凝固酶阴性葡萄球菌比例最高,占23%(95%CI:0.17~0.30),其次为铜绿假单胞菌占18%(95%CI:0.14~0.23)、肺炎链球菌占8%(95%CI:0.06~0.12)、金黄色葡萄球菌占6%(95%CI:0.04~0.08)、棒状杆菌占4%(95%CI:0.03~0.07)以及大肠杆菌占4%(95%CI:0.02~0.06)。药物敏感性试验结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星高度敏感;铜绿假单胞菌对妥布霉素最敏感,大肠杆菌对氧氟沙星最敏感。结论近40年间我国细菌性角膜炎中分离的革兰阳性球菌比例呈上升趋势,革兰阴性杆菌比例逐渐下降。目前凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌为我国细菌性角膜炎感染常见的致病菌,各种菌属对常用抗生素的敏感性均有下降趋势,应根据药物敏感性结果正确选择敏感抗菌药物治疗。

摘要：目的:探讨中西医结合研究单疱角膜炎的思路。方法:归纳相关文献资料,对命题进行分析论述。结论:中西医结合的方法应当是诊断和辨证的规范化和准确性,治疗的整体化和个体性,诊断和疗效的标准化临床设计的规范化需要有量化标准,应强调整体用药,应从复方的协同作用与拮抗作用研究入手,中药药理研究应着力找出中西药作用的共同基础。

摘要：目的观察厌氧菌性角膜炎的临床特征及病理改变,探讨其致病机制。设计实验性研究。研究对象健康成年新西兰白兔25只。方法新西兰白兔按每组5只,随机分为5组,每组随机选取1只作为对照。向实验组的兔右眼角膜基质内分别注射痤疮丙酸杆菌悬液,建立动物模型,对照组注射生理盐水。分别于建模后5、8、12、17、23天进行临床表现评分,并取术眼角膜,分别进行角膜厌氧菌培养、组织病理学观察、CD4+/CD8+T淋巴细胞免疫组化染色及ELISA方法测定TNF-α、IL-8含量。主要指标组织病理学改变、CD4+/CD8+T淋巴细胞表达、TNF-α及IL-8含量。结果兔厌氧菌性角膜炎主要表现为局限性角膜基质浸润,伴有周围组织水肿,后期出现角膜新生血管。炎症细胞以嗜酸性粒细胞为主,在第8天和第17天出现两个峰值(500.0±164.3和665.0±28.1);单核细胞及淋巴细胞数量在第17天分别增加至118.0±17.2及60.5±13.0。角膜组织内CD4+、CD8+T淋巴细胞表达呈阳性,CD4+表达持续强于CD8+表达。角膜内TNF-α及IL-8含量在第5、12、17天分别为(21.99±4.56)pg/ml和(22.39±4.20) pg/ml、(9.32±2.89)pg/ml和(8.10±7.24)pg/ml、(20.72±8.20)pg/ml和(22.48±11.33)pg/ml。结论嗜酸性粒细胞及TNF-α、IL-8参与了厌氧菌性角膜炎的炎症反应过程,T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应具有重要作用。(眼科,2007,16:357-360)

摘要：目的分析铜绿假单胞菌性角膜炎的细菌基因分型及其体外药物敏感性的特点。设计实验性研究。研究对象分离自铜绿假单胞菌性角膜炎患者的23株铜绿假单胞菌。方法提取DNA进行PCR扩增,扩增产物分离纯化,测序,结果提交MLST(Mult Locus sequences Typing)网站进行基因分型。应用试剂盒进行体外药物敏感性试验。主要指标细菌基因分型及药物敏感性。结果MLST可将23株细菌分为20个基因型,聚类后分为2个类群。细菌对氨基甙类的药物敏感性整体高于氟喹诺酮类。结论分离自铜绿假单胞菌性角膜炎的细菌之间有种株同源性,未发现基因型与药物敏感性之间明显相关关系。

摘要：目的探讨不同类型单疱病毒性角膜炎患者角膜知觉的变化及其恢复情况。设计病例对照研究。研究对象单疱病毒性角膜炎病人74例78眼,70只对侧健康眼为对照眼。方法利用Cochet-Bonnet角膜感觉仪,对单疱病毒感染的角膜分别测量上方、下方、鼻侧、颞侧角膜缘内1mm处及角膜中央区的角膜知觉,测量患者对侧健眼相应位置的角膜知觉用于对照分析。主要指标角膜知觉敏感度。结果单疱病毒性角膜炎各型均引起角膜知觉下降,其下降程度:浅表型>基质内皮型>瘢痕型,各型角膜炎与健康眼相应位点角膜知觉比较均有显著性差异(P均<0.01)。三种不同类型角膜病变组之间角膜知觉差异无统计学意义。同一类型角膜炎不同位点角膜知觉无显著性差异。结论单疱病毒性角膜炎各型均引起角膜知觉下降,浅表型为著,愈后有恢复趋势。

摘要：目的分析阿米巴性角膜炎患者的临床特征,实验室检查及治疗方法。设计回顾性病例系列。研究对象阿米巴性角膜炎患者20例(21眼)。方法所有患者均于裂隙灯显微镜下观察角膜病变,角膜溃疡区刮片及培养,7例患者行激光共焦显微镜检查。所有患者均给予0.04%洗必泰或0.04%聚六亚甲基双胍(PHMB)+0.5%新霉素滴眼,同时联合局部角膜溃疡清创;对多次刮片阿米巴仍阳性或基质致密浸润迁延的12例患者,3例行角膜板层切除术,9例行角膜板层切除+羊膜移植术;对于药物及清创治疗效果不佳,溃疡接近角膜缘的3例严重患者,行穿透性角膜移植术。主要指标视力、角膜刮片及培养、激光共焦显微镜下阿米巴包囊和滋养体观察结果。结果20例患者中,角膜外伤10例(50%),配戴角膜接触镜6例(30%),无明确危险因素4例(20%)。早期主要表现为上皮溃疡和角膜神经炎样改变,进展期为基质溃疡,环形浸润,可伴前房积脓。实验室检查:角膜刮片细胞学检查和阿米巴培养阳性率分别为95%(19/20)和70%(14/20)。7例患者在激光共焦显微镜下均发现阿米巴包囊,其中3例同时发现滋养体。平均随访时间5个月(19天～8个月),治疗后其中9例患者(10眼)视力≥0.1。结论阿米巴性角膜炎需根据患者病史和危险因素、临床表现以及实验室检查、共焦显微镜检查等进行综合诊断。角膜刮片的阳性率较高。角膜板层切除联合羊膜移植能有效控制感染,缩短患者病程。(眼科,2008,17:104-108)

摘要：目的：评价离子导入角膜胶原交联法治疗兔眼棘阿米巴性角膜炎的效果。方法：实验研究。采用随机数字表法将40只（80眼）实验兔平均分为模型组（A组）、药物组（B组）、交联组（C组）、药物联合交联组（D组），每组各10只。均选取右眼为实验眼，左眼为对照眼。A组不治疗，B组给予药物治疗，C组给予交联治疗，D组给予药物联合交联治疗。治疗90d后行裂隙灯显微镜、共聚焦显微镜和角膜组织病理切片检查。共聚焦显微镜选取病变区深度分别为100、200、300gm的图片，对图像中棘阿米巴包囊的密度使用ImageJ图像处理软件进行测定。所得实验数据采用***日检验和2×2的析因设计方差分析进行分析。结果：治疗90d后，裂隙灯显微镜示各组角膜病变不同分级的眼数不同，差异具有统计学意义（x22=19．738，P〈0．001），药物组与模型组、交联组与模型组差异均有统计学意义（P〈0．05），药物组与交联组差异无统计学意义（P=0．189）。共聚焦显微镜显示药物组、交联组、联合组棘阿米巴原虫密度值均低于模型组，差异具有统计学意义（均P〈0．05），药物组与交联组在治疗上存在交互作用，这种交互作用表现为协同作用。组织病理切片HE染色显示药物组、交联组、联合组棘阿米巴原虫密度值均低于模型组，差异具有统计学意义（均P〈0．05），药物组与交联组在治疗上存在交互作用，这种交互作用表现为协同作用。结论：离子导入角膜胶原交联法治疗兔眼棘阿米巴性角膜炎有效，且药物联合交联的效果明显优于单纯药物疗法和单纯交联疗法。

摘要：角膜塑形镜（orthokeratology，OK镜），是一种高透氧的硬性角膜接触镜，镜片基弧较角膜中央曲率平坦，通过这种逆几何的镜片设计米机械性乐平角膜．达到暂时性矫正近视的目的［1］。

摘要：本文目的是探讨颈文感神经节注射治疗某些顽固性点状角膜炎的临床效果及其机制．方法是对临床上经常规药物治疗仍反复发作的点状角膜炎患者，先用PCR法排除病毒感染，再用经颇多普勒（TCD）和交感神经功能定量检查提示有交感神经功能紊乱后，利用自行设计的颈节交感神经节注射法治疗，并进行自身对照分析．结果36例顽固性点状角膜炎有12例TCD提示同侧眼动脉痉挛，24例示大脑前动脉痉挛，均伴有不同程度的眶上神经压痛及眼干涩等症状，交感神经功能定量分析提示有不同程度的交感神经功能紊乱．颈交感神经节注射治疗后第1天角膜荧光着色阴性10只眼，3次-5次注射后完合治愈32只（88.9％），随访6月－18月，复发12只眼，（33．3％），再注射一疗程随访无复发．结论，颈交感神经节注射是治疗某些顽固性点状角膜炎的有效方法，值得在临床上推广．推测交感神经功能障碍所致的角膜缘血管网供血功能紊乱，角膜上皮细胞营养及代谢障碍可能是顽固性点状角膜炎发病的主要原因．