摘要：目的探究角膜塑形镜(OK镜)不同几何设计参数对角膜生物力学影响的差异,揭示OK镜影响角膜塑形机制。方法建立非球面OK镜和角巩膜耦合三维有限元模型,数值分析OK镜不同近视矫正度数对应几何设计参数改变对角膜前表面轮廓和曲率分布规律、角膜前表面和角膜基质层上表面von Mises应力(von Mises stress,VMS)和眼轴位移变化的影响。结果角膜前表面的应力集中出现在中周区和周边区,而基质层上表面的应力集中仅出现在中周区。OK镜基弧的矢高随着近视矫正度数增加而减小,矫正度数为-2.0、-3.0、-4.0、-5.0、-6.0 D时,角膜最大VMS比-1.0 D增加0.81%、1.86%、2.84%、3.81%和7.04%,角膜中央区的曲率比未戴镜时平均减少2.59、3.78、4.51、4.99、5.33、6.41 D。结论近视矫正度数增加使OK镜基弧的矢高减小,导致角膜中央曲率更加平坦。OK镜的基弧区对于近视矫正和控制起着十分重要的作用。

摘要：不同类型的角膜屈光手术,由于其切削方式及切削深度的不同,对角膜的力学特征影响也不同,切口大、切削量大对角膜生物力学影响较大。仅对于角膜生物力学的影响而言,目前研究表明,PRK小于SMILE术,其次为LASIK和FS-LASIK。眼反应分析仪和可视化角膜生物力学分析仪测量角膜生物力学,排除力学指标差的患者,对角膜偏软、偏薄的患者,在综合考虑患者各方面条件下,更宜选择对力学影响较小的术式(如小切口基质透镜取出术),采用小光学区等手术设计,以保证手术的安全性和稳定性,有效避免或减少术后并发症的发生。

摘要：角膜激光近视手术在我国已开展近三十年,手术的临床效果良好,手术的稳定性、远期安全性更是一直被关注的焦点。角膜组织是一种典型的黏弹性组织,作为人眼重要的屈光介质,其生物力学特性是影响角膜屈光手术可预测性及稳定性的重要因素,涉及手术方式及设计、手术安全性及稳定性等多个方面。角膜生物力学特性的异常改变与角膜屈光术后发生角膜扩张、屈光回退密切相关。因此,重视角膜生物力学特性在角膜屈光手术中的作用,对于提高角膜屈光手术的安全性、有效性及可预测性十分重要。

摘要：目的评估可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量不同类型青光眼患者角膜的生物力学特征。设计前瞻性病例对照研究。研究对象分别选取正常角膜志愿者,原发性开角型青光眼患者(POAG)和原发性闭角型青光眼患者(PACG)各34例34眼。方法所有入选者均完成眼科系统性相关检查,并应用Corvis ST测量角膜生物力学特征。对比正常志愿者角膜与青光眼患者角膜生物力学特征的区别,分析最大压陷深度(DA)与年龄、眼球形态参数和眼压的相关性。主要指标角膜生物力学参数、眼压、中央角膜厚度(CCT)、角膜体积(CV)。结果 Corvis ST测得正常角膜生物力学参数与青光眼患者组相比,第一和第二压平速度较快,第二压平时间较长,最大压陷屈膝峰间距较大。正常角膜组、POAG和PACG组的DA分别为(1.07±0.10)、(0.97±0.14)和(0.98±0.12)mm(F=7.11,P=0.001),但POAG组和PACG组之间无明显差异。协方差分析调整年龄、眼压、CCT和CV后,三组间DA仍存在明显差异(F=40.989,P<0.001)。三组中DA与眼压均呈明显负相关性。结论 Corvis ST能有效测量正常角膜和不同类型青光眼患者角膜生物力学特征,且多数角膜生物力学参数在三组间存在显著性差异。青光眼患者组角膜受力后较正常角膜形变幅度小,但POAG与PACG组角膜形变幅度相近。DA与眼压呈明显负相关性。

摘要：目的观察LASIK术后角膜生物力学参数和眼压测量值的变化及角膜生物力学变化与眼压的相关性。设计前瞻性病例系列。研究对象哈尔滨医科大学附属第一医院2014年1-12月LASIK手术患者81例(162眼)。方法应用非接触眼压计(non-contact tonometer,NCT)分别在术前及术后3个月测量眼压。同时应用眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)测量角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)、角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、模拟Goldmann眼压(Goldmann intraocular pressure,IOPg)和角膜补偿眼压(corneal-compensated intraocular pressure,IOPcc)。比较手术前后各参数的变化并分析术后角膜生物力学参数变化与眼压测量值的相关性。主要指标手术前后NCT、IOPcc、IOPg、CH、CRF。结果 LASIK术后3个月CH、CRF、IOPcc、IOPg、NCT测量值与术前比较均显著降低,术后IOPcc与IOPg和NCT之间比较差异均有统计学意义(P<0.05);△CH、△CRF与△IOPcc、△IOPcc-IOPg和△IOPcc-△NCT均成负相关,△CH、△CRF与△IOPg和△NCT均成正相关(P<0.05);CH和CRF的减少量与眼压测量值下降具有相关性(P<0.05)。结论 LASIK术后角膜生物力学参数和眼压测量值均较术前显著降低,眼压测量值下降与CH和CRF的减少量具有相关性,说明眼压下降的程度可能受角膜生物力学特性的影响。

摘要：目的通过应用可视化角膜生物力学分析仪（Corvis ST）测量并比较白内障超声乳化手术前后角膜生物力学的变化，探讨3.0 mm透明角膜切口对角膜生物力学的影响。方法采用患眼手术前后自身对照研究设计。于2015年3—5月纳入在天津市眼科医院行白内障超声乳化摘出联合后房型人工晶状体植入术的患者36例36眼，采用Corvis ST分别测量患眼术前、术后1周、术后1个月的第一/第二次压平时间、第一/第二次压平长度、第一/第二次压平速度、最大压陷时间、峰距（PD）、最大形变幅度（DA）、最大压陷曲率、眼压、矫正眼压和中央角膜厚度（CCT），所有检查均在7：00～10：00进行。采用重复测量单因素方差分析对不同时间点受检眼各生物力学参数进行比较。结果受检眼术前、术后1周、术后1个月第一次压平长度、第二次压平长度、眼压、PD、DA以及CCT测量值的总体比较差异均有统计学意义（F＝3.42、5.24、4.21、3.82、3.91、4.03、3.62，均P〈0.05）。术后1周，受检眼第一次压平长度值较术前增加，第二次压平长度值下降，眼压和矫正眼压值升高，PD和DA值均增加，CCT变厚，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后1个月，受检者第一次压平长度值较术前1周下降，第二次压平长度值增加，眼压和矫正眼压值降低，PD和DA值均变小，CCT变薄，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后1个月第一次压平长度值、第二次压平长度值、眼压、矫正眼压、PD、DA和CCT均至术前水平，与术前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论白内障超声乳化术后早期角膜生物力学特性发生改变，术后1个月术前角膜生物力学特性恢复至术前水平。

摘要：目的观察近视性屈光参差患者双眼角膜生物力学及眼压的特点。设计回顾性病例系列。研究对象116例(232眼)近视性屈光参差患者。方法按每人双眼等效球镜度(SE)高低分为低SE眼和高SE眼,比较双眼标志角膜生物力学参数的角膜阻力因子量(CRF)、角膜滞后量(CH)和眼压的特点;根据双眼间等效球镜度差值分为组1(SE差值2.5～3.0 D,37例)、组2(SE差值﹥3.0 D～6.0 D,44例)和组3(SE差值>6.0 D,35例),比较不同屈光参差程度组内低SE眼和高SE眼CRF、CH和眼压的特点。主要指标CRF、CH、角膜补偿眼压。结果总体低SE眼和高SE眼间的CRF分别为(10.40±1.74)mm Hg和(10.38±1.63)mmHg,差异无统计学意义(t=0.113,P=0.683),CH分别为(9.71±1.68)mm Hg和(9.66±1.90)mm Hg,差异亦无统计学意义(t=0.144,P=0.886)。在屈光参差程度不同的三组中,双眼间低SE眼与高SE眼CRF的差异均无统计学意义,组1:(10.58±1.74)mm Hg,(10.65±1.61)mm Hg(t=-0.175,P=0.862);组2:(10.31±1.88)mm Hg,(10.14±1.58)mm Hg(t=0.434,P=0.666);组3:(10.35±1.47)mm Hg,(10.31±1.65)mm Hg(t=-0.141,P=0.903)。各组双眼间CH差异亦均无统计学意义,组1:(9.66±1.59)mm Hg,(9.74±1.52)mm Hg(t=-0.210,P=0.834);组2:(9.89±1.90)mm Hg,(9.83±2.21)mm Hg(t=0.122,P=0.903);组3:(9.59±1.35)mm Hg,(9.35±1.71)mm Hg(t=0.336,P=0.512)。总体低SE眼和高SE眼间的角膜补偿眼压分别为(18.37±3.58)mm Hg和(18.67±3.48)mm Hg,也未发现差异有统计学意义(t=-0.607,P=0.545)。结论近视性屈光参差患者双眼间角膜生物力学参数及眼压无显著性差异。

摘要：目的比较非接触眼压计(气流眼压)、Goldmann压平眼压计(压平眼压)、Icare pro回弹眼压计(回弹眼压)、Tono-pen AVIA眼压计(笔式眼压)和可视化角膜生物力学分析仪(生物力学眼压)测量眼压的一致性,进一步分析眼压和角膜生物力学的相关性。设计诊断方法评价。研究对象健康志愿者44例。方法同一医师每天同一时段分别应用上述五种眼压计测量受试者的左眼眼压。将眼压与中央角膜厚度、角膜第一压平时间进行Pearson相关分析。主要指标眼压值、眼压差值的平均值、相关系数。结果压平眼压、气流眼压、回弹眼压、笔式眼压和生物力学眼压5种眼压结果分别为(15.9±3.3)mmHg、(14.8±2.9)mmHg、(16.9±3.3)mmHg、(14.7±2.5)mmHg和(16.1±3.0)mmHg。其中,气流眼压、笔式眼压较压平眼压低(P=0.01,0.00)。气流眼压、回弹眼压、笔式眼压、生物力学眼压均与压平眼压正相关(r=0.63、0.37、0.63、0.55,P均<0.05);Bland-Altman分析两种测量方式眼压差值平均值分别为:气流眼压与压平眼压:-1.1 mmHg[95%一致性界限(95%LoA)为-6.4,4.2],笔式眼压与压平眼压:-1.2 mmHg(95%LoA-6.3,3.9),回弹眼压与压平眼压:1.0 mmHg(95%LoA为-6.2,8.3),生物力学眼压与压平眼压:0.3 mmHg(95%LoA为-5.6,6.2)。所有研究对象中央角膜厚度(550.5±29.2)μm,角膜第一压平时间(7.63±0.36)ms。笔式眼压和中央角膜厚度呈正相关(r=0.40,P=0.01)。五种测试的眼压均与角膜第一压平时间呈正相关(r=0.53,0.64,0.55,0.46,0.99;P均<0.05)。结论Icare pro和Corvis ST测量眼压与Goldmann眼压计无明显差异,气流眼压、笔式眼压较压平眼压略低,Corvis ST与Goldmann眼压一致性最好。角膜第一压平时间是影响眼压测量结果的重要因素,时间越长,眼压测量值越高。

摘要：目的观察角膜塑形术后1天角膜形态变化和角膜生物力学变化。设计前瞻性病例系列。研究对象等效球镜度-1.50^-6.00 D的青少年近视患者15例(30眼)。方法双眼配戴夜戴型角膜塑形镜,配戴前、配戴一夜摘镜时和摘镜后4小时分别测量等效球镜度、Pentacam分析系统测量角膜平坦、陡峭K值和中央角膜厚度,眼反应分析仪测量角膜生物力学特性。主要指标等效球镜度,角膜曲率,中央角膜厚度,角膜黏滞性CH值,角膜阻力因子CRF值。结果配戴角膜塑形镜一夜后等球镜效度由配戴前(-3.72±1.82)D下降到(-2.12±1.93)D,角膜曲率平坦K1值从(41.95±1.12)D下降到(41.22±1.34)D,摘镜4小时后等效球镜度回升到(-2.59±1.98)D,角膜曲率平坦K1值回升到(41.44±40.10)D。中央角膜厚度在配戴一夜后由(535.9±34.5)μm增加到(553.3±36.6)μm(P=0.000),摘镜4小时恢复至(535.0±40.3)μm。配戴一夜后CRF值由(10.0±1.4)mm Hg升高至(10.7±1.5)mm Hg(P=0.037)。CH值由(10.6±1.4)mm Hg略有升高至(10.7±1.3)mm Hg(P=0.208)。摘镜后4小时,与刚摘镜时比CRF值回降至(9.6±1.2)mm Hg(P=0.000),与配戴前比差异无统计学意义(P=0.148)。CH与配戴后的差异无统计学意义(P=0.163)。结论配戴角膜塑形镜后1天角膜生物力学随角膜形态变化而改变,角膜生物力学测量可作为配戴角膜塑形镜后角膜微观结构变化的一种观察手段。

摘要：目的探讨飞秒激光角膜基质内切割术(INTRACOR)治疗老视前后角膜生物力学变化情况。方法采用前瞻性自身对照研究设计。对老视患者24例24眼采用飞秒激光INTRACOR进行治疗,观察术前和术后12个月的裸眼远视力(UCDVA)(LogMAR视力)、裸眼近视力(UCNVA)(LogMAR视力)、等效球镜度(SE),并设计调查问卷评估术后患者生活质量。采用CorvisST角膜生物力学分析仪检测患者术前和术后1、3、6、12个月的角膜生物力学参数,包括眼压、中央角膜厚度(CCT)、最大压陷时峰距(HC-PD)、最大压陷时曲率半径(HC-R)、最大压陷时变形幅度(HC-DA);采用Orbscan-IIz角膜地形图检测角膜中央3mm区屈光力和6mm区非球面指数(Q值)。结果术前和术后12个月UCNVA(LogMAR视力)分别为0.5(0.3,1.0)和0.2(0.0,0.4),差异有统计学意义(Z=-4.04,P0.05)。术后12个月SE为(-0.37±0.29)D,与术前的(+0.35±0.29)D相比,有轻度近视转换,差异有统计学意义(t=-7.39,P0.05);术前与术后1、3、6、12个月HC-R、HC-DA值比较,差异均有统计学意义(F=109.485、137.648,均P0.05)。术后12个月,角膜中央6mm区非球面指数为-0.28±0.10,较术前的-0.16±0.09负性增加,中央区手术前后角膜最大曲率差异值(diff-K值)为(2.55±0.81)D。结论INTRACOR治疗老视可有效提高近视力,术后角膜HC-R减小,HC-DA增加,角膜中央曲率增加,非球面指数负性增加,提示手术降低了中央区角膜生物力学强度,角膜中央区前凸形成非球面多焦形态达到增加近视力目的。