摘要：准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在矫正屈光不正的同时，部分患者产生了眩光、光晕等一系列的光学并发症，引起术后视觉质量下降。研究证实与手术引起高阶像差的增加密不可分。了解手术源性高阶像差产生的原因，可以有效地指导临床设计出更合理的手术方案，降低术后高阶像差的增加，提高波前像差引导手术的准确性。本文就LASIK手术中角膜瓣制作、激光切削以及手术操作等因素对高阶像差的影响及其相关研究进展进行综述。

摘要：目的探讨大龄高度近视散光患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的治疗效果及其特点。方法对55例(95眼)大龄高度近视患者进行LASIK治疗,并对术前屈光度、屈光相关因素、预矫、实矫屈光度及手术后角膜曲率的改变、手术疗效进行统计学分析。结果 LASIK治疗的大龄高度近视患者中,高度近视角膜平均屈光力44.85 D,与低度近视角膜屈光力平均43.24D两者之间有较大差异,术后角膜屈光力为平均33.29 D;高度近视患者球镜屈光度-6.00^-9.75 D,共68眼占71.58%,超高度近视-10.00^-16.00 D,共27只眼占28.42%,两者轴镜屈光度-0.5^-3.75 D平均-2.76 D。治疗效果:术前裸眼视力0.01~0.1平均0.05;矫正视力0.5~1.2平均0.92。术后裸眼视力0.5~0.9共31只眼(32.63%);≥1.0共64只眼(67.37%),平均视力0.94。结论 LASIK治疗大龄高度近视散光患者,术前进行精确的屈光度、角膜地形图、角膜厚度、眼球轴长测量后加以综合分析,对预矫屈光度确定和预留屈光度设计、激光切削直径的选择是必要的,可以预防屈光回退,减少术后眩光,改善视觉质量。

摘要：目的:对角膜地形图引导下的准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术的比较研究。方法:近视眼共920例1815眼经随机得到913眼行准分子激光原位角膜磨镶术,902眼行角膜地形图引导下的激光原位角膜磨镶术(optimized refractive keratectomy,ORK)。(设备采用德国视明公司生产的第8代爱丽丝准分子激光治疗机(含有ORK治疗系统),意大利生产的角膜地形图检查仪(含有ORK检查软件系统),美国生产的CSV—1000HGT(halogen glare test)视觉对比敏感仪,法国生产的Moria—M2自动旋切式显微角膜板层刀。在医学五分验光法获取相关屈光数据后,将准分子激光治疗机检测能量数据,在角膜地形图检查仪上按设备要求输入相关的信息材料而获得该眼的数据资料,经3.5的软盘再次输入准分子激光治疗机系统,按常规准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)进行手术。结果:ORK手术预测性更好,手术后视力稳定,波动范围小,自觉无夜间眩光,视觉质量好,对比敏感度优于LASIK。术后角膜地形图更接近手术设计。结论:对于矫正近视眼应用ORK技术明显优于LASIK手术。

摘要：目的　分析准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ） 治疗近视的并发症，探讨其发生原因及预防措施。方法　６６２ 例（１ ２６５ 只眼） 近视患者（ － ２００ ～－ ２５００ Ｄ） 按屈光度分为３ 组：Ａ组７２６ 只眼，≤－ ６００ Ｄ；Ｂ组２８７ 只眼，－ ６２５ ～－ １０００ Ｄ；Ｃ 组２５２ 只眼，＞ － １０００ Ｄ；行ＬＡＳＩＫ 后均随访１２ 个月，观察及分析其并发症。结果　术中角膜瓣游离６ 只眼（０５ ％ ）；角膜瓣形成不全３ 只眼（０２ ％ ） ；上皮层角膜瓣２ 只眼（０２ ％ ） ；角膜层间金属性细小异物１１ 只眼（０９ ％ ）。术后激素性高眼压２１ 只眼（１７ ％ ） ；黄斑出血２ 只眼（０２ ％ ） 。３ 组术后１２ 个月屈光回退＞ － １００ Ｄ的发生率分别为００ ％ 、３１ ％ 和７９ ％ ；散光度增加＞ １００ Ｄ 的发生率分别为０４ ％ 、２８ ％ 和４４％ 。结论　ＬＡＳＩＫ 治疗近视安全、有效，但存在一定的并发症，必须引起重视。手术技巧的提高和手术设计的完善。

摘要：目的评价虹膜识别技术应用于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视性散光的准确性、稳定性及可预测性。方法采用虹膜识别引导的LASIK治疗近视散光患者97例（183只眼），按术前柱镜度数分为3组：1组（-0．50～-1．00D）79只眼，2组（-1．25～-2．00D）70只眼，3组（-2．25～4．00D）34只眼；按术前柱镜轴向分为组A（循规散光）106只眼、组B（逆规散光）43只眼、组C（斜轴散光）34只眼。术前采集散瞳前后的虹膜数据和波阵面像差数据，经过虹膜识别后形成ate文件，将该数据同Orbsesn角膜地形图系统产生的ore文件相结合设计手术方案形成tls文件，导入准分子激光系统，激光器对平卧位时术眼再次进行虹膜识别，确定瞳孔中心偏移量和眼球旋转角度，在治疗时加以补偿，术中三维眼球自动跟踪系统监测眼球运动。观察手术前后不同时期的视力、散光度及轴向变化。结果术中检测出瞳孔中心总体的偏移量为X轴方向（0．41±98．90）μm、Y轴方向（109．15±141．35）μm、眼球旋转偏移角度0．83°±3．40°，术中对其加以补偿。术后6个月裸眼视力≥0．5者183只眼（100．0％），≥1．0者169只眼（92．3％），散光度由术前（-1．54±0．65）D减少为术后6个月的（-0．26±0．25）D，对术后各时间点的样本总体散光度进行单因素方差分析，差异有统计学意义（F=5．74，P〈0．01）。各组间两两比较采用SNK检验，术后1周与1、3、6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1、3、6个月之间差异无统计学意义（P=0．88）。术后6个月顺规散光下降为45只眼（24．6％），逆规散光下降为31只眼（16．6％），斜轴散光上升为38只眼（21．0％），术后6个月有69只眼（37．8％）成为无散光眼。结论虹膜识别引导的LASIK治疗近视散光效果良好，准确性及可预测性较高，是目前精确、先进、有效的散光治疗方法之一。

摘要：目的探讨应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视或近视散光眼术后视力结果以及像差和对比敏感度变化。方法前瞻性系列病例研究，对158只近视或近视性散光眼（85例）分为两组，一组应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的LASIK治疗（虹膜识别组），另一组不应用虹膜识别技术通过角膜缘作标记点进行波阵面像差引导的LASIK治疗（无虹膜识别组）。对两组术后视力、残余屈光度、高阶像差均方根值和对比敏感度进行对比分析。计量资料采用完全随机设计两样本均数比较，计数资料采用X2检验。结果两组术后10d、1个月和3个月之间的平均裸眼视力（t=0．039，0．058，0．898；P=0．844，0．810，0．343）、最佳矫正视力（t=0．320，0．440，1．515；P=0．572，0．507，0．218）以及残留的屈光度[等值球镜（t=0．027，0．215，0．238；P=0．869，0．643，0．626）、球镜（t=0．145，0．117，0．038；P=0．704，0．732，0．845）和柱镜（t=1．676，1．936，0．334；P=0．195，0．164，0．563）]差异均无统计学意义。术后3个月虹膜识别组的安全性指数为1．06，无虹膜识别组为1．03；虹膜识别组的有效性指数为1．01，无虹膜识别组为1．00；虹膜识别组93．83％眼和无虹膜识别组90．91％眼等值球镜在±0．50D内（x2=0．479，P=0．489），虹膜识别组98．77％眼和无虹膜识别组97．40％眼的等值球镜在±1．00D内（Fisher精确检验，P=0．613），两组安全性、有效性和可预测性之间均无差异。无虹膜识别组术后1个月和术后3个月3阶像差的均方根值比虹膜识别组大（t=3．414，-2．870；P=0．027，0．045），表现在彗差上；两组总体高阶像差（t=0．386，1．132；P=0．719，0．321）、4阶像差（t=0．808，2．720；P=0．464，0．063）和5阶像差（t=0．148，-1．717；P=0．890，0．161）之间无差异。术后3个月两组所有频段对比敏感度已达到术前水平，虹膜识别组在暗视下3．0c／d（t=3．209，P=0．002）和6．0c／d（t=2．997，P=0．004）频段对比敏感度高于无虹膜识别组，眩光对比敏感度明视下在3．0c／d（t=3．423，P=0．001）和6．0c／d（t=6．986，P=0．000）频段与暗视下在1．5c／d（t=9．839，P=0．000）和3．0c／d（t=7．367，P=0．000）虹膜识别组高于无虹膜识别组，其余各频段之间无差异。结论虽然应用虹膜识别技术与不应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的LASIK，术后同样能够获得较好视力；但是应用虹膜识别技术可以减少术后彗差，提高对比敏感度。

摘要：为评价准分子激光原位角膜磨镶术（Ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视的疗效，对术前近视度为－８．００～－２５．００Ｄ的１５３眼行ＬＡＳＩＫ手术，随访１年以上。结果：术后６个月视力和屈光度基本稳定，术后１年裸眼视力≥０．５者１２７眼（占８３．０１％），其中≥１．０者６２眼（占４０．５２％）。屈光度回退３２眼（占２０．９１％），过矫５眼（占３．２７％），欠矫１９眼（占１２．４２％）。术后裸眼视力≥术前最佳矫正视力１０８眼（占７０．５９％），术后最佳矫正视力下降６眼（占３．９２％）。表明ＬＡＳＩＫ对高度近视有较好的疗效，手术安全，并发症少。但屈光回退率仍较高，ＬＡＳＩＫ手术量设计尚无专用程序，有待研究和提高。

摘要：随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新，多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势。但面对不同的手术设备，如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案，以求术后获得高水平视觉质量，是临床医师和患者倍加关注的焦点问题。目前临床广泛开展的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣？应如何进行选择？本文以此为焦点，深入阐述两种术式的特点及其利弊，目的在于为临床理性地个性化选择角膜屈光手术方式．并合钾及规范开展临床治疗工作据供参考。

摘要：目的评价ORK—CAM引导的准分子激光非球面切削个体化手术优化设计方案的有效性和安全性。方法选取2003年和2008年在广州市第一人民医院激光中心就诊的平均等效球镜度、角膜像差没有明显差异的近视患者300例分为两组，其中优化方案组150例（300只眼）接受ORK—CAM引导的非球面个性化切削手术，传统方案组150例（300只眼）接受传统LASIK手术。进行两组患者术前和术后6个月裸眼视力、残余等效球镜度、角膜像差和Q值的比较。结果术后6个月，2组患者裸眼视力差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月，2组患者术后残余等效球镜度均减少，但两组间变化值比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组患者角膜总体阶像差均方根值（RMS）、三阶像差均方根值（RMS3）、四阶像差均方根值（RMS4）、球差、慧差和Q值均增加，但优化方案组的增幅小于传统方案组，均P〈0．05。结论ORK—CAM引导的准分子激光非球面切削个体化手术优化设计方案能提高手术的有效性和安全性，能改善术后的视觉质量。

摘要：目的　研究准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)后 ,角膜雾状混浊 (haze)发生机制。　方法　选用 2 4只新西兰大耳白兔 ,随机分为 8组 ,每组 3只。在同样条件下 ,同时对 8组兔角膜按照 - 10 0 0D高度近视设计切削 ,右眼行PRK ,左眼行准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)。分别于术后即刻 ,2 4h ,1、2周 ,1、3、6及 12月用裂隙灯显微镜检查角膜haze,并分期分批取角膜组织用光镜及电镜观察角膜组织形态学改变 ;用免疫组织化学及RT PCR方法检测细胞外基质成分改变 ,对比各组双眼结果。　结果　PRK术后haze的发生率为 10 0 % ;LASIK术后没有haze发生。与haze发生有关的角膜组织变化为 :角膜上皮的基底膜不完整 ;基质浅层成纤维细胞数量增多且被激活 ,胶原纤维排列紊乱 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ型胶原纤维及糖蛋白FN、TN、LN沉积。　结论　PRK术后haze的形成及消失是角膜细胞外基质成分与成纤维细胞之间相互作用的结果。