摘要：矫正屈光不正的屈光手术已经进入了多元化的时代。越来越先进的手术设备和材料，越来越娴熟求精的手术技巧和越来越被大众所接受已经是毫无置疑的现状。面对多元化的手术方式，如何个性化地选择手术方式和进行准确的手术设计是当前备受关注的焦点问题，其目的是为更好地提高激光角膜屈光手术和眼内有晶状体眼人工晶状体植入屈光手术的安全性，患者的视觉质量和满意度。激光角膜屈光手术仍是目前最主流的屈光手术方式。

摘要：目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后夜间视觉质量与角膜非球面性变化的关系。设计回顾性病例系列。研究对象在2007年9月至12月期间行LASIK手术的患者中,顺序选取术前最佳矫正视力(BCVA)≥1.0,术后裸眼视力≥1.0,随访资料完整患者72例(144眼),等效球镜度数-4.0～-8.0 D,平均(-5.80+1.04)D。方法术前及术后3个月行Orbscan检查、K/Q值、Mesotest暗视条件下对比敏感度检查。主要指标暗视下无眩光Mesotest对比敏感度通过等级、Q值。结果Mesotest对比敏感度检查:无眩光暗视条件下,术后3个月未通过各等级测试的例数比术前增加,72例患者中26例对比敏感度等级比术前降低1～2个等级。Q值的分布:术前平均(-0.16+0.12),术后3个月平均(0.49+0.24),差异有统计学意义。直线相关回归分析:术前与术后Q值差值与对比敏感度等级变化呈正相关(回归方程为y=0.068x+0.5965,pearson系数r=0.476,P=0.000, P<0.01)。结论LASIK术后暗环境下对比敏感度降低与角膜Q值改变有关,角膜前表面非球面性改变是影响LASIK术后夜间视觉质量的重要因素之一。

摘要：目的探讨飞秒激光制瓣(femtosecond laser in situ keratomileusis,fs-LASIK)和准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(one use-plus sub-Bowman’s keratomileusis,OUP-SBK)两种薄瓣LASIK术后患者在泪液功能和角膜染色方面的变化。方法 15例(30眼)行飞秒激光制瓣的LASIK(飞秒激光制瓣组),15例(30眼)行OUP-SBK(OUP-SBK组)。术前及术后1周、1个月、3个月行泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SIt)以及角膜荧光素染色(fluorescent,FL)检查。多个时间点的比较采用重复测量设计的方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验,两组间的比较采用两独立样本t检验或秩和检验。结果 fs-LASIK组、OUP-SBK组角膜瓣厚度分别为(105.5±2.7)μm、(103.2±12.5)μm,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点飞秒激光制瓣组(F=95.48,P0.008)。两组间各时间点的各项观察指标差异均无统计学意义(均无P>0.05)。结论飞秒激光制瓣LASIK和OUP-SBK两种术后的BUT、SIt值和FL变化一致,术后的泪膜稳定性和分泌功能随着时间的推移逐渐恢复,且两者的角膜组织损伤均在早期得到修复。

摘要：目的观察逆几何形特殊设计的硬性透气性角膜接触镜（RGDRGPCL）改善准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后视觉质量下降的临床效果并探讨其机制。方法前瞻性病例对照研究。2010年1月至2010年10月期间因LASIK术后视觉质量下降要求验配RGDRGPCL的患者20例（28眼）．采用Pentacam三维眼前节分析仪、CGT-1000对比敏感度测量仪测量角膜波前像差、对比敏感度．询问并记录主观症状。并选择同期普通近视患者15例（30眼），比较两组对象的角膜波前像差。对相关数据进行独立样本t检验、配对样本t检验及直线相关性分析。结果LASIK术后患者总像差、总高阶像差、球差、角膜后表面球差的均方根（RMS）值与普通近视患者比较，差异有统计学意义（t=-7．684、-5．658、-5．342、4．039，P〈0．05）：与自身配戴RGDRGPCL状态下比较，差异也有统计学意义（t=4．510、4．520、3．826、-4．672，P〈0．05）；彗差（水平、垂直）差异无统计学意义。LASIK术后角膜前表面球差值与配戴RGDRGPCL状态下比较，差异有统计学意义（t=4．361，P〈0．01）；配戴RGDRGPCL时的角膜前表面像差与普通近视比较，差异无统计学意义；普通近视患者的总三叶草与LASIK术后（t=-7．464．P〈0．01）及戴镜状态下比较差异有统计学意义（￡=-7．027，P〈0．01）；LASIK术后与配戴RGDRGPCL时的总三叶草比较，差异无统计学意义。患者配戴框架眼镜矫正与配戴RGDRGPCL比较，两者的对比敏感度、眩光对比敏感度差异无统计学意义。LASIK术后配戴RGDRGPCL时的矫正视力与角膜总像差RMS值成负相关关系（r=-0．469，P=0．037），患者戴镜时主观视觉症状改善满意度为95％。结论角膜高阶像差的增加是引起LASIK术后患者视觉质量下降的主要原因之-，术后患者配戴RGDRGPCL时角膜总像差、球差均方根值等明显降低，有利于改善术后患者视觉质量。

摘要：目的介绍目前国内较先进的表麻下个体化准分子激光手术。方法对256例(489只眼)行表麻下个体化准分子激光手术的患者,术前做好配合手术的交流沟通,术中正确无误的参数、方案设计,保证术中有效的稳定能量。结果256例患者顺利完成手术,手术时间短,术中均能维持良好的头位及眼位,能量稳定,术后患者反应小,视力恢复快而且稳定,98%以上的患者均能达到术前矫正视力。结论做好充分的术前准备,适宜而密切的术中配合,特别是准确无误的术前检查数据及方案设计是提高手术成功率,减少并发症的重要保证。

摘要：目的比较飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(MM-LASIK)两种手术方法矫正高度近视眼的临床效果和安全性。方法收集2013年1月至2016年1月在山西省眼科医院行准分子激光角膜屈光手术(LASIK)矫正高度近视眼的454例(908只眼)患者的临床资料。按照手术方式的不同,将全部患者分为FS-LASIK组和MMLASIK组。其中,FS-LASIK组312例(624只眼),MM-LASIK组142例(284只眼)。分别于术前与术后1个月、3个月、6个月及1年进行裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、安全性指数、有效性指数、屈光度及眼压等检查。手术前后患者的UCVA、BCVA、等效球镜度、眼压、有效性指数及安全性指数用均数±标准差(x珋±s)表示,采用手术前后术眼自身对照研究设计。UCVA、有效性指数及安全性指数的组间比较和不同时间点的组内比较均采用两因素重复测量方差分析,不同时间点两两比较采用LSD-t检验。结果两组患者术前的等效球镜度差异有统计学意义(t=-3.37,P<0.05)。两组患者手术前后不同时间点UCVA的差异均有统计学意义(F_(时间)=12773.28,P<0.05)。两组患者术后1个月、3个月、6个月及1年的UCVA较术前均有提高(P<0.05)。两组患者术后不同时间点安全性指数的差异均有统计学意义(F_(时间)=28.50,P<0.05)。两组患者间安全性指数的总体比较差异有统计学意义(F_(分组)=7.52,P<0.05)。两组患者术后不同时间点有效性指数的差异均有统计学意义(F_(时间)=20.02,P<0.05)。两组患者间有效性指数的总体比较差异有统计学意义(F_(分组)=4.48,P<0.05)。结论 FS-LASIK与MM-LASIK均是治疗高度近视眼安全有效的方法。FS-LASIK术后视力恢复更快,且术后1年内各时间点的安全性和有效性优于MM-LASIK。

摘要：目的分析分区切削治疗中、高度混合性散光的有效性和可预测性。方法应用美国Visx Star4型准分子激光机中的ART程序自行设计分区切削步骤治疗中高度混合性散光患者26例34眼,随访6个月至1年,比较手术前后视力、残余散光度和轴向以及视觉舒适度的改变,将结果进行t检验。结果术后裸眼视力超过术前最佳矫正视力一行以上者25眼(占73.5%),等于术前最佳矫正视力者9眼(占26.5%),残余散光为-0.25～-0.87DC(平均为-0.57DC),散光轴向改变均小于30°,视觉舒适度较术前提高。结论分区切削治疗中、高度混合性散光效果确切,可预测性好。

摘要：目的系统评价飞秒激光制瓣的LASIK（***）和SMILE治疗近视术后角膜敏感性的差异。方法Meta分析。采用严密设计的检索策略检索Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI），对比较FS—LASIK和SMILE术后角膜敏感性的文献进行Meta分析。分析内容主要包括术前，术后1周、1个月、3个月及6个月的中央角膜敏感性。采用RevMan5．0进行统计分析，计量资料以加权均数差（WMD）（95％CI）为疗效分析统计量。对检索文献的证据等级按照Jadad量表进行评价。结果共有4篇文献符合本研究的纳入标准，共198例（316眼）。Meta分析结果显示：术前***和SMILE中央角膜敏感性差异无明显统计学意义（WMD=O．28．95％CI：-0．73～1．29，P〉0．05）；然而，术后1周、1个月、3个月及6个月两者差异均有明显统计学意义（WMD-14．56，95％CI：-23．79～-5．34。P〈O．01；WMD=-15．29。95％CI：-22．46--8．11，P〈0．01；WMD=-13．12，95％CI：-18．77～-7．46，P〈O．01；WMD-3．45，95％CI：-5．72^-1．18，P〈0．01）。结论与***相比，SMILE术后角膜敏感性下降幅度可能更小，恢复更快：术后6个月时。SMILE术后角膜敏感性仍高于FS-LASIK。

摘要：目的 研究近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后中央角膜厚度（CCT）以及切削深度对全眼像差和角膜前表面像差的影响.方法 回顾性研究.选择LASIK术后的近视患者184例（349眼）,使用Hartmann-Shack原理设计的WASCA波前像差分析仪和Humphrey角膜地形图检测仪测量LASIK术后3个月时患者的全眼像差和角膜前表面像差,使用角膜测厚仪测量CCT.研究所得数据应用SPSS 15.0统计软件包分别对左右眼进行相关分析.结果 ①术后CCT分别与左右眼角膜前表面眼像差相关性存在统计学意义的Zemike项：右眼有Z4、Z5、Z7、Z8、Z12、Z24;左眼有Z4、Z12.切削深度分别与术后左右眼角膜前表面像差相关性存在统计学意义的Zernike项：右眼有Z3、Z4、Z5、Z7、Z8、Z11、Z12、Z16、Z18、Z19、Z24;左眼有Z4、Z7、Z9、Z10、Z11、Z12、Z14、Z23、Z24.②术后CCT分别与左右眼全眼像差相关性存在统计学意义的Zemike项：右眼有Z7、Z8、Z16;左眼有Z3、Z5、Z8、Z10、Z12.切削深度分别与术后左右眼全眼像差相关性均存在统计学意义的Zemike项：右眼有Z5、Z6、Z7、Z8、Z24;左眼有Z5、Z10、Z11、Z12、Z13、Z20、Z24.③术后角膜高阶像差、全眼高阶像差、角膜总像差、全眼总像差与CCT都呈负相关,与切削深度都呈正相关,且均有显著统计学意义（P＜0.05）.结论 ①LASIK术后,与术后CCT及切削深度存在相关性的主要为全眼像差、角膜前表面像差中的离焦（Z4）、球差（Z12）等轴上像差项,它们受CCT、切削深度的影响最为明显.②术后CCT及切削深度是LASIK术后全眼像差、角膜前表面像差的重要影响因素,尤其是对角膜高阶像差.

摘要：目的探讨薄瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in situ keratomileusis，LASIK）治疗近视性屈光参差的临床效果。方法采用美国VISX S4型准分子激光机及法国MoriaM2自动微型板层角膜刀（110刀头）。表面麻醉后用自动微型板层角膜刀制作一带蒂的薄角膜瓣，厚度为110μm，直径8．0～9．0mm，翻开角膜瓣在角膜基质层进行准分子激光切削。在保证剩余角膜基质床厚度≥250μm或总角膜厚度的1／2前提下，根据术前预矫屈光度数和角膜厚度等设计治疗方案，对角膜较薄者采用分区切削。对132例近视性屈光参差患者采用薄瓣LASIK进行了治疗，随访6～12月，并对其手术前后的裸眼视力和最佳矫正视力、平均屈光度、屈光参差的程度等进行比较分析。结果术后6个月，所有患者的裸眼视力均明显提高，屈光参差的程度明显减小；大部分患者的最佳矫正视力保持不变，或较术前有不同程度的提高；无最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。结论薄瓣LASIK治疗近视性屈光参差是一种可行的有效方法，具有较好的安全性及预测性。