摘要：角膜移植手术是角膜盲复明的主要方法,分为治疗性角膜移植手术和光学性角膜移植手术。光学性角膜移植手术的关键在于制备规则的供体角膜材料和植床、良好的缝合技术以减少术源性角膜散光等。传统环钻辅助角膜移植手术主要使用环钻制备角膜植片和植床,精细度不足,是影响术后视力恢复的重要原因。相比传统环钻辅助角膜移植手术,飞秒激光辅助角膜移植手术(FLAK)制备角膜植片和植床更加精细,从而可获得更好的光学性角膜移植手术效果。FLAK涉及到屈光手术医师与角膜移植手术医师协作,具有不同于传统环钻辅助角膜移植手术的特殊手术程序。为推动我国临床规范开展FLAK,中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集国内外研究结果,结合相关专家的临床经验,经过充分讨论,针对FLAK的适应证、手术设计和步骤、并发症处理及围手术期用药等提出共识性意见,以期为临床工作提供指导和参考。

摘要：设计了一种用于角膜移植显微手术机器人系统的末端执行器 .末端执行器集成了微力传感器、位移传感器、微型直流电机和环钻 ,具有体积小、功能完善的特点 .它用于系统末端 。

摘要：首先论述了角膜移植手术中缝合技术的发展现状.在分析医生手工缝合动作和手术要求的基础上,提出了间断缝合机构的设计方案,并开发了相关的控制系统.通过在猪眼球上进行的角膜缝合实验证实了设计的可行性.

摘要：利用微力材料试验机进行新鲜猪眼球角膜组织的力学性能测试试验。试验选用医用眼科2号缝针(直径0.2 mm),以1mm/s的临床手术平均刺入速度,在正常眼压下刺入角膜组织,得到了缝针针尖在刺入过程中的位移一针轴力关系。在此基础上,采用线性三角形单元建立角膜的平面有限元分析模型,并根据缝针与角膜软组织接触表面间相互作用的粘—滑理论,建立缝针刺入角膜的有限元仿真算法。以试验测得的针尖位移和针轴力的关系为边界条件,在Matlab环境下利用迭代算法对所建立的有限元方程进行求解,实现了缝针刺入角膜过程的实时仿真,同时得到缝针刺入角膜过程中节点的位移图和位移—针轴力的关系曲线,为角膜移植手术机器人的设计和缝合作业的任务规划提供了重要的依据。

摘要：目的:探究角膜移植日间手术患者的延续护理需求现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法抽取行角膜移植日间手术的173例患者,采用课题组自行设计的一般资料调查表、角膜移植日间手术患者延续护理需求调查问卷进行调查。采用独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性回归进行统计分析。结果:角膜移植日间术后患者延续护理需求得分为88.13±15.55,其中,对疾病相关知识的需求得分最高,为4.39±0.66,对心理护理的需求得分最低,为2.72±1.18;在延续护理实施方式方面,74.6%患者倾向于电话随访,只有5.8%倾向于上门服务;在影响因素方面,婚姻状况、视力、家庭月收入、文化程度是延续护理需求的影响因素。结论:角膜移植日间术后患者的延续护理需求较高,应根据患者延续护理需求及影响因素进行个性化指导,以提高角膜移植手术的成功率和减少并发症的发生。

摘要：为了保证显微手术机器人系统的可靠性和安全性,提出了将危险识别、安全保证控制的系统分析法及故障树分析法用于系统的设计过程中.研究了如何针对机器人手术过程、手术环境和医生的手术动作的要求,通过系统需求分析、危险识别、安全保证控制、安全临域界定、安全监控、安全确认、制定系统日志和文档7个有序步骤指导系统的设计,并通过故障树和故障函数对设计结果做全面的分析.样机实验表明,这两种方法的结合为角膜移植手术机器人的可靠性和安全性提供了可靠的保证.

摘要：背景 真菌性角膜炎患者行角膜移植术后真菌感染复发是导致手术失败的重要原因,临床上因患者复发部位的不同和复发特征的多样化,在选择合适的治疗方法时仍存在困难.目的 探讨真菌性角膜炎患者角膜移植术后真菌感染复发的特征、治疗及转归,为临床诊断和治疗提供参考.方法 采用系列病例回顾性研究设计.收集2004年1月至2011年12月在山东省眼科医院因真菌性角膜炎行角膜移植术的628例患者的临床资料,对其中41例复发性真菌性角膜炎的炎症部位和治疗方案进行分析.结果 复发性真菌性角膜炎的复发部位包括植床感染复发、前房炎症和玻璃体腔炎症;穿透角膜移植术（PKP）术后复发者28例,占7.12％,板层角膜移植术（LKP）术后复发者13例,占5.53％,二者间差异无统计学意义（x2=0.61,P＞0.05）.复发性病变的总体治愈率为87.80％（36/41）.边缘植床复发者11例,包括单纯药物治愈者3例,经手术治愈者8例,其中直径≤2 mm的复发灶经病灶切除术和/或结膜瓣遮盖术治愈6例,而直径＞2 mm的复发病灶则再次行PKP治愈.LKP后植片下植床复发4例,均再次行PKP.前房复发者5例,前房注药后治愈2例,行前房灌洗者2例,再次行PKP者1例.混合复发型12例,即植片、植床、前房均可见炎症复发,通过结膜下或前房注射氟康唑、局部病灶切除或结膜瓣遮盖治愈5例,再次行PKP者7例.眼后段复发者9例,仅4例治愈,5例因治疗无效行眼内容摘除术.结论 真菌的复发特征是选择合适治疗方式的依据,植床复发者首选药物治疗,若药物治疗后3～5d效果较差,则选择再次手术治疗;前房复发者则首选前房内药物注射;眼后段复发应采取玻璃体腔药物注射联合玻璃体切割术.眼前节炎症复发者易治愈,眼后段炎症预后较差.

摘要：背景:核因子κB在转录水平调控着许多细胞因子、黏附因子的表达,在角膜移植排斥反应中可能起着中心调控作用。目的:观察核因子κB和细胞间黏附分子1、血管内皮生长因子在角膜植片中的动态表达规律以及环孢霉素A的干预作用。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-01/07在解放军第一军医大学珠江医院眼科完成。材料:选用健康清洁级SD大鼠40只及Wistar大鼠50只。随机分为3组:同基因移植组Wistar大鼠10只为供者,Wistar大鼠20只为受者;同种异体移植组Wistar大鼠10只为供者,SD大鼠20只为受者;同种异体移植+环孢霉素A治疗组Wistar大鼠10只为供者,SD大鼠20只为受者。方法:建立大鼠角膜移植模型,移植后所有受者术眼结膜下注射庆大霉素,隔日1次,每次2000U,共用3次;2.5g/L氯霉素眼液滴眼,2次/d,每次2滴,连续用18d。5g/L托品酰胺眼液滴眼,1次/d,每次2滴,连用1周。环孢霉素A治疗组移植后第1天开始用10g/L环孢霉素A眼液滴眼,3次/d,每次2滴,连续用18d。主要观察指标:各组移植后3,7,12,18d测定角膜移植排斥反应指数评分,并于各时间点观察角膜植片病理学变化,检测核因子κB与细胞间黏附分子1、血管内皮生长因子的表达。结果:在观察期18d内,同基因组未出现排斥反应,同种异体移植组在各时间点的排斥反应指数高于同基因移植组(P<0.05),而同种异体移植+环孢霉素A治疗组排斥反应指数低于同种异体移植组(P<0.05)。免疫组织化学结果显示:核因子κB与细胞间黏附分子1、血管内皮生长因子分布角膜上皮层、基质层及新生血管内皮细胞。各时间点,同种异体移植组角膜中核因子κB与细胞间黏附分子1、血管内皮生长因子的表达高于同基因移植组(P<0.05),而低于同种异体移植+环孢霉素A治疗组(P<0.05)。结论:环孢霉素A通过减弱核因子κB核转位和发挥活性,抑制受其调控的多种细胞因子、黏附分子等移植排斥相关因子的表达,从而抑制角膜移植排斥反应的发生发展。

摘要：目的分析儿童角膜移植手术患者的疾病构成情况。设计回顾性病例系列。研究对象2008年1月-2020年12月北京大学眼科中心儿童(年龄≤14岁)角膜移植患者434例(514眼)。方法回顾患者的电子病历资料。对患者性别、手术年龄、疾病诊断、手术方式等资料进行统计分析。主要指标疾病及手术方式构成比。结果434例中男性225例(51.8%)。首次手术平均年龄(3.8±4.1)岁(2个月~14岁),低于3岁者占59.7%(307眼)。514眼中先天性角膜混浊399眼(77.6%),后天外伤性角膜病47眼(9.1%),后天非外伤性角膜病68眼(13.3%)。先天性角膜混浊中,以角膜-虹膜-晶状体发育不良最多,为159眼(30.9%),其次为角膜皮样瘤96眼(18.7%)。穿透性角膜移植占56.6%。60眼(11.7%)行2次或多次角膜移植。结论先天性角膜混浊是北京大学眼科中心儿童角膜移植最常见的疾病,以角膜-虹膜-晶状体发育不良所占比例最高。穿透性角膜移植为主要手术方式。

摘要：目的 探讨共刺激分子B7-H3在小鼠角膜中的表达情况以及在角膜移植免疫赦免中的作用.方法 实验研究.以C57BL/6小鼠为供体、BALB/c小鼠为受体建立角膜移植实验模型,采用简单随机抽样方法,取8只未行角膜移植的BALB/c小鼠作为正常对照组,另取8只BALB/c小鼠作为自体角膜移植组,最后30只BALB/c小鼠进行同种异体角膜移植；按Sonoda法观察小鼠角膜移植后的存活率,8周内植片混浊评分≥2分判定为排斥组,8周时未达到2分的认为是存活组；各组各取3只眼球,HE染色后行组织病理学观察并行B7-H3分子的免疫组织化学检测；各组各取5只眼角膜,行荧光定量PCR检测B7-H3分子mRNA的表达情况.各组角膜组织中的B7-H3 mRNA表达差异倍数比较采用设计单因素的方差分析,组间的多重比较采用LSD-t检验.结果 同种异体角膜移植组并未完全排斥,30只小鼠中有9只存活,21只排斥,移植存活率为30％；自体角膜移植组移植存活率为100％；免疫组织化学表明B7-H3分子在正常对照组和自体角膜移植组的角膜上皮、内皮细胞和虹膜睫状体中均有表达,在存活组中的表达明显增加,而在排斥组中的表达明显减少；qPCR检测在正常对照组（4.30±0.023）和自体角膜移植组（4.33±0.031）中均可以检测出B7-H3分子mRNA的表达；同种异体角膜移植排斥组B7-H3分子的mRNA表达程度（3.89±0.037）明显下降；但在同种异体角膜移植存活组中B7-H3分子的mRNA表达（5.04±0.058）明显增加；将各组B7-H3 mRNA的表达差异进行统计学分析,先进行方差齐性检验（F =429.546）,再采用LSD法进行两两比较,除了正常对照组与自体角膜移植组之间差异无统计学意义（P =0.387）之外,正常对照组与存活组及排斥组比较,差异均有统计学意义（P =0.001,0.003）结论 B7-H3分子在促进角膜移植的免疫赦免中发挥一定的作用,可能是维持移植角膜免疫耐受状态的重要因子之一.