摘要：目的:通过比较角膜移植术后使用他克莫司滴眼液与环孢素滴眼液后对中央角膜植片厚度的影响,评价他克莫司滴眼液与环孢素滴眼液对角膜角膜移植术后角膜植片功能的影响。方法:随机从2017年5月~2018年2月之间在昆明市第一人民医院行角膜移植手术的患者中选取38例患者,随机分为2组,A组21名术后使用妥布霉素地塞米松眼液联合他克莫司滴眼液,B组17名使用妥布霉素地塞米松眼液联合环孢素滴眼液,分别于术后1周、术后1月、术后3月、术后6月进行随访,使用前节OCT对术眼中央角膜厚度测量进行测量。使用SPSS 21.0将结果作随机区组设计方差分析。结果:1) 角膜移植术后1周角膜移植患者角膜厚度,他克莫司组平均为530.583 μm,环孢素组为631.545 μm,差异无统计学意义(P >0.05),但术后1周开始用眼液,实则无意义;2) 角膜移植术后1月角膜移植患者角膜厚度,他克莫司组平均为529.300 μm,环孢素组为558.500 μm,差异无统计学意义(P >0.05);3) 角膜移植术后3月角膜移植患者角膜厚度,他克莫司组平均为532.636 μm,环孢素组为501.500 μm,差异无统计学意义(P >0.05);4) 角膜移植术后6月角膜移植患者角膜厚度,他克莫司组平均为559.143 μm,环孢素组为444.625 μm,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:从远期疗效、转归或进展恢复的程度来看,他克莫司眼液对于角膜移植术后角膜厚度的稳定性优于环孢素眼液。

摘要：目的探讨穿透性角膜移植术后配戴硬性透气性接触镜（rigid gas permeable contact lens,RGPCL）的安全性、有效性及配适特点。方法19例（23眼）穿透性角膜移植术后患者验配RGPCL,其中后表面球面设计2眼,前后表面非球面设计17眼,特殊圆锥角膜设计4眼,配适状态为近似平行配适和三点接触配适。随访时间6~37个月,平均（14.63±3.92）个月。结果戴镜视力达到或超过0.8者14眼（60.87%）,0.5以上23眼（100%）,显著优于框架眼镜视力（P〈0.01）,角膜顶点K值和角膜散光值配戴前分别为（47.18±4.92）D和（6.53±2.26）D,配戴后分别为（45.69±3.04）D及（3.95±1.87）D,均有统计学意义（P〈0.05）;角膜内皮细胞密度配戴前为（773±145）个/mm2,配戴后为（742±205）个/mm2,差异无统计学意义,未见有明显角结膜并发症发生。结论穿透性角膜移植术后应用高DK值RGPCL进行屈光重建效果理想、弹性配戴或连续配戴安全,采用非球面设计、特殊后表面设计的RGPCL更易获得理想配适。

摘要：目的分析儿童角膜移植手术患者的疾病构成情况。设计回顾性病例系列。研究对象2008年1月-2020年12月北京大学眼科中心儿童(年龄≤14岁)角膜移植患者434例(514眼)。方法回顾患者的电子病历资料。对患者性别、手术年龄、疾病诊断、手术方式等资料进行统计分析。主要指标疾病及手术方式构成比。结果434例中男性225例(51.8%)。首次手术平均年龄(3.8±4.1)岁(2个月~14岁),低于3岁者占59.7%(307眼)。514眼中先天性角膜混浊399眼(77.6%),后天外伤性角膜病47眼(9.1%),后天非外伤性角膜病68眼(13.3%)。先天性角膜混浊中,以角膜-虹膜-晶状体发育不良最多,为159眼(30.9%),其次为角膜皮样瘤96眼(18.7%)。穿透性角膜移植占56.6%。60眼(11.7%)行2次或多次角膜移植。结论先天性角膜混浊是北京大学眼科中心儿童角膜移植最常见的疾病,以角膜-虹膜-晶状体发育不良所占比例最高。穿透性角膜移植为主要手术方式。

摘要：目的探讨口服不同剂量环孢素A(cyclosporinA,CsA)抑制高危角膜移植免疫排斥反应的疗效。设计前瞻性随机对照临床研究。研究对象高危角膜移植患者共58例(58眼)。方法患者行角膜移植手术,随机分为4组,前3组术后口服CsA,第1组8例,起始剂量8mg/(kg·d),维持剂量5mg/(kg·d);第2组19例,起始剂量6mg/(kg·d),维持剂量4mg/(kg·d);第3组19例,起始剂量4mg/(kg·d),维持剂量2mg/(kg·d),每周递减50mg;第4组为对照组12例,未口服CsA,常规应用糖皮质激素和局部用CsA。主要指标免疫排斥率、移植失败率、血药浓度,房水药物浓度。结果观察期内1～4组的免疫排斥率分别为25%、26%、68%、100%。口服CsA中、高剂量组植片全部透明;低剂量组有6例(31%)移植失败;对照组所有病例移植失败。口服剂量与血药浓度呈正相关关系,房水药物浓度较低。口服起始剂量6mg/(kg·d)(约300mg)、维持剂量4mg/(kg·d)(约200mg)可有效抑制免疫排斥反应,且副作用较少,CsA抗排斥的治疗血药浓度为100～250ng/ml。结论口服CsA可有效抑制高危角膜移植的免疫排斥反应,用药过程中需监测血药浓度和药物副作用。

摘要：目的探讨脱细胞猪角膜基质的生物相容性，评价组织工程化角膜上皮组织作供体的可行性，观察支架材料的细胞化情况和种子细胞的存活情况。方法实验研究。采用完全随机化设计的方法，用Dispase-Triton—X-100处理猪角膜基质，脱去角膜细胞；以角膜基质囊袋内植入的方法，观察异种角膜基质植入后的生物相容性，A组：脱细胞猪角膜基质，B组：新鲜猪角膜基质，C组：空白对照组。以组织工程化雄性角膜上皮组织为供体，同种雌性为受体，作板层角膜移植，观察角膜的混浊、水肿、新生血管等情况；组织病理学和免疫组化方法检测支架材料的细胞化情况，Y染色体性别决定基因（SRY）-聚合酶链反应（PCR）方法追踪种子细胞的存活情况。结果猪角膜基质植入兔角膜囊袋后，角膜逐渐恢复透明，排斥反应指数〈6，组织病理学观察角膜结构完整，胶原纤维平行排列，少许细胞长入脱细胞猪角膜基质边缘，各组免疫组化检测未见CD4＋、CD8＋T淋巴细胞浸润。组织工程化角膜上皮作异体板层角膜移植后，3～4d上皮光滑，10～20d变为透明；15d时角膜上皮、基质、内皮完整，上皮细胞约4或5层结构，少许基质细胞长入支架，1个月时可见角膜上皮细胞约7或8层细胞，基质纤维排列规则，多量细胞长入脱细胞角膜基质。上皮细胞表达CK3，支架内新生细胞表达波形蛋白。SRY-PCR结果显示种子细胞可以在受体内长期存活。结论脱细胞猪角膜基质生物相容性良好，组织工程化角膜上皮可作为板层角膜移植的供体，脱细胞猪角膜基质细胞化良好，种子细胞可以在受体内长期存活。

摘要：波士顿人工角膜是全世界应用范围最广,最成功的人工角膜之一,它适用于严重角膜疾病和多次角膜移植失败的病例.它的长期预后因病种不同而不同,自身免疫性疾病,如瘢痕性类天疱疮和Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解症,以及严重化学烧伤等疾病的预后较非感染性角膜病的预后差.在适应证的扩展方面,儿童遗传性角膜混浊病早期植入人工角膜可以有效地减少弱视的发生.波士顿人工角膜采用“领扣”式设计,使用聚甲基丙烯酸甲酯的生物材料.波士顿人工角膜使用供体角膜,也可使用患者自体角膜作为载体.针对我国角膜供体材料匮乏的特点,采用自体角膜为载体为角膜盲患者复明提供了一种选择.波士顿人工角膜经过多次改进,减少了严重并发症的发生,其中包括后盘的多孔设计,使角膜植片能够从房水中获得充足的营养,减少了角膜溶解的发生率,持续性佩戴角膜接触镜有效地防止了眼表水分的蒸发,有效地减少角膜组织的坏死和溶解,人工角膜的在位率明显提高.术后预防性地使用抗生素有效地预防了感染的发生,从而降低了眼内炎的发生率.

摘要：用一种创新的板层移植术-角膜层间填垫术治疗60例(62只眼)角膜穿孔, 98.4%(61只眼)成功。38.7保留0.05－1.5的有用视力。视力恢复不良者亦为以后增视术完成了结构重建。对手术设计原理、操作关键、优点和合并症作了详尽讨论。

摘要：针对角膜移植手术机器人进行环切病(供)体角膜的精密作业,进行了微深度环切的末端执行器的结构设计及微力位移传感器系统的开发,进一步构筑了信息采集的软件与硬件系统。基于多传感器的模糊集理论,对机器人末端器系统的多传感信息进行了融合。最后,以几种动物为例,进行了角膜临床微深度环切实验。结果表明了系统的精确性和可行性。

摘要：背景:人工角膜是取代混浊角膜组织而用异质成形材料制成的一种特殊屈光装置,通过手术植入患眼,以取得一定视力。目的:介绍近年来人工角膜研究进展。方法:由第一作者用计算机检索万方医学网和Medline database数据库,检索词分别为"人工角膜、角膜移植、生物相容性、组织工程"和"keratoprosthesis,corneal transplantation,biocompatibility,tissue engineering",对人工角膜移植的动物实验、临床进展、植入方式及生物相容性、并发症等方面进行探讨。结果与结论:共检索到204篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入50篇文章。人工角膜的研制在近年来有了较大的进步,非组织工程化人工角膜在材料选择,处理和设计方式上有所创新,同时具有活性的组织工程化人工角膜的出现为人工角膜的研制开辟了一条新途径。

摘要：目的：承德市是中国北方角膜病致盲的多发城市,而供体缺乏是角膜移植开展的主要障碍。因此课题组采用调查问卷了解承德市群众角膜捐献意识现状,并分析影响因素。方法：选择承德市部分医院眼科门诊、病房患者、部分高校学生、公园、超市、车站、老年活动中心等公共场所18岁以上、户口所在地为承德市且在承德市居住1年以上普通人群3200名作为对象。这些群众基本涵盖承德市各年龄层次、各行业领域、不同文化程度。其中男性占48.60%,女性占51.40%。自行设计问卷,问卷包括一般情况、角膜捐献相关问题和影响角膜捐献因素3个方面进行调查。结果：发放问卷3200份,有效答卷2971份,有效率为92.84%。大于50%的人赞同角膜捐献,大于40%的人能够捐献角膜并且支持亲友捐献角膜。不能捐献角膜原因中,对捐献并不了解占42.81%,成为不能捐献原因中最主要因素;缺乏法律约束,担心捐献的角膜用于歧途占21.07%,成为不能捐献原因中第二位因素。性别和群众城乡来源对角膜捐献意识无影响,年龄、行业、不同文化程度对角膜捐献意识有影响,其中18~40岁人群多于40岁以上人群,医疗卫生行业者多于其他行业者,专科及专科以上文化程度者多于专科以下文化程度者。结论：承德市群众对角膜捐献持肯定、积极的态度,加强角膜捐献相关知识的社会宣传,建立通畅的捐献途径,完善角膜捐献相关的法律、法规,将会促进角膜捐献行为。