摘要：腹腔镜解剖性肝切除术难度大,风险高,存在诸多技术要点,其核心技术之一为腹腔镜下手术入路的选择。经过数十年的发展,腹腔镜解剖性肝切除入路选择已逐渐构建了一个全新的领域,手术设计决定入路选择,而各种入路的选择亦并非固定和独立存在。笔者所在团队自开展腹腔镜肝脏手术以来,经过反复实践总结出肝实质优先入路的腹腔镜肝切除技术,该技术简便快速、安全有效,一定程度上克服了既往腹腔镜解剖性肝切除操作繁杂、技术风险高难题,在腹腔镜解剖性肝切除中具有一定的临床应用价值。

摘要：目的探讨术中超声和超吸刀在解剖性肝切除中的作用。方法 2002年始佛山市第一人民医院肝脏外科将术中超声和超吸刀应用于肝脏外科手术,先用术中超声进行扫查和定位,再用超吸刀离断肝脏实质,显露肝段的血管和胆管并予以结扎或缝扎。结果共完成165例解剖性肝切除,其中切除1个肝段24例,2个肝段55例,3个肝段31例,4个肝段40例,5个肝段15例。术中超声发现了更多新的病灶,对肝肿瘤诊断的敏感性达99%,对肝肿瘤和结石定位的准确性达100%。全组围手术期163例存活,2例死亡,病死率为0.9%,术后并发症发生率为21.2%(35/165)。与对照组相比,尽管阻断肝门的时间稍增加,但整个手术时间和术后并发症并未增加,术中出血量平均减少255mL,输血率从33%下降至11%。结论应用术中超声和超吸刀改进了肝脏外科技术,能够进行准确的术中定位,设计更为合理的手术方案,并实施精准的解剖性肝切除,减少术中出血和输血,增加手术的彻底性和安全性,降低手术的风险。

摘要：肝癌目前仍是威胁我国人民生命健康的重大疾病。肝脏储备功能良好的早期肝癌,手术切除仍然是首选治疗手段。在过去的几十年中,随着外科手术理论的完善,手术技巧提高及手术设备的改善,肝癌切除术取得长足发展。但是,目前学术界对是否需选择解剖性肝癌切除、手术切缘如何抉择、肝脏"流域学说"下手术方式的设计、吲哚菁绿荧光成像技术在肝癌切除术中的使用等仍然存在不同认知。笔者全面回顾上述焦点问题的研究现状和肝癌切除术的研究进展,旨在为外科医师选择更安全合理的手术方式提供参考。