摘要：目的:通过对成人股骨髓腔进行解剖学测量,设计一种弹力内锁髓内钉,以达到对成人股骨干骨折进行坚强内固定。方法:24根成人股骨标本,自冠、矢状面剖开并每间隔1.5cm进行横断,测量其髓腔弧度及冠、矢状径。弹力内锁髓内钉以开口三叶草形髓内钉为基础,在髓内钉凸出的两侧翼开矩形孔,安装弹簧卡。临床固定股骨骨折35例。结果:股骨髓腔中轴凸向前,非松质骨区弧度半径约（90.2±15.6）cm,髓腔两端松质骨区呈矢状径短、冠状径长的漏斗形。狭窄区位于中上部,狭窄处的矢、冠状径分别为（13.9±1.6）mm和（11.4±1.3）mm。应用35例均取得良好效果。结论:弹力内锁髓内钉具有与人体股骨中轴相适应的弧度,两端弹簧卡具有加强固定、防止旋转和轴向加压作用。

摘要：背景:随着膝关节外科学的发展,关于膝内侧副韧带的功能解剖和生物力学特性的各种量化标准也逐渐完善。目的:通过对膝关节内侧副韧带的解剖结构和功能进行观察,认识导致膝关节功能障碍的主要原因。设计、时间及地点:重复测量设计,在2007-07/12在南阳医学高等专科学校解剖教研室完成。材料:冰冻新鲜人体膝关节标本20具(40侧),男性12具,女性8具,死亡年龄为25～35岁。方法:冰冻新鲜尸体标本膝关节进行逐层解剖,观察内侧副韧带结构组成;测量内侧副韧带浅层和深层的长度、宽度;观察它们附着点的位置、形状、大小以及相互关系,以及观察内侧副韧带浅层与深层及后内侧关节囊在屈伸膝关节时的紧张度,由此推测其功能。主要观察指标:①膝内侧副韧带结构分层。②内侧副韧带浅层、内侧副韧带深层在股骨止点处、胫骨止点处和关节线平面处长度和宽度。③内侧副韧带浅层、内侧副韧带深层在屈膝0°～120°的紧张度。结果:膝内侧副韧带结构有分层,包括内侧副韧带浅层、内侧副韧带深层及后内侧关节囊,浅层以纵行纤维为主,长(98.0±6.7)mm,宽(9.6±1.3)mm,屈膝0°～120°时均保持紧张,并向后滑移。深层位于浅层深面后方,由上到下时斜向前方,长度为(25.8±2.3)mm,宽度为(8.01±0.7)mm,伸膝紧张,屈膝松弛。后内侧关节囊仅在伸膝时紧张,3个结构的股骨附着部位紧密相邻。结论:膝内侧副韧带由3个部分组成,不同部位的韧带纤维在屈膝角度不同时紧张度不同,3个部分的股骨附着点相邻紧密可能是导致该部位内侧副韧带损伤不易愈合,从而导致膝关节功能障碍的主要原因。

摘要：目的探讨以解剖学为依据的3D打印导板在单纯Lisfranc韧带损伤治疗中的应用价值。方法选取2015年9月—2016年4月中国医科大学第一附属医院诊治的10例下肢肿瘤患者截肢后的残足进行应用解剖学观察。其中男6例,女4例;年龄37~78岁;左足5例,右足5例。从残足标本中分离出Lisfranc韧带及其连接的骨组织,观察韧带的外观和走行,测量韧带及其周围结构的解剖参数。回顾性分析2016年1月—2017年2月中国医科大学第一附属医院收治的16例单纯Lisfranc韧带损伤患者的临床资料。其中男10例,女6例;年龄15~57岁;左足7例,右足9例;Myerson损伤分型A型7例,B1型3例,B2型6例。按治疗方式不同分为2组:利用3D打印导板辅助治疗的8例患者为导板组,采用导向器定位治疗的8例患者为对照组。记录对比2组患者手术时间、透视次数、止血带时间,术后1、3、9个月分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-中足评分、36项健康调查简表评分(SF-36)评定足部功能。结果10例残足标本的Lisfranc韧带均由2束构成,外观呈白色,质地坚韧,有弹性,周围无脂肪组织包绕;起自内侧楔骨的外侧面,走行方向略向背外侧倾斜,止于第二跖骨基底部,与骨组织紧密连接。解剖测量结果:Lisfranc韧带长度(7.74±1.25)mm,宽度(7.04±1.42)mm,厚度(4.92±0.38)mm;韧带起点附着于距内侧楔骨的跖楔关节面中心(9.10±0.85)mm处,韧带止点附着于距第二跖骨的跖楔关节面远端(4.86±1.32)mm处;内侧楔骨内侧面长度(27.66±1.83)mm,高度(39.00±2.51)mm;从内侧楔骨沿韧带走行打入克氏针并穿过韧带,通过进针点分别作平行于内侧楔骨长和高所在径线且均垂直于内侧楔骨内侧面的平面a和b。韧带与平面a夹角17.5°±1.8°,与平面b夹角18.5°±2.4°;进针点到第二跖骨基底出针点的距离(34.52±3.72)mm。16例患者均顺利完成手术。导板组手术时间、止血带使用时间及透视次数分别为(42.3±5.2)min、(30.1±4.8)min、(2.9±0.8)次,均明显少于对照组的(56.7±8.4)min、(45.4±5.3)min、(6.0±1.6)次,差异均有统计学意义(t=-4.122、-4.889、-6.052, P值均0.05)。结论通过对标本中Lisfranc韧带及相关结构的解剖和测量,可以为3D打印导板的设计提供数据支持。在临床中,利用Lisfranc韧带的解剖数据,应用计算机辅助设计及3D打印技术打印导板,不仅可以实现螺钉的精确置入,还能减少手术时间及患者、手术操作人员的射线暴露风险,患者术后恢复快,效果良好。

摘要：目的:研究滑车上动脉(STA)的超声检查和解剖学特征,以指导前额部皮瓣设计。方法:对15例正常受试者用彩色超声多普勒检测STA的外径、走行特征,对7具成人尸体进行STA的解剖学研究,记录其外径、走行方式及与软组织的层次关系。结果:15例正常受试者组的STA(30支)均能很好的显示,起点处的外径为(1.20±0.17)mm,距前额正中线的距离为(1.40±0.16)cm,发出后有26支向上内走行;7具尸体组STA(14支)有12支可正常显示,起点处的外径为(1.28±0.22)mm,距前额正中线的距离为(1.33±0.14)cm,发出后有10支向上内走行。2组间在统计学无明显差异(P>0.05)。结论:STA的位置相对较为恒定,但也存在变异,超声检查能清晰显示其特征,可很好地指导前额部皮瓣的设计。

摘要：生物-心理-社会医学模式不仅为医学发展带来新的变化,也对医学教育提出了新的要求.2001年6月世界医学教育联合会制定的本科生医学教育标准中指出“课程计划应该将基础学科与临床学科整合包括课程组成部分的横向整合”.而近几年心血管疾病诊治领域循证医学的发展也体现了医学整合的趋势.因此,在整合医学发展的背景下,心血管疾病教学设计也应体现这种“整合”的理念.笔者根据自己的求学、教学和临床工作实践并结合本校教学的实际情况,对心解剖教学过程中如何灌输整合医学理念进行了探讨.

摘要：目的:通过研究肘管解剖基础,设计一种符合解剖、生物力学且操作简单、疗效满意的手术方案。方法:根据肘管解剖基础特点及致病因素,设计一种小切口,尺神经沟扩大成形术式。自2002年12月至2007年2月对23例肘管综合征患者,按该术式应用于临床观察疗效。本组按Machinnin和Dellon肘部尺神经卡压分度标准,中度6例、重度17例。结果:术后随访10个月至43个月,平均19.3个月。23例肘管综合征患者临床症状全部消失,功能恢复正常。结论:尺神经沟扩大成形术扩大了肘管的四壁,保留了正常的软组织床,解决了屈肘时尺神经的牵拉张力,改善了神经内的微循环,符合解剖和生物力学,是一种操作简单,创伤小的手术方法。

摘要：在50例成人尸体的手标本上,解剖观察了第2掌背动脉的起源、行程、吻合和供养范围等。并以此为基础,探讨了以第2掌背血管、神经为蒂所设计的手背岛状筋膜皮瓣用于临床修复手部软组织缺损的有关问题。

摘要：在46具成人尸体上,用解剖观测、血管造影、透明标本、光镜下观察和多普勒血流检测仪探查活体血管的方法,研究了额部头皮和眉区皮肤的结构及血管分布:设计了以“颞浅动脉额支—内侧升支”为血管蒂的供皮区:讨论了在术中保护毛球及毛乳头的方法和用额部头皮瓣再造眉的优点。

摘要：背景:灵长类动物无疑是脊柱内置入物研究的最佳模型。然而,伦理和经济上的问题却限制了该类模型的广泛应用。杂种犬腰椎与人类的解剖结构有一定的相似性,且来源容易,费用低廉,可以作为灵长类动物模型的有益补充。目的:测量犬腰椎相关解剖数据,探讨其作为腰椎前路内固定模型的可行性。方法:选取成年健康实验犬9只,分别测量腰椎椎体及椎间盘的横径、矢状径和高度,并行犬用钛合金人工椎体置换,观察置换后犬植骨融合情况。结果与结论:犬腰椎椎体及椎间盘矢径、横径、高度自L1至L7逐渐递增,椎体高度远大于其矢状径。人工椎体置换后所有动物均成活,除1例因手术操作造成术后双下肢不全截瘫外,其余实验犬均在术后12～72h内逐渐站立活动。影像学及组织学观察均证实术后实验犬植骨融合情况良好。提示犬椎体模型设计合理、操作容易,费用低廉,可以就融合术后骨组织与内置入物的相容性及钛-骨界面上骨组织长入情况进行观察,是一种简单、方便的研究腰椎前路内固定手术的动物模型。

摘要：从外科临床实践中,提出了“外科髂窝”的解剖:并在此基础上设计了脓肿引流的新切口。使髂窝脓肿的病理解剖更具体确切;新切口的径路更安全通畅,避免了精索、腹壁下动静脉以及髂外血管的损伤。本组25例无一例误伤发生。