摘要：针对调强放射治疗逆向计划设计中两步法优化算法在临床需求和硬件需求之间不能很好协调的问题,提出了一种新的整合优化方法.在强度图优化中,将传统的在目标函数添加平滑项改为在约束中添加总机器跳数约束项;另外在两个优化过程中加入反馈过程,依次求取各射野的子野序列.与目前已有的基于全变差平滑的算法在临床测试病例上进行了对比实验,结果表明,当总机器跳数和总子野个数分别为50和30时,新方法的目标值(43.195 2)远低于基于全变差平滑算法的目标值(72.154 7).

摘要：鼻咽癌的生物学行为决定了其靶区范围大且极度不规则,并被周围众多危及器官包绕。调强放疗技术能够满足肿瘤靶区肿瘤体积高剂量覆盖的同时,对周边正常组织进行很好的保护。以调强放疗为基础的综合治疗,使得鼻咽癌患者生存率明显提高,生活质量明显改善。鼻咽癌靶区的准确定义和优良的计划设计是保证鼻咽癌调强放疗疗效的基础。为推动鼻咽癌调强放疗在中国的普及和同质化应用,国家癌症中心/国家肿瘤质控中心组织国内大放疗中心编写了鼻咽癌靶区勾画和计划设计指南。本指南以已发布的国内外相关标准为依据,涵盖鼻咽癌诊疗常规,靶区定义、靶区勾画图谱和治疗计划设计等方面,旨在为国内各医疗单位鼻咽癌调强放射治疗的一致性提供参考依据。

摘要：立体定向放射治疗(SRT)又称立体定向消融放疗(SABR),包括颅内立体定向放射外科和体部立体定向放疗(SBRT)。该技术具有分次剂量大、治疗次数少、等效生物剂量高、靶区外剂量跌落迅速等特点,可通过γ刀、Cyberknife、Tomotherapy、Vero 4D RT系统等相对特殊的设备实现,而基于直线加速器进行SBRT则更为普遍。SRT在计划设计和评估等相关物理问题与常规放疗不同,因此,有必要对其进行讨论,以指导临床应用和研究。

摘要：为了规范直肠癌放射治疗的靶区勾画和计划设计,国家癌症中心/国家肿瘤质控中心组织专家在全国多家肿瘤中心进行讨论及投票,选取典型病例制作图谱,并结合国际直肠癌靶区勾画指南/共识的推荐,由专业小组对研讨和调研结果进行汇总,形成本指南。本指南对直肠癌的诊疗概况以及放疗适应证进行了总结;在直肠癌调强放疗规范方面,从直肠癌术前及术后放疗的定位、靶区勾画、正常组织勾画、放疗剂量分割模式、放疗计划制订等方面进行分级推荐,并按照典型病例提供图谱参考,可有效地规范直肠癌放疗流程,为放疗质量控制提供参考。

摘要：目的 建立放疗计划设计过程中的数据备份及还原方案,提高计划设计效率及数据安全性。方法 设计数据保存（Script_Save）和系统退出（Script_Exit）脚本来代替TPS内置的保存（File-Save）和退出（File-Exit）菜单,脚本在完成与系统菜单相同的功能外,还按物理师的要求将当前的工作状态备份。放疗计划设计过程中因调整参数而导致计划质量变差或因其它原因导致数据受损时,可通过备份数据还原计划,保证数据的安全性,提高工作效率。结果 与原设计方案相比,本方案的保存数据和退出系统操作更加简单,备份过程不影响计划设计工作;治疗计划设计过程中平均备份次数为27.1次/计划,每次备份需要的磁盘空间为2.7 MB,每例患者备份需要的磁盘空间为59.4 MB,1.9%的治疗计划在设计过程中会出现差错从而需要被还原;还原操作发生在1天、1周及1个月的比例分别为65%、80%及87.6%,4个月后仍然有个别计划需要还原。结论 在Pinnacle TPS上实现计划设计过程备份与还原具有临床可行性,可提高计划设计效率和数据安全性。

摘要：目的探讨胃癌术后容积旋转调强放疗(VMAT)计划设计中肠道空腔的应对策略。方法选取2018-08-01-2019-08-01空军军医大学第一附属医院放疗科定位前经胃肠道准备后靶区周围肠道仍有大量气体的胃癌患者10例。将定位CT图像(命名为CT-initial)上的空腔全部勾画出来,拷贝4套图像,分别将空腔的CT值赋予-500、-400、-300和40,并将这4套图像分别命名为CT-HU(-500)、CT-HU(-400)、CT-HU(-300)和CT-HU(40),其中CT-HU(40)为模拟空腔完全消失下的状态。使用美国瓦里安公司Eclipse 13.5计划系统为所有患者分别在5套图像上设计VMAT计划Plan-HU(initial)、Plan-HU(-500)、Plan-HU(-400)、Plan-HU(-300)和Plan-HU(40),将5个计划分别移植到CT-initial和CT-HU(40)图像上,评估靶区V_(95%)、V_(100%)、D_(98%)、D_(50%)、D_(2%)和危及器官受量。结果Plan-HU(initial)、Plan-HU(-500)、Plan-HU(-400)移植到CT-HU(40)图像上,V_(95%)明显下降,靶区明显欠剂量。Plan-HU(40)移植到CT-initial图像上,D_(2%)明显增大,剂量-体积直方图上靶区的梯度明显变差。Plan-HU(-300)移植到CT-initial和CT-HU(40)图像上,V_(95%)均能达到临床要求,虽然在CT-initial上D_(2%)略有增加,但是在CT-HU(40)上明显提高了V_(100%)。患者2和患者5因为空腔体积超大(>50%靶体积),V_(100%)相对较差。所有计划危及器官受量差异无统计学意义。结论患者空腔体积<50%靶体积时,将空腔HU设置为-300,设计出的VMAT计划无论在原图还是空腔完全填充的2个极端状态下,各项参数都能满足临床要求;患者空腔≥50%靶体积时,剂量分布无法满足临床要求,建议采取相应措施后再行放疗。

摘要：与CT相比,MRI的突出优点在于对软组织有较强显示能力,因此可更好用于勾画前列腺尖部区域和中枢神经系统肿瘤等特定部位的放疗靶区[1-4].融合后的MR图像在后装放疗的计划设计中,也能提高靶区勾画能力[5]。

摘要：目的:探索一种基于Halcyon平台的快速简洁的乳腺癌调强放射治疗(IMRT)计划设计方法,旨在降低乳腺癌IMRT计划设计难度。方法:回顾性选择10例包含锁骨上靶区的乳腺癌病例,在Halcyon上进行固定模式12野IMRT计划设计,勾画特定的辅助结构,使用基本固定的优化条件得到乳腺癌IMRT计划(HAL_IMRT)。并将该计划同TrueBeam临床使用的容积调强弧形治疗(TrueBeam_VMAT)计划进行比较。结果:HAL_IMRT计划患侧肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、D_(mean),健侧肺V_(5),健侧乳腺V_(5)及D_(mean)显著低于TrueBeam_VMAT计划(P0.05),但HAL_IMRT计划靶区最大点剂量D_(max)高于TrueBeam_VMAT计划(P<0.05)。结论:使用Halcyon固定模式的IMRT计划方法在满足临床剂量要求下,能够降低危及器官剂量,并且能够明显降低乳腺癌IMRT计划设计的难度。

摘要：局限肢体软组织肉瘤(STS)的主要治疗方法是获得阴性切缘的原发肿瘤广泛切除,治疗的目标是维持生存、避免复发及转移、最大限度保全功能及减少并发症.对于大部分的成人肢体STS,放疗联合保肢手术可获得与截肢手术相当的局部控制率,并且局部控制率高于任何单一治疗手段,是目前标准的治疗模式.本指南由国家肿瘤质控中心牵头,多位专家共同制定,详细阐述了成人肢体STS的诊疗概况及调强放疗的具体实施.诊疗概况包括流行病学、诊断、分期及治疗原则.放疗实施包括准备、治疗决策、放疗适应证、定位、靶区勾画、处方和危及器官限量及计划设计,并从术前放疗、术后放疗两个方面分别阐述,涵盖了诊疗全过程,提供了全方位的放疗指导.

摘要：局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)占所有NSCLC患者总数的1/3,包括ⅢA期(可手术切除和不可手术切除)、ⅢB期、ⅢC期患者。放射治疗是局部晚期NSCLC的主要治疗之一。对于不可切除局部晚期NSCLC,以放疗为基础的综合治疗使得患者5年生存率达到42.9%。对于可切除ⅢA期患者,放疗的价值受到挑战,但多项回顾性研究和真实世界研究的部分高危患者依然可以从术后放疗中获益,提高生存率。整体上该期患者由于异质性较大,预后的个体差异较大。中国不同放射治疗中心的NSCLC诊疗常规、靶区勾画规范、计划设计规范仍有较大差异,医生、物理师的具体工作标准也可能存在差异。精准靶区勾画是放疗获益的重要前提,为了促进肺癌临床放疗的规范化、便于开展多中心临床研究,国家肿瘤质控中心参考国内外已发布的相关标准制定此精准放疗技术下局部晚期NSCLC根治性同步放化疗和术后放疗路径、适应证、靶区勾画和计划评价指南,旨在为国内各放疗单位提供参考。