摘要：为客观、真实、具体地反映产后社区访视护理工作的内容,规范产后社区访视护理行为,按病历书写基本规范和要求,自行设计产后社区访视护理记录单,经临床应用效果良好。产后社区访视护理记录单全面反映了产后社区访视的护理工作情况,提高了产后社区访视的护理质量,维护了护患之间的合法权益。

摘要：癌症疼痛是一个普遍的世界性问题，据 WHO 统计，30％～50％的癌症患者都伴有不同程度的疼痛，疼痛约占晚期癌症患者数的70％左右［1］。癌痛严重影响癌症患者的生活质量。研究表明，癌症疼痛是可以控制的，90％以上患者的疼痛可以得到缓解，改善生活质量［2］。对疼痛程度的正确评估，可以为癌痛患者选用止痛方法和止痛药物提供主要根据。每天对疼痛程度进行评估和记录对合理调整用药具有重要作用［3］。北京协和医院肿瘤内科通过借鉴已有的疼痛评估表，对癌症患者的基础疼痛和爆发痛进行全面的记录，为了更加详尽的为医生提供患者的疼痛信息，自行设计了癌症患者疼痛记录单，经过临床应用，取得了一定的效果，现介绍如下。

摘要：本文总结了新生儿换血记录单的设计与应用。包括设计目的、内容与格式,认为新生儿换血记录单的设计与应用,既发挥了记录单对治疗过程中的指导作用,又保持了文书统一性,提高了护理文书书写质量。

摘要：人工气道护理是一个持续的护理过程，为了更好地进行气道护理管理，完善护理措施，我院于2008年1月设计了人工气道护理监控记录单，经过1年多的临床使用，效果很好，介绍如下。

摘要：目的:保障院前急救工作的顺利开展,减少医疗纠纷的发生。方法:针对出诊工作中存在的问题,按照快捷、客观、完整的原则,自行设计了院前急救表格。结果:院前急救记录齐全,病人满意度提高,医疗护理纠纷下降。结论:院前急救记录单的设计与应用对院前急救起到了重要作用。

摘要：总结应用抢救用床边记录单记录的体会。在对急危重症患者进行抢救的特殊情况下,应用床边记录单记录患者病情变化、抢救用药、抢救措施等,不仅记录快速,也提高了抢救记录质量,使医疗护理记录保持一致,具有证据意识和自我保护意识。

摘要：如何减少和消灭差错,目前仍然是医院管理工作中的一个重要问题。在提高医疗质量的要求下,为了寻求减少和消灭差错的新途径,1963年夏设计了一种医护记录单及处理程序,在江苏省常熟县人民医院采取由点到面逐步试行的步骤,进行了多次的现场实验研究。试行结果表明,这种新的医护记录单及处理程序,比现行的医护记录单及处理程序有更多的优点。现就改革的必要性、改革的办法、改革后的效果观察与探讨等作一介绍。

摘要：了解机体摄入与排出之间是否平衡,是临床决定是否需要补液及补多少的重要依据.记录出入量是基础护理工作之一,特别是新生儿重症监护室(NICU)患者的24 h液体出入量更需严密观察.

摘要：近年来断指再植适应症的不断放宽,使再植术后血循环危像的发生率相对增加,再植指的临床表现较复杂,护理实践中对断指再植患者的护理提出更高的护理要求,我院自2004年以来开始使用自行设计的,经过不断的完善与修改,日趋完善,体现了断指再植术后护理的重要性,使术后观察更加完善,客观,现对表格进行简要介绍.

摘要：介绍儿科表格式重症护理记录单的设计与应用,根据儿科护理的特点,设计表格式重症护理记录单,设立了相应的书写要求,以规范儿科重症护理记录单,简化以文字描述为主的护理记录。