摘要：目的对"社区产后家庭访视护理质量评价指标体系"进行实证研究,以了解社区产后家庭访视护理服务开展情况及存在问题,为今后完善社区产后家庭访视护理质量评价提供实用性评估工具和理论依据。方法于2016年10—12月,以3∶1的比例在银川市3个市辖区中随机抽取社区卫生服务机构18家。根据"社区产后家庭访视护理质量评价指标体系",结合社区产后家庭访视护理工作现状,设计相应评价量表和调查问卷,由科研小组成员进行实地调查和考评。其中,过程质量评价采用《社区产后家庭访视护理过程质量现场考察表》,结构质量、结果质量评价采用《社区产后家庭访视护理服务定性及定量评价指标调查表》《社区产后家庭访视护理工作人员满意度调查问卷》《产妇满意度及相关健康知识知晓程度调查表》。调查数据经标准化转换后得到各指标的标准得分,然后采用加权累加综合评分法计算各社区卫生服务机构的社区产后家庭访视护理质量得分。结果 18家社区卫生服务机构中,社区产后访视人员中的医生数均为0、社区护士数均为1,访视人员年岗位培训率、年度理论和技能考核合格率均为0;对18家社区卫生服务机构社区产后访视前准备、社区产后访视中新生儿一般情况评估、社区产后访视中产妇体格检查的实施情况评价为非常好/好的构成比分别为86.10%、85.54%、86.07%,对访视中产妇一般情况评估的实施情况评价为非常好/好的构成比为22.25%;访视人员对现有产后访视条件的平均满意度为89.86%,产妇对访视人员访视时间/次数/内容的平均满意度为73.20%。18家社区卫生服务机构的社区产后家庭访视护理质量总得分为65.45~84.13分,平均分为70.55分,分值跨度为18.68分。结论 "社区产后家庭访视护理质量评价指标体系"覆盖内容较为科学、全面,具有一定的操作适宜性和实用价值;社区产后家庭访视工作还存在人员岗位培训不到位、专科检查欠缺、产妇满意度较低等问题。

摘要：背景现阶段我国社区卫生服务中心虽然陆续制定了诸如高危人群筛查率、血糖控制率等指标对社区糖尿病防治工作进行管理,但却未基于糖尿病的发展阶段对高危人群、前期患者、患者分级进行管理。目的构建适用于不同疾病阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系,以指导社区糖尿病管理质量控制与评价。方法采取文献回顾初步设计出一套社区糖尿病管理质控评价指标体系,包括体表特征、生活行为、生化指标和健康干预4类指标,其中一级指标18个,二级指标52个。在此基础上,于2018年4-6月,邀请糖尿病防治领域专家对各指标在社区糖尿病管理质控评价指标体系中的重要程度进行评价,对指标体系进行进一步筛选。结果共发放咨询问卷22份,全部回收,回收率为100%。咨询专家平均年龄(39.1±5.2)岁,平均工作年限(15.7±6.7)年,专业领域平均工作年限(13.7±5.9)年。经专家咨询,最终构建的社区糖尿病管理质控评价指标体系为:糖尿病高危人群管理质控指标体系包括4个指标分类,13个一级指标,40个二级指标;糖尿病前期人群管理质控指标体系包括4个指标分类,14个一级指标,39个二级指标;糖尿病患者管理质控指标体系包括4个指标分类,15个一级指标,45个二级指标。糖尿病高危人群、糖尿病前期人群和糖尿病患者在体表特征、生活方式、生化指标上的糖尿病管理质控评价指标都基本一致,只在健康干预类指标出现较大差异:糖尿病高危人群管理中,健康干预类指标仅包括建档、双向转诊、随访、血糖知晓和糖尿病知识;糖尿病前期人群管理中,健康干预类指标相较于高危人群少了血糖知晓,多了血糖监测率、(口服药)用药指导;糖尿病患者管理中,健康干预类指标相较于前期患者多了胰岛素注射和糖尿病并发症筛查。结论不同疾病发展阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系应有所区别,可为保障社区糖尿病管理质量提供依据。