摘要：目的探讨持续质量改进(CQI)对降低首年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用。方法纳入2006—2016年于中山大学附属第一医院新置管的维持性腹膜透析患者。入组患者按照置管时间分为4组:CQI前2006—2007年置管患者(A组),CQI后Ⅰ期2008—2010年置管患者(B组),CQI后Ⅱ期2011—2013年置管患者(C组),CQI后Ⅲ期2014—2016年置管患者(D组)。运用设计、实施、检验和应用(PDCA)四步法,改进首年腹膜透析相关性腹膜炎的处理和预防流程。所有患者随访12个月或随访至期间退出腹膜透析。采用Poisson检验比较CQI前后的腹膜炎发生率。结果本研究共纳入2383例腹透患者,其中A组、B组、C组、D组分别为346例、850例、688例、499例。患者年龄(47.1±15.8)岁,男性1409例(59.1%),糖尿病肾病者510例(21.4%),随访(10.9±2.8)个月。与A组相比,C组(CQIⅡ期)首年腹膜透析相关性腹膜炎总体发生率下降(0.156次/患者年比0.234次/患者年,P=0.020);亚组分析显示,CQI后各期首年革兰阳性菌腹膜炎发生率均下降(0.052、0.049、0.054次/患者年比0.104次/患者年,均P0.05)。Cox回归分析显示,CQI与首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率独立相关(HR=0.526,95%CI 0.349~0.792,P=0.002)。结论应用CQI能有效降低腹膜透析首年革兰阳性菌腹膜炎的发生率。

摘要：大多数停用的产品需要按照用户需求进行质量改进后再使用,针对用户对用户属性的要求改进率具有一定的模糊性的问题,应用模糊理论和质量功能配置的方法,以质量改进成本最低为目标建立了质量改进设计的模糊数学规划模型,模糊优化结果即兼顾了用户需求改进约束的满足程度,又考虑了质量改进成本最小,水泵再使用案例表明该方法能帮助质量改进人员规划出模糊用户需求约束下质量改进成本较低的设计方案.

摘要：产品质量是企业效益的源泉,针对螺旋伞齿轮,首先分析其生产工艺流程;然后,应用统计过程控制(SPC)理论与方法,确定质量改进关键点,并分析其过程能力,制定质量改进措施与方案;最后,对关键工序热处理进行回归分析和全因子试验设计,以寻求影响热处理因素:渗碳温度、渗碳保温时间、淬火温度、回火温度、回火保温时间等的最优组合及其各因素对齿面硬度的影响趋势。通过此项目的成功实施,降低了螺旋伞齿轮的不合格品率,提高了顾客满意度,效果显著。

摘要：目的 :运用先进的质控工具,前瞻性地对伽玛刀治疗计划设计的风险进行分析、评价,对关键事件进行改进。方法 :由物理师、医师与技师组成的质量改进小组采用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA),对200份伽玛刀治疗计划与100例计划设计过程进行失效风险评价,运用因果法与故障树法分析失效原因,找出改进对策。结果:对风险较高的9个失效模式、16个失效原因进行改进后,风险值明显降低,平均下降(61.125±8.125)%。结论:FMEA是改进伽玛刀治疗计划设计质量的有效工具,有助于减少潜在风险的发生。

摘要：针对某电子企业出现的手机冲压件组装不良品率高的问题,基于六西格玛DMAIC模型,综合运用质量改进工具及JMP软件进行统计分析。首先定义关键缺陷类型及改善目标,运用测量系统分析以及过程能力指数对测量系统和过程能力进行检测,发现测量系统稳定而过程能力严重不足,然后运用潜在失效模式及后果分析法找出影响冲压件组装焊接缺陷的主要因素,最后利用定制试验设计确定最佳组合参数,并提出了具体的改善方案。现场实施表明,方案对提高冲压件组装过程能力,降低焊接缺陷率具有显著效果。

摘要：应用质量功能展开(QFD)理论,把消费者对茶饮料的需求转化为产品设计过程的技术要求,进而将质量屋中的信息转化为生产工艺要求。通过对苦荞麦芽茶饮料进行质量改进,为生产提供切实可行的工艺参数,并为食品新产品的研发提供一条全新的思路。

摘要：文中以一个供应商、一个制造商和一个零售商构成的三级供应链为研究对象,引入微分博弈方法,在动态框架下研究Nash非合作博弈、Stackelberg博弈和集中决策三种情形下,渠道成员的最优质量改进努力程度、广告宣传策略、供应链成员收益和整条供应链总收益,并对三种博弈情形下的最优策略进行分析比较。研究发现,Stackelberg博弈与Nash非合作博弈的制造商的质量改进努力程度和广告宣传策略相同,但Stackelberg博弈相比Nash非合作博弈,能够提升质量改进和广告宣传努力程度,增加供应链成员收益,表明成本分担机制实现帕累托改善;集中决策下,供应链系统收益达到最大。最后,文中进行数据仿真实验,通过算例分析验证了理论推导的结果。

摘要：背景婴幼儿体积描记法(体描)是检测功能残气量和气道阻力的金标准,是婴幼儿呼吸生理评估的重要方法。目的探讨改进体描肺功能检测(PFT)的操作技能对提升体描PFT成功率的影响。设计质量改进研究。方法采用德国耶格公司生产的婴幼儿体描仪进行PFT,测量11个潮气呼吸参数和6个体描参数。改进前婴幼儿体描流程和方法依据美国胸科协会和欧洲呼吸协会颁布的婴幼儿体描测试仪器和操作方法指南,改进后是在此基础上,加大镇静药物(口服水合氯醛)剂量,操作前肢体抚触或足底按摩5 min,15度仰卧位斜坡枕头放置等。纳入2017年1月至2019年1月在肺功能室行体描PFT的连续病例,排除急性下呼吸道感染(ALRI)所致的重症肺炎患儿,以2018年1月1日划分为改进前和改进后。分为新生儿肺炎组和ALRI组,ALRI组分为喘息和非喘息亚组。主要结局指标潮气呼吸成功率、体描成功率、镇静失败率。结果新生儿肺炎组120例,ALRI组477例。镇静后未能入睡31例,新生儿肺炎组3例,ALRI组28例,喘息和非喘息亚组各14例。早醒未完成体描PFT的23例,新生儿肺炎组6例,均发生在体描参数检测中;ALRI组17例,喘息亚组5例,非喘息亚组12例。总体人群改进后较改进前潮气成功率、体描成功率提升,镇静失败率下降,差异有统计学意义。新生儿肺炎组潮气呼吸成功率和体描成功率改进后虽有所提高,镇静失败率有所下降,但较改进前差异无统计学意义。非喘息亚组和喘息亚组潮气呼吸成功率、体描成功率改进后较改进前均提高,镇静失败率均下降,差异均有统计学意义。结论改进婴幼儿体描PFT流程和方法可显著提升潮气呼吸成功率和体描成功率,降低镇静失败率。

摘要：通过QFD法的应用,把用户对麦片的需求转化为产品设计过程的技术要求,进而将质量屋中的信息转化为生产工艺的要求,并据此对苦荞麦片进行了质量改进研究,为苦荞麦片的生产提供了切实可行的工艺参数,并为食品新产品的研发提供了一条全新的思路。

摘要：针对一个众筹发起者和一个众筹平台组成的产品众筹融资链,其中平台负责众筹方案指导、项目宣传推广等增值服务,发起者负责众筹产品设计、生产和质量改进.考虑平台增值服务和发起者质量改进努力均会影响众筹产品的市场需求,通过构建平台主导的联合式与分散式产品众筹融资决策模型,分析了服务需求弹性、质量需求弹性等因素对最优决策的影响,然后对联合式与分散式下的最优决策进行了对比分析以论证构建协调契约的必要性.从平台、发起者双方合作和收益最大化角度出发,设计“双向成本分摊-收益共享”协调契约,对契约参数进行合理设置从而实现产品众筹融资链协调和Pareto改进.最后通过数值算例验证了模型的正确性与协调契约的有效性.研究表明:协调契约实施后必然会提高众筹产品质量和平台服务水平,但同时可能导致更低或者更高的产品价格.当质量需求弹性与服务需求弹性较低时,协调后众筹发起者将降低产品价格,采取“优质低价”策略;当服务需求弹性或质量需求弹性高于一定水平时,协调后众筹发起者将提高产品价格,采用“优质优价”策略.