摘要：目的评价双隧道与单隧道经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的长期临床疗效。方法设计随机对照试验,纳入2018年6月-2019年6月于南京医科大学第一附属医院消化内科行POEM治疗的30例贲门失弛缓症患者,采用计算机随机数字法将30例患者随机分为单隧道POEM组(行传统POEM治疗)和双隧道POEM组(在传统POEM基础上,在第一隧道对侧建立第二隧道并对食管前壁行肌切开术),每组各15例。记录术中手术情况并对患者定期随访,比较2种术式的临床疗效及并发症。结果单隧道和双隧道POEM组的手术均成功,2组术中并发症发生率差异无统计学意义(5/15比4/15,P=1.000),住院时间及费用差异均无统计学意义(P>0.05)。单隧道组随访时间为(17.20±4.83)个月,双隧道组为(15.33±4.67)个月,2组患者术后Eckardt评分差异无统计学意义[1.53(2.00)分比1.60(3.00)分,Z=-0.363,P=0.744]。2组治疗有效患者均为14例。术后高分辨率食管测压结果显示,双隧道组的4s综合松弛压为(11.27±3.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于单隧道组的(15.05±4.21)mmHg(t=2.794,P=0.009)。2组患者术后胃食管反流病问卷评分差异无统计学意义[(4.40±1.64)分比(4.20±1.42)分,t=0.357,P=0.724]。结论单隧道和双隧道POEM治疗贲门失弛缓症疗效相当,但双隧道POEM可更有效地降低术后4s综合松弛压。

摘要：贲门失弛症行贲门肌层切开术后常继之以不同术式来起抗胃食管反流或保护肌层切开处之食管黏膜的作用,常用的术式为Heller+Dor手术,或其他术式.在上世纪五十或六十年代,国内有些医院采用前苏联Petrovsky所设计的膈肌瓣成形术.其方法是在贲门肌层切开之后,在膈食管裂孔旁切取一部分带蒂膈肌瓣,将其缝合在贲门肌层切开处,对黏膜加以掩盖.

摘要：目的:提高食管癌和贲门癌的根治切除率和临床治愈率,预防吻合口瘘。方法:设计了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式:上、中段食管癌采用右胸前外侧切口,经第3或4肋间开胸,左腹直肌旁或左肋弓下斜切口开腹和右颈部切口,保留2～3cm颈段食管,食管次全切除,贲门部或部分胃切除,在颈部食管胃端侧分层吻合(Ⅰ式)。中段食管癌采用左胸前外侧切口,经第4或第5肋间开胸,腹部切口同前,左颈部切口,保留3～4cm颈段食管,食管次全切除,部分胃切除,在左颈部食管胃端侧分层吻合(Ⅱ式)。贲门癌采用左胸前外侧切口,经第5或4肋间开胸,腹部切口同前,中段食管和近半胃或纵半胃切除,在主动脉弓下食管胃端侧分层吻合(Ⅲ式)。尽可能清除区域淋巴结,吻合口均用大网膜包盖加固。结果:食管癌和贲门癌总切除率92．1%(174/189),其中根治性切除率为75．1%(142/189),探查率(未切除)为7．9%(15/189),三种术式的总吻合口瘘发生率为4．0%(7/174),无围手术期死亡。结论:三种术式可提高根治性切除率,大网膜包盖加固吻合口可减少瘘的发生率,食管胃分层吻合法可降低吻合口狭窄的发生率,临床治愈率高,围手术期死亡率低。

摘要：[目的]对河南林州筛查组与对照组食管/贲门癌患者生命质量进行调查和评价,比较筛查组和对照组两组人群生命质量的差别,为"食管癌早诊早治"项目的开展提供科学依据。[方法]对2007～2009年筛查出的食管/贲门黏膜重度不典型增生及以上病变,并到河南林州肿瘤医院进行治疗的患者作为筛查组,而这3年自发去林州肿瘤医院治疗的食管/贲门黏膜重度不典型增生及以上病变的患者为对照组,其中筛查组124例,对照组98例,分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后半年以及治疗后1年对调查对象采用自行设计的生命质量量表进行调查。采用描述性分析的方法,评价食管/贲门癌患者的生命质量情况,在不同调查时间比较两组的得分差异。[结果]筛查组在治疗前、治疗后1个月、治疗后半年以及1年生命质量平均总分均高于对照组且结果有统计学意义(P<0.05)。筛查组在治疗前、治疗后1个月、治疗后半年以及治疗后1年的总分平均为0.921±0.049、0.862±0.073、0.866±0.062和0.875±0.055,而对照组则分别为0.719±0.120、0.613±0.134、0.648±0.146和0.670±0.139。[结论]对食管癌高发地区40～69岁的高危人群进行食管/贲门癌的筛查及早诊早治对食管/贲门癌患者的生命质量大有益处。

摘要：作者采用自行设计的胃壁“隧道”胃内Gambee氏法食管胃吻合术,行食管癌及贲门癌手术62例。术后1年随访,无一例发生狭窄、返流及吻合口瘘。

摘要：目的比较海博刀与三角刀在经口内镜下肌切开术（POEM）中的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2012年6月至2014年7月因贲门失弛缓症在南方医科大学南方医院接受POEM治疗的患者，术中使用海博刀者为海博刀组，使用注射针和三角刀者为三角刀组，比较2组手术相关参数、术后症状缓解及并发症发生率。结果共纳入57例患者，其中海博刀组25例，三角刀组32例。2组患者基线特征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。海博刀组平均手术时间短于三角刀组[（55.3±17.7）min比（69.5±9.4）min，P=0.038）]；术中平均器械交换次数少于三角刀组[（4.5±1.5）次比（10.7±1.7）次，P=0.000]。所有患者无严重不良事件发生。在1年的随访中，海博刀组治疗成功率为92.0%（23/25），三角刀组为96.9%（31/32），差异无统计学意义（P=0.576）。结论海博刀能显著缩短POEM手术时间，并且获得与三角刀相似的治疗成功率。

摘要：胃溃疡疾病对患者的身体健康及生活质量会产生较大的影响,患者应在日常生活中掌握注意事项,避免疾病复发,进而达到远离胃溃疡疼痛的目的。胃溃疡站在广义角度解释胃溃疡是指在患者的胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等部位产生了溃疡症状,属于消化性溃疡的范畴。胃溃疡是胃酸与胃蛋白酶对胃黏膜进行了消化,进而导致疾病的产生,可以说是引发胃溃疡疾病的主要原因之一,还有其他原因也可以引发此疾病,具体的诱发因素如下。

摘要：为防止上端胃切除术后吻合口并发症,作者设计应用残胃食管端侧粘膜吻合术。经68例临床治疗,证明效果良好。基本方法是在残胃近端大弯侧游离一约3×2cm的矩形带蒂浆肌瓣,在游离粘膜层的上2/3和下1/3交界处行粘膜造瘘,在食管残端剥除约3cm的肌层后行食管残胃浆肌层间断减张缝合,食管胃粘膜单纯吻合,浆肌瓣复盖成型。设计按生理结构进行,达到了预防吻合口并发症的目的。