摘要：由于人眼结构复杂,开展直观眼科学习、手术训练存在困难。本研究通过虚拟现实技术,构建超声乳化白内障吸除术虚拟仿真系统,用于辅助眼的解剖知识学习和手术训练。系统分为Web版和PC版,通过云端完成程序运行与画面渲染,保证音频、视频、立体模型能在客户端和云端实现实时传输,摆脱了依赖昂贵外接设备的不足。立体形式的数字解剖和虚拟手术资源能够培养眼科医师的抽象思维,有助于知识的获取与掌握,并提升医生的实践能力,辅助真实操作。

摘要：目的探讨扭动模式超声乳化白内障吸除术的有效性和安全性。设计病例系列研究。研究对象年龄相关性白内障患者印例(87眼)。方法按就诊顺序登记并按随机表法将患者分为2组,扭动模式组43眼、传统模式组44眼,分别在2.2 mm微切口下使用扭动模式与传统模式进行超声乳化白内障吸除手术。手术中记录两种术式有效超声能量和平均超声时间,术后随访时检查患眼的最佳矫正视力,观察角膜内皮细胞及角膜水肿程度。主要指标有效超声能量、平均超声时间、角膜内皮细胞丢失率、角膜水肿程度及最佳矫正远视力等。结果有效超声能量,扭动模式组乳化各级核分别为Ⅱ级(3.03±0.64)%、Ⅲ级(7.47±2.00)%、Ⅳ-Ⅴ级(17.06±3.32)%,传统模式组分别为Ⅱ级(4.29±0.94)%、Ⅲ级(9.29±3.64)%、Ⅳ-Ⅴ级(19.78±1.66)%,两组之间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。角膜水肿程度,术后1天扭动模式组为0级34眼(79.0%)、+级6眼(14.0%)、++级3眼(7.0%),传统模式组为0级24眼(54.5%)、+级15眼(34.1%)、++级5眼(11.4%),两组比较差异有统计学意义(P=0.041);而术后7天两组之间无明显差异(P=0.281);术后1个月及3个月两组均无角膜水肿患者。术后1个月及3个月角膜内皮细胞丢失率,扭动模式组1个月为(6.39±0.90)%、3个月(6.54±1.24)%;传统模式组1个月为(13.17±1.78)%、3个月(13.67±2.36)%,两组之间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论扭动模式超声乳化白内障吸除术是一种高效安全的超声乳化模式,较传统模式乳化能量明显减少,并明显减轻对患者角膜内皮细胞损伤。(眼科,2008,17:82-85)

摘要：目的探讨利用Pentacam观察超声乳化白内障吸除术前后角膜前后表面高阶像差的变化。方法前瞻性系列病例研究。对45例（51只眼）年龄相关性白内障患者行3．2mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶状体植入术，分别于术前1d，术后7d、1个月及3个月利用Pentacam测量角膜前后表面的高阶像差（包括总的高阶像差、球差、彗差、三叶草以及3～6阶像差），将角膜前、后表面高阶像差按直径范围不同（3mm直径和6mm直径）分为两组，用具有一个重复测量的两因素设计定量资料方差分析方法对两组数据分别进行统计学分析。结果角膜前表面总的高阶像差术前1d为（0．289±0．171）um，至术后3个月时轻度增加为（0．312±0．158）um（3mm直径）；术前1d为（0．980±0．215）um，至术后3个月时轻度增加为（1．054±0．308）um（6mm直径），但手术前后变化无统计学差异（F=1．55，P=0．22），且两组总的高阶像差随时间的变化趋势相同（F=0．95，P=0．42）；其余各项高阶像差手术前后的变化与总的高阶像差的变化相似。角膜后表面总的高阶像差术前1d为（0．548±0．220）um，至术后3个月时明显增加为（0．661±0．275）um（3mm直径）；术前1d为（1．780±0．453）um，至术后3个月时明显增加为（1．945±0．532）um（6mm直径），手术前后变化差异有统计学意义（F=15．83，P=0．00），且两组总的高阶像差随时间的变化趋势不同（F=12．46，P=0．00）；其余各项高阶像差手术前后的变化与总的高阶像差的变化相似。结论超声乳化白内障吸除术后角膜前表面高阶像差的变化不影响术后患者的视觉质量。但是，手术前后角膜后表面高阶像差发生了显著的变化，可能影响术后患者的视觉质量。

摘要：目的了解活体状态下年龄相关性白内障患者超声乳化白内障吸除术前后角膜基质层形态学变化规律。方法为观察型系列病例研究。选取19例（22只眼）行超声乳化白内障吸除术的年龄相关性白内障患者，在术前、术后1周、术后1、3及6个月不同时间，应用非接触型角膜内皮镜（NCSM）和共聚焦显微镜（CMTF）对角膜中央区厚度和角膜前、后基质层细胞数目进行统计学比较，并观察角膜基质层形态学变化规律。文中3组计量资料的统计学分析方法分别选用具有一个重复测量的单因素设计定量资料的方差分析，并采用最小显著差数法对多样本均数进行两两比较。结果（1）角膜厚度：术后1周与术前和术后1、3及6个月各时间点两两比较，角膜明显增厚，差异有统计学意义（P=0．020、0．033、0．005、0．008），其余各时间点角膜厚度两两比较，差异无统计学意义（术前与术后1个月比较，P=0．135，与术后3个月比较，P=0．179，与术后6个月比较，P=0．223；术后1个月与术后3个月比较，P=0．072，与术后6个月比较，P=0．086；术后3个月与术后6个月比较，P=0．491）。（2）角膜基质层细胞密度：后基质层细胞密度术前为（627±184）个／nun。；仅有术后1个月时，后基质层细胞密度与术前比较，其细胞数目量明显增多，差异有统计学意义（P=0．042）。前基质层细胞密度术前为（859±137）个／mm^2，术前与术后各时间点前基质层细胞密度相互比较差异无统计学意义（术前与术后1周、1、3及6个月不同时间比较，P=0．825、0．752、0．171、0．288；术后1周与术后1、3及6个月不同时间比较，P=0．957、0．162、0．401；术后1个月与术后3及6个月不同时间比较，P=0．128、0．407；术后3个月与术后6个月比较，P=0．059）。（3）角膜基质层形态学改变：术前有4只眼中央后基质层中见到微皱褶；术后3个月内可见到角膜基质层水肿的不同表现，包括基质层高反光和16只眼中央后基质层病理性微皱褶。术后各观察时间点均可见基质层细胞活化现象和基质层细胞内成纤维细胞样细胞出现。结论超声乳化白内障吸除术对角膜基质层有不同程度的损伤，CMTF检查有助于在活体状态下立体观察角膜组织的病理学变化规律。

摘要：目的比较两种不同的人工泪液对超声乳化白内障吸除术后干眼的疗效。方法前瞻性的随机对照临床设计。选取2012年3月至6月在首都医科大学附属北京同仁医院行超声乳化吸除术的年龄相关性白内障患者102例，共102只眼，应用随机表随机数余数分组法分为空白组（A组）32例、治疗1组（B组）35例和治疗2组（c组）35例。空白组术后予常规抗炎治疗，治疗组加用人工泪液（B组为玻璃酸钠滴眼液，C组为含脂质成分的卡波姆凝胶）点眼，分别于术前，术后7、30及90d对患者进行干眼问卷调查（OSDI）、基础泪液分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间检查（BUT）、角膜荧光染色检查（FL），并在术后90d进行显然验光。采用x。检验对患者的性别进行统计分析，采用单因素方差分析对患者的年龄进行统计分析。术前及术后眼部检查以及问卷调查中因部分数据不符合正态分布，应用中位数表示平均值，并采用***检验对3组样本进行检验，差异存在统计学意义的再选用独立样本Wilcoxon秩和检验对数据进行统计分析。结果3个月内有12例患者失访，共90例患者完成90d的随访。所有患者平均年龄为（69．5-9．5）岁（46．0—89．0岁），男性38例，女性64例。其中空白组30例、治疗1组30例和治疗2组30例。术前患者干眼症患病率达到了56．7％（60／102），3组患者各项检查值的差异无统计学意义（P〉0．05）。OSDI问卷结果显示，术后7、30和90d3组患者的OSDI评分差异具有统计学意义（H=9．89、55．53、45．43，P〈0．05），在术后30和90d，C组OSDI评分中位数分别为12．50和10．42，优于A组评分27．09和20．8（Z=-6．30、-5．94，P〈0．05），也优于B组评分17．71和13．54（Z=-3．40、-3．52，P〈0．05）；在术后90d时，B、C两治疗组的BUT检查中位数均为9．00，优于A组检查中位数4．00，差异具有统计学意义（H=21．51，P〈0．05），B组与C组间差异无统计学意义（Z=-0．34，P〉0．05）。结论超声乳化白内障吸除术后早期给予含有脂质成分的人工泪液治疗，更有利于术后干眼症状与体征的改善。

摘要：自1967年Kalman[1]首先采用超声乳化技术通过3.0mm切口摘除白内障以来,白内障摘除手术得到不断发展和完善.手术辅助器械的出现和改进,促进了超声乳化技术的普及和提高.劈核钩与适当负压结合可机械性破碎硬核,节省超声能量,降低角膜内皮细胞的损失率,因而受到越来越多白内障手术医师重视.为了不断提高劈核钩的作用,我们自行设计和研制了一种新型劈核钩,在临床应用中取得了良好效果.现将结果报告如下。

摘要：目的探讨超声乳化白内障吸除术对泪膜的影响及与角膜知觉的关系。设计病例系列观察研究。研究对象连续选取行超声乳化白内障吸除术的老年性白内障患者56例(64眼)。方法分别于术前、术后1、3、7、14、30及90天对患者行非侵犯性泪膜破裂时间(noninvasivebreakuptime,NIBUT)、泪液分泌试验(Schirmertest)、上方及中央角膜知觉测定和主观干眼感觉评分调查。主要指标Schirmer值、NIBUT值、角膜知觉和主观干眼感觉评分。结果术后14天前,NIBUT、上方及中央角膜知觉与术前相比明显缩短(14天时t=3.10,t=3.31,t=2.89;P=0.010,P=0.004,P=0.016),术后1个月后,上述指标恢复至术前水平(P>0.05)。术后1、3天时,Schirmer值明显升高(t=-3.69,t=-2.41;P=0.001,P=0.022),术后7天后恢复至术前水平(P>0.05)。主观干眼感觉评分值在术后1、3、7天时明显升高(t=-4.12,t=-2.95,t=-2.53;P=0.000,P=0.006,P=0.020),术后14天后恢复至术前水平(P>0.05)。与角膜知觉的相关性分析表明,NIBUT与上方及中央角膜知觉呈正相关,r=0.042、r=0.010,P=0.000、P=0.009。Schirmer值与上方角膜知觉呈正相关,r=0.030,P=0.009,但与中央角膜知觉无明显关系(r=0.003,P=0.582)。主观干眼感觉评分值与角膜知觉之间无相关性(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除术可影响泪膜的稳定性和泪液分泌,并导致患者术后角膜知觉降低和干眼等不适。泪膜的稳定性、泪液分泌和相应的角膜知觉值之间具有正相关性。

摘要：目的探讨虹膜瞳孔异常合并白内障者行瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除人工晶状体(IOL)植入术的短期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2009年10月至2011年8月诊治的因多种原因导致虹膜瞳孔异常合并白内障的患者59例(62眼)。方法依瞳孔大小、形状及虹膜条件采用瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入和(或)前段玻璃体切割术。术后随访3～6个月。主要指标视力、眼压及瞳孔形态。结果术前裸眼视力>0.5者7眼(11.3%);小瞳孔者36眼(58%),钝挫伤伴虹膜根部离断者14眼(22.6%),先天性虹膜缺损者8眼(13.0%),外伤性无虹膜者4眼(0.06%);高眼压者8眼(13.0%)。术后59眼(95.0%)视力提高,裸眼视力>0.5者23眼(37.1%);术后62眼(100%)瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,瞳孔偏位3眼(0.05%)。33眼(53.2%)瞳孔直径2.5～4.0 mm。术中1眼前房出血;术后1周6眼眼压升高,其中3眼行抗青光眼手术及药物治疗;术后1个月3眼眼压升高;术后3～6个月眼压均正常。结论瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入术治疗虹膜瞳孔异常合并白内障安全、有效。

摘要：目的采用Meta分析的方法系统评价白内障超声乳化吸除术对糖尿病合并白内障患者术后糖尿病视网膜病变进展及糖尿病性黄斑水肿发生率的影响。设计系统综述。研究对象Medline、EMbase、Cochrone图书馆及中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库中一眼行白内障超声乳化术，对侧未手术眼作为对照的糖尿病合并白内障患者为研究对象的文献。方法对纳入文献进行Meta分析。计算机检索上述数据库，同时手工检索相关书籍、期刊和会议论文及其参考文献。依据纳入和排除标准筛选文献，对纳入研究进行数据提取。统计学分析采用RevMan5．0软件，二分类变量采用比值比（OR）及其95％置信区间叫来表示。主要指标白内障超声乳化吸除术后双眼糖尿病视网膜病变的进展率及糖尿病性黄斑水肿的发生率。结果7项研究纳入分析，其中手术眼579眼，对侧未手术眼574眼作为对照。手术眼术后糖尿病视网膜病变进展率高于对侧未手术眼（OR=1．47，95％CI：1．09～1．98，P=0．01）。手术眼术后糖尿病性黄斑水肿发生率高于对侧未手术眼（OR=I．89，95％CI：1．05～3．39，P=0．03）。结论白内障超声乳化吸除术会加速糖尿病合并白内障患者糖尿病视网膜病变进程且增加糖尿病性黄斑水肿的发生率，但仍需大样本、长期随访的研究进一步证实。

摘要：眼睛是人体最重要的感觉器官之一,眼科学的持续进步是医学科学发展的重要分支,在这一过程中,眼生物力学研究日益受到人们的重视,并在眼科疾病的诊疗中发挥着越来越重要的作用。《医用生物力学》本期眼生物力学专栏共发表了7篇眼生物力学相关的论文,涉及小梁网组织力学特性测试、眼外肌黏附特性研究、角膜夹持器设计、角膜黏弹性对喷气试验的影响、眼后段药物缓释建模分析、激光治疗近视眼手术效果分析、超声乳化白内障吸除术治疗老年闭角型青光眼。