摘要：目的观察闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后患者视觉质量,分析泪膜稳定性与视觉质量的相关性,以指导临床及时拟定防治策略,以提高患者视觉质量。方法选取2018年8月—2020年8月于郑州大学第一附属医院接受治疗的87例闭角型青光眼患者,所有患者均接受超声乳化白内障吸除术治疗,依据治疗后患者视觉质量情况,分为质量低下组与质量良好组;设计一般资料调查问卷,统计并比较两组一般资料,重点比较患者泪膜稳定性(泪膜破裂时间、泪河高度),并分析闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后泪膜稳定性与视觉质量的相关性。结果 87例闭角型青光眼患者经眼表疾病指数量表(OSDI)评分结果显示,23例患者视觉质量低下,占26.44%;64例患者视觉质量良好,占73.56%;经Logistic回归分析结果显示,术前高度近视、合并干眼症、泪膜破裂时间缩短、泪河高度降低是闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后视觉质量低下的影响因素(OR>1,P0.80,预测价值较理想,且以联合预测效能最好。结论闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后存在部分患者视觉质量低下,可能与泪膜稳定性、术前高度近视、合并干眼症等因素有关,其中泪膜稳定性可作为导致患者视觉质量低下的独立危险因素,临床需重视,并积极实施针对性的防治策略,以期提升患者视觉质量。

摘要：目的应用裂隙灯显微镜眼前节相干光断层扫描（OCT）观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体（IOL）植入术后眼前节组织的变化情况，探讨手术对眼前节结构的影响。方法前瞻性系列病例研究。使用海德堡公司裂隙灯显微镜眼前节OCT观察40例（44只眼）行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术患者术前和术后1d、1周、2周及1个月的眼前节组织变化情况。对所测量的数据进行重复测量设计资料的方差分析，用LSD法进行两两比较。结果中央及切口处角膜在术后第1天全部患者均明显增厚（与术前相比增厚分别为99．59μm,234．57μm；P=0．490），中央角膜厚度至术后1个月可恢复术前水平，而切口处角膜厚度还较术前厚约19．25μm（P=0．001）；前房深度（ACD）和各项反映前房角宽度的指标（AOD500、AOD750、TISA500、TISA750）在术后各观察时间点，均较术前明显加深和加宽（均P〈0．05）；ACD虽在术后2周以内的变化不大（均P〈0．05），但在术后1个月时还尚不能保持稳定；而前房角宽度的变化在术后早期就可基本保持稳定（均P〉0．05）。结论裂隙灯显微镜眼前节OCT可客观、定量评价白内障手术对眼前节形态特征的影响。

摘要：目的探讨急性闭角型青光眼眼压难于控制的条件下微创小梁切除联合晶状体超声乳化术的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2013年西京医院急性闭角型青光眼合并白内障的患者15例15眼。方法术前局部滴糖皮质激素眼液,给予甘露醇、醋甲唑胺和前房穿刺等措施降眼压。采取角膜缘后2.5 mm以穹窿为基底的小结膜瓣(5 mm)和小巩膜瓣(3 mm)小梁切除术联合晶状体超声乳化术。主要指标手术前后视力、眼压、前房深度、炎症反应、滤过泡情况。结果术前平均眼压(53.13±8.82)mm Hg;术后1周、3个月、6个月眼压分别为(13.41±3.42)、(14.65±4.21)、(15.35±5.48)mm Hg。术后2周前房闪辉和炎性渗出吸收。术后2周前房深度(2.72±0.38)mm。所有患眼术后6个月滤过泡为扁平弥散型或微小囊泡型。术后6个月视力为(0.92±0.48)。随访期间未见严重并发症。结论微创小梁切除术可减少组织损伤,提高手术安全性,与晶状体超声乳化术联合应用是治疗急性闭角型青光眼眼压失控的一种有效方法。

摘要：目的观察白内障超声乳化术后并发单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的临床特点和治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2005年4月至2012年8月温州医学院附属眼视光医院白内障术后并发HSK患者12例（15眼）。方法对上述患者的资料进行回顾性分析，记录患者基本信息、临床分型（Holland诊断分类法）、手术史、治疗方案和病程。治疗方案：感染性角膜上皮炎给予阿昔洛韦片口服；局部更昔洛韦凝胶；无防腐剂人工泪液滴眼。基质型和内皮型角膜炎予以静脉滴注阿昔洛韦和地塞米松，口服阿昔洛韦片和强的松片；局部滴用0．02％氟美瞳和自体血清。主要指标临床分型、症状、体征、病程。结果12例（15眼）患者均在白内障手术后3天-4周内出现不同程度的角膜病变，其中感染性角膜上皮炎5例（6眼），基质型和内皮型7例（9眼）。所有患者术后均出现不同程度眼红、痛、异物感、畏光流泪和视力下降。治疗后上皮型患者视力从0．3-0．6提高至0．6-0．8，病程1-3周；基质型和内皮型患者视力从手动-0．6提高至指数-0．9，病程1-3个月。结论白内障术后并发HSK尽管比例不高，但容易误诊和漏诊，患者的病程与病情轻重相关，及时正确诊断和治疗对视功能恢复有重要意义。

摘要：目的回顾基层医院初期开展白内障超声乳化手术的主要并发症情况,探讨其防范措施。设计回顾性病例系列。研究对象房山区第一医院初期开展的184例(188眼)超声乳化白内障手术患者。方法行上方角膜缘隧道切口超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入手术,观察记录术中、术后出现的并发症情况。随访3～6个月。主要指标手术并发症发生率。结果术中出现的主要并发症有后囊膜破裂8眼(4.3%),虹膜损伤2眼(1.1%)。术后早期并发症有角膜内皮水肿23眼(12.2%),葡萄膜炎16眼(8.5%),高眼压4眼(2.1%)。术后晚期并发症有视网膜脱离2眼(1.1%),后发障2级以上21眼(11.2%)。最后随访时视力0.5以上149眼(79.3%)。结论基层医院初期开展白内障超声乳化时可出现较多手术并发症,应在有相应手术经验医师指导下逐步开展。

摘要：目的:通过与Infinity超声乳化针头对比,观察Centurion双重弯曲形状设计的超声乳化针头的临床效果。方法:前瞻性对照研究,将年龄相关性白内障患者132例132眼,随机分为两组,试验组66例66眼采用Centurion超声乳化针头,对照组66例66眼采用Infinity超声乳化针头,两组均用Centurion超声乳化仪在同一手柄下,利用相同参数下完成常规的超声乳化联合人工晶状体植入术。记录两组术中的累积消耗能量(cumulative dissipated energy,CDE),观察术后1wk,1mo的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮密度(corneal endothelial cell density,CD)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)。采用独立样本t检验和χ2检验进行统计分析。结果:两组患者的CDE差异有统计学意义(P0.05)。结论:Centurion超声乳化针头能有效减少术中超声能量的释放,减少术后角膜内皮的损伤,对术后早期视力恢复更具有优势。

摘要：目的观察无灌注前段玻璃体切割术处理超声乳化手术中出现晶状体不全脱位的效果及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象20例（20眼）超声乳化手术中出现晶状体不全脱位患者。方法手术中应用黏弹剂注入晶状体下的玻璃体腔内及晶状体核裂缝内,用无灌注20 G玻璃体切割头从透明角膜主切口进入,在囊袋内切割、抽吸晶状体核、皮质及脱入前房的玻璃体;其间在晶状体下及囊袋内补充黏弹剂,直至完全清除晶状体核、皮质及脱出的玻璃体。17眼脱位范围超过2个象限,行折叠三片式后房型人工晶状体（PC-IOL）双襻睫状沟固定术;3眼脱位范围在2个象限以内,行囊袋张力环植入并后房型人工晶状体（CTR＋PC-IOL）植入。主要指标眼压,视力,并发症。结果 20例患者术中未出现核下坠、眼内明显出血等严重并发症,均植入PC-IOL。术后第1天7例患者眼压升高,应用降眼压药物治疗后恢复正常。术后1个月患者视力较术前提高2~8行,10例（50%）患者视力≥0.5。结论无灌注前段玻璃体切割术可较好地处理超声乳化手术中出现的晶状体不全脱位,为术中处理此类并发症提供了一个新的选择。

摘要：目的探讨前房内注射利多卡因诱导散瞳在超声乳化白内障吸除术中的应用。设计随机对照临床研究。研究对象80例(86眼)白内障患者。方法将80例(86眼)随机分为观察组34例36眼,术中前房内注射不含防腐剂的1%利多卡因诱导散瞳。对照组46例50眼,术前复方托吡卡胺滴眼散瞳。两组均进行常规超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。以消毒卡尺分别测量并记录两组患者手术开始时、前房内注射利多卡因后90秒及两组术后1、2、4、8、12、24小时的瞳孔直径。主要指标瞳孔直径。结果观察组利多卡因前房注射前及注射后90秒末瞳孔直径分别为(2.0611±0.1016)mm、(6.0972±0.1566)mm,对照组手术开始时瞳孔直径(7.6100±0.0799)mm。后两者之间有显著性差异(P=0.000)。术后2小时之内,观察组75.0%瞳孔大小恢复正常,而对照组22.0%瞳孔恢复正常;两组瞳孔恢复时间有显著性差异(P=0.000)。结论前房内注射利多卡因能快速散瞳且能显著缩短术后瞳孔恢复时间;虽然其散曈效果不如复方托吡卡胺,但多数能够满足手术需要?ㄑ劭疲?2006,15:205-208)

摘要：目的探讨微切口超声乳化白内障摘除术的可行性和疗效。设计前瞻性、非对照病例研究。研究对象 112例 (134眼)单纯老年性白内障患者。方法对所有研究对象施行双手微切口超声乳化白内障摘除术。用1．2 mm和1．4 mm小切口专用穿刺刀,于颞上和鼻上方分别作1.2 mm和1．4 mm的透明角膜隧道切口,自1.2 mm切口伸入20号的灌注劈核器,1．4 mm 切口伸入去除硅胶套的19G乳化针头,以快速晶状体劈核技术双手配合进行手术。扩大切口植入折叠式人工晶状体。主要指标观察术后视力、前房稳定性、房水闪辉细胞及角膜内皮细胞计数。结果术中平均超声乳化时间(3．63±1．55)秒,术后1天、1 周及1个月,裸眼视力≥0．5的术眼分别占53．3％、83．3％及96．7％,术后1天、1周及1个月激光房水蛋白细胞分别为(19．51± 1．31)光子数／毫秒(pc／ms)、(10．51±0．71)pc／ms、(5．90±0．94)pc／ms,1周及1个月角膜内皮细胞计数分别为(2317±812)个／mm2 和(2619±533)个／mm2。术中前房突然消失3眼、后囊损伤1眼、前囊损伤3眼、虹膜损伤6眼。结论双手微切口白内障超声乳化可在<1．5 mm的切口完成,但存在切口渗漏、粗大带灌注劈核器操作易造成虹膜损伤和囊膜破裂等问题,因此手术技巧或手术器械尚需进一步改进和完善。

摘要：目的应用共焦显微镜(CMTF)观察超声乳化手术(Phaco)后角膜内皮层的形态学改变特征。设计前瞻性、非对照干预研究。研究对象19例(22眼)老年性白内障行Phaeo术后患者。方法应用CMTF对由同一手术医师所行Phaco术的老年性白内障患者术前及术后1周、1个月、3个月和6个月中央角膜内皮细胞密度和内皮细胞层图像变化进行统计学分析和形态学比较。主要指标角膜内皮细胞密度和内皮细胞层CMTF形态。结果CMTF检查显示术后角膜内皮形态异形性升高,可见内皮细胞表面沉着物、内皮细胞水肿、缺失和类似假性内皮营养不良等表现;同时见到坏死细胞周围的内皮细胞呈火山口样隆起、细胞面积增大、伸出伪足填补缺失区等修复过程的表现。角膜内皮细胞密度术前平均为(2491±602),术后1周、1个月、3个月和6个月分别为(2112±640)、(2058±673)、(2129±711)、(2084±635),与术前比较有统计意义的下降(P均<0．05)。结论Phaco后角膜内皮的丢失为非再生性;内皮细胞损伤可表现为水肿、坏死后的丢失以及假性营养不良等表现;损伤的内皮细胞修复主要通过周围内皮细胞的移行填补过程完成。