摘要：目的探讨双钩法预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用效果。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2013年3-5月在沈阳何氏眼科医院治疗的老年性白内障患者80例(80眼)。方法按随机数字表法将患儿分为两组,分别采用双钩法预劈核及常规拦截劈核法(对照组)进行手术。比较两组术中所用的有效超声时间,术后1、3、7、30天的最佳矫正视力,角膜水肿程度(评分)及手术并发症情况。主要指标有效超声时间,术后最佳矫正视力、角膜水肿程度及并发症。结果与对照组(19.32 s±6.12 s)相比,双钩法预劈核组(13.56 s±5.21 s)的有效超声时间更短(P=0.000)。术后3天,预劈核组视力(0.8者18眼)也较对照组(0.8者12眼)好(P=0.023);术后1个月,预劈核组视力(0.8者29眼)与对照组(0.8者31眼)无差异(P=0.879)。术后3天预劈核组角膜水肿程度评分(0分18眼、1分11眼、2分8眼、3分1眼)较对照组(0分12眼、1分10眼、2分11眼、3分9眼)低(P=0.047);术后1个月预劈核组角膜水肿程度评分(0分37眼、1分1眼、2分0眼、3分0眼)较对照组(0分38眼、1分4眼、2分0眼、3分0眼)无差异(P=0.653)。双钩法预劈核组术中未见明显并发症发生,对照组发生1例后囊膜破裂。结论在白内障超声乳化手术中与常规拦截劈核法相比,双钩法预劈核技术有效超声时间短,术后早期即获得较好的视力,无严重并发症发生。

摘要：目的应用超声生物显微镜(UBM)观察超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体(IOL)囊袋外植入术1年时IOL的位置,并评价其术后长期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象36例(36眼)行超声乳化白内障吸除术的患者,由于后囊膜破裂,于囊袋外植入折叠式IOL作为囊袋外组。其中25例患者另一眼行超声乳化白内障吸除术囊袋内植入折叠式IOL作为囊袋内组。主要指标IOL的位置、角膜内皮细胞数量、视力、屈光度、眼压、IOL表面色素沉积情况。方法术后1年时,应用UBM观察囊袋外和囊袋内两组IOL的位置,对比观察两组患者的角膜内皮细胞数量、视力、屈光度、眼压、IOL表面色素沉积等情况,随访时间12～25个月。结果术后1年时,UBM示囊袋外组IOL位于角膜中央后(3.212±0.651)mm,囊袋内组为(3.750±0.641)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.04)。囊袋外组中23眼双襻为睫状沟-睫状沟固定,其中18眼IOL光学部均与虹膜接触;另13眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体,其中3眼IOL光学部与虹膜接触。囊袋内组双襻均位于囊袋内,IOL光学部不与虹膜接触。两组之间角膜内皮数量(P=0.64)、眼压变化(P=0.36)及后囊膜混浊(P=0.82)情况比较,差异均无统计学意义;而裸眼视力≥0.5者(P=0.017)、屈光度(P=0.018)及IOL表面色素沉积的发生率(P=0.012)差异均有统计学意义。结论应用UBM观察IOL植入术后前房深度及IOL的位置,对探讨屈光度改变、IOL表面色素沉积等并发症的可能机制意义重大。囊袋外植入折叠式IOL长期疗效显示安全、有效、可靠。

摘要：目的观察爆破模式与挤压劈核法的超声乳化手术治疗硬核白内障的效果。设计回顾性病例系列。研究对象珠海市第二人民医院就诊的198例(198眼)硬核白内障患者。方法使用Laureate超声乳化仪进行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。患者随机分为两组,A组采用爆破超声模式和挤压式劈核方法,B组采用传统连续超声模式与刻槽的分核方法。术前记录患者角膜内皮细胞计数,术中记录两组平均超声能量和平均超声时间,术后1天、1周、1个月分别观察两组视力、角膜内皮细胞计数、角膜水肿情况。主要指标术中超声能量和超声时间、术后视力、角膜水肿程度、角膜内皮细胞丢失情况及手术并发症。结果 A组平均超声能量为(8.1±1.3)%,B组为(27.0±3.4)%;平均超声时间A组为(59.2±5.8)s,B组为(256.1±14.5)s,两组比较差异有统计学意义(P均=0.000)。A组术后第1天矫正视力大于0.5者70眼(68.0%),B组为12眼(12.6%),两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。A组术后第1天角膜水肿Ⅰ级者72眼(69.9%),B组13眼(13.6%),A、B两组Ⅳ级水肿分别为6眼(5.8%)和35眼(36.8%)。A组平均角膜内皮细胞丢失率为(4.5±2.4)%,B组为(9.5±5.4)%,两组比较差异有统计学意义(P=0.000);A组无后囊膜破裂病例,B组术中后囊膜破裂1眼。结论与采用传统超声模式和劈核方式的超声乳化手术相比,应用爆破模式与挤压劈核法的超声乳化手术治疗硬核白内障,可使超声时间缩短,超声能量减少,手术疗效好且并发症少。

摘要：目的观察白内障摘除手术单眼视设计中不同的近附加度数对白内障患者术后视功能、满意度以及脱镜率的影响。方法前瞻性临床研究。选择2013年10月至2015年3月于上海交通大学附属第六人民医院眼科诊断为双眼白内障并行双眼超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术的患者64例，年龄51．0—70．0岁，平均（65．4±6．0）岁；男性28例，女性36例。根据患者对脱镜的不同要求及生活习惯，分为单眼视1组（MV1组），单眼视2组（MV2组），MV1组患者设计近附加度数1．25～1．75D，MV2组近附加度数2．25±2．75D，所有患者均植入单焦点非球面AcrySof IQ IOL，比较两组患者双眼术后6个月的远、中、近距离视力（双眼裸眼）、屈光状态、立体视。根据视功能调查问卷了解患者脱镜率以及满意度。对术后裸眼视力的比较采用￡检验；术后远、近未矫正立体视行WhitneyU检验；两组间性别分布比较，视功能调查等计数资料行Х^2检验。结果术后两组患者数据比较，双眼裸眼远视力MV1组0．09±0．09，MV2组0．11±0．08（t=1．62，P=0．264，LogMAR），中距离视力MV1组0．27±0．25，MV2组0．30±0．22（t=0．23，P=0．876，LogMAR），差异无统计学意义，双眼裸眼近视力MV1组0．06±0．06，MV2组0．02±0．07（t=2．38，P=0．021，LogMAR）差异有统计学意义，近立体视锐度检查MV1组优于MV2组（Z=1．29，P=0．031），满意度调查显示两组患者日常生活的不适感差异无统计学意义（x。=0．10，P=0．756），MV2组中有2例述光线昏暗时行走楼梯有一定障碍，MV1组中有3例视近时依赖低度数老光镜，脱镜率低于90％，MV2组1例患者在中距离电脑使用及桌牌游戏时戴低度数近视镜。结论对于不同患者，两种近附加度数范围对提高白内障摘除术后患者脱镜率、满意度以及全程视力改善有相似的优越性。

摘要：目的:探讨白内障摘除手术单眼视设计中不同的近附加度数对白内障患者预后视觉质量的影响。方法:选取2016-02/2017-02在我院进行白内障摘除手术的白内障患者84例168眼进行前瞻性研究,根据单眼视设计中近附加度数的不同,将入选患者分为低近附加度数组(1.25～1.75D)和高近附加度数组(2.25～2.75D)每组各42例84眼。比较两组患者的术后6mo双眼裸眼近视力、中距离视力、远视力及立体视,以及治疗前后的视功能生存质量评分。结果:低近附加度数组患者的双眼裸眼中、远视力分别为0.27±0.20、0.09±0.08,高近附加度数组患者的双眼裸眼中、远视力分别为0.29±0.25、0.10±0.07,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。高近附加度数组患者的双眼裸眼近视力为0.03±0.06,显著优于低近附加度数组0.07±0.04,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后VF-14评分均显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:白内障患者的两种近附加度数对提高单眼视设计白内障摘除手术后患者的裸眼视力、视功能生存质量及立体视均有相似的优越性。

摘要：目的比较Acrysof IQ Restor toric（ART）散光矫正型多焦点IOL和Acrysof IQ toric（Toric）单焦点IOL植入后患者的视功能状态和满意度。方法前瞻性非随机对照Ⅲ期临床试验。选取2013年3月至2014年12月，在河南省立眼科医院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的合并散光的年龄相关性白内障患者56例（64只眼），按患者自愿选择植入单焦点或多焦点IOL的原则分为2组，ART组28例（3l只眼），年龄41.0～72.0岁，平均61.5岁。Toric组28例（33只眼），年龄42.0～75.0岁，平均63.5岁。术后随访3个月，主要观察指标包括裸眼远（5 m）、中（70 cm）、近（40 cm）视力，最佳矫正远、中、近视力，离焦曲线，残余屈光度数，晶状体旋转度，对比敏感度及患者满意度。应用SPSS 16.0软件包处理数据，对患者术后视力、术后残余散光度、IOL轴向旋转度及对比敏感度进行独立样本t检验，患者术前与术后角膜散光度数进行配对设计t检验，患者术后脱镜率及光晕发生率进行χ2检验，视力满意度评分进行秩和检验。结果两组患者术前各参数差异均无统计学意义。术后3个月ART组患者平均裸眼远视力0.04±0.05，平均裸眼中视力0.24±0.15，平均裸眼近视力0.20±0.24；Toric组患者平均裸眼远视力0.06±0.04，平均裸眼中视力0.30±0.13，平均裸眼近视力0.47±0.21，两组患者裸眼远视力差异无统计学意义（t=0.79，P=0.433），而裸眼中视力和近视力ART组优于Toric组（t=2.74，P=0.008；t=3.45，P〈0.01），试验组焦点深度范围5.50 D（＋2.00～-3.50 D），对照组为2.50 D（1.00～-1.50 D）。试验组术后平均残余散光度数（-0.45±0.41）D，对照组术后平均残余散光度数（-0.41±0.32）D，两组术后平均残余散光度差异无统计学意义（t=1.05，P=0.304）。术后3个月ART组IOL平均旋转2.95°±1.34°，Toric组IOL平均旋转2.75°±1.64°，两组之间差异无统计学意义（t=0.67，P=0.452）。ART组术后脱镜率达到85.7%，Toric组为32.1%。视远满意度评分两组间差异无统计学意义（Z=0.71，P〉0.05），而视中和视近满意度评分差异有统计学意义（Z=2.27，P〈0.05；Z=2.60，P〈0.05）。结论ToricIOL和ART IOL均能较好地矫正散光，而且ART IOL可为合并角膜散光的白内障患者提供良好的远、中、近视力，残余屈光度预测性好，晶状体旋转稳定性和光学性能较好，提高了合并散光白内障患者的脱镜率和满意度。

摘要：目的评价非球面多焦点人工晶状体（AcrySof IQ ReSTOR IOL SN6AD3）植入术后的视觉质量。方法对植入非球面多焦点人工晶状体的老年性白内障患者30例（35只眼）（试验组）与植入球面多焦点人工晶状体（AcrySof ReSTOR IOL SN60D3）患者40例（56只眼）（对照组）进行对比研究。观察患者的术后视力（远视力，70cm中距视力，近视力）、焦点深度、高阶像差、对比敏感度和眩光敏感度，问卷形式调查视觉不良症状及满意度。结果术后3个月裸眼近、远、中间视力≥0．5者，试验组分别为80％（20／35）、82．9％（29／35）、45．7％（16／35），对照组分别为76．8％（43／56）、80．4％（45／56）、39．3％（22／56），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后3个月最佳矫正远视力下近、远、中间视力≥0．5者，试验组分别为88．6％（31／35）、91．4％（32／35）、54．3％（19／35），对照组分别为81．5％（49／56）、91．1％（51／56）、42．9％（24／56），两组比较差异无统计学意义（P〈0．05）。术后3个月试验组各频段对比敏感度和眩光敏感度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。在＋1．00--1．00D，-1．50D和-2．50--3．50D调节范围内，视力≥0．5者试验组分别为94．3％（33／35）、97．1％（34／35）、85．7％（30／35），对照组分别92．9％（52／56）、94．6％（53／56）、83．9％（47／56），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高阶像差Zemike常数项中两组的Z（4，0）、Z（4，2）、S3＋S4和S总系数差异有统计学意义（P〈0．05），其余的Zemike常数项、三阶像差和四阶像差各指标间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无严重眩光症状，对照组有3眼诉有光晕症状，试验组仅有1眼诉有光晕症状，满意程度较高。结论Acrysof IQ ReSTOR非球面多焦点人工晶状体可为患者提供良好的近、中、远全程视力，该人工晶状体具有产生负球差的非球面设计，可平衡角膜的正球差，从而降低了术后总体像差，提高了术眼对比敏感度和眩光敏感度，全面改善患者的视觉质量。

摘要：目的对比研究Acfysof IQ非球面人工晶状体和AcwSd Natural人工晶状体在年龄相关性白内障患者手术后的视觉质量。方法前瞻性随机对照研究。选取年龄相关性白内障患者，按照双盲原则分为两组：IQ组和Natural组，分别植入AcwSofIQ和AcwSofNatural人工晶状体，其中IQ组：124只眼；Natural组：136只眼。术后观察两组患者的最佳矫正远视力、对比敏感度（CS）值、波阵面像差。采用统计软件SPSS11．0进行数据分析，两组间术后视力采用重复测量方差分析，CS、波阵面像差采用具有一个重复测量两因素设计定量资料方差分析。结果术后1周、1个月、3个月采用CGT-1000CS眩光测试仪检查发现两组间的CS值在中、高空间频率段均有差异（F值范围5．05～26．47，P〈0．05），低频空间两组间差异随时间推移逐渐明显。两组的波阵面像差检查显示4．0mm和6．0mm瞳孔时，两组的总均方根值有差异（F值范围6．373～10．679，P〈0．05）。两组的C7、C8的均方根值差异无统计学意义（F值范围0．144—2．493，P〉0．05）。两组C12的均方根值差异有统计学意义（F值范围7．005～12．24，P〈0．05）。结论与AcwSofNatural人工晶状体相比较，AcwSofIQ可以有效地提高CS，减少白内障术后全眼像差和高阶像差，改善患者术后视觉质量。

摘要：目的定量检测白内障术后应用妥布霉素地塞米松滴眼液控制术后眼部炎症反应的有效性和安全性。设计前瞻性病例系列。研究对象2013年10月至2014年5月中国医科大学附属第四医院行白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体(IOL)植入术的单纯年龄相关性白内障患者238例(284眼)。方法患者行白内障超声乳化吸除联合折叠式IOL植入术,术后予妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)点眼,于术前、术后1天、1周及1个月对眼压、眼充血(Keratograph角膜地形综合分析仪眼前节图像采集,R-scan软件处理记录结膜充血及睫状充血程度)、房水蛋白浓度(激光闪辉测量仪检测)及SD-OCT黄斑中心凹视网膜厚度检查。主要指标眼压、眼充血、房水蛋白浓度及黄斑中心凹视网膜厚度。结果术后糖皮质激素性高眼压发生率为1.75%(5眼)。术后1周及1个月眼部结膜充血及睫状充血的程度较术后1天明显减轻(χ2=315.35,190.69,P=0.000),且于术后1个月基本接近术前水平。房水蛋白浓度比较,术后1周、1个月分别为(13.3±7.5)、(8.1±5.2)pc/ms,较术后1天(18.2±9.8)pc/ms明显降低(P=0.000)。黄斑中心凹视网膜厚度比较,术后1个月为(254.1±28.4)μm,与术前(249.2±17.8)μm无明显差异。结论通过前瞻性定量检测眼充血、房水蛋白浓度及黄斑中心凹视网膜厚度的结果显示,局部应用妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)能有效控制白内障术后眼部炎症反应,且具有良好的安全性。

摘要：目的比较超声乳化白内障吸除术后植入可调节人工晶状体和多焦点人工晶状体的视功能。方法32例年龄相关性白内障患者根据自愿原则，采用非随机对照方式分成两组，试验组13例患者（24只眼）植入1CU可调节人工晶状体，对照组19例患者（30只眼）植入Array多焦点人工晶状体。术后3个月使用标准对数视力表检测患者最佳矫正视力及在最佳矫正视力基础上获得的近视力、近点及调节幅度、立体视觉。检查结果以年龄作为协变量，进行成组设计定量资料一元协方差分析。结果随诊期间所有患者均无明显的术后并发症。术后3个月试验组最佳矫正视力为4．96±0．15，对照组为5．02±0．08，两组比较差异无统计学意义（P=0．085）。试验组术后最佳矫正视力基础上获得的近视力为4．65±0．15，对照组为4．60±0．10，两组比较差异无统计学意义（P=0．398）。试验组术后主观近点为（56±9）cm，对照组为（61±11）cm，两组比较差异无统计学意义（P=0．80）。试验组术后调节幅度为（1．30±0．40）D，对照组为（1．20±0．36）D，两组比较差异无统计学意义（P=0．093）。试验组术后立体视觉为43．24”±18．25”，对照组为60．00”±23．09”，两组比较差异无统计学意义（P=0．543）。结论植入1CU可调节人工晶状体的患者术后可在保持最佳远视力的同时获得一定的近视力。两种人工晶状体在矫正远视力、远矫下近视力、主观近点、术后调节幅度及近距矫正基础上的立体视觉检查方面均无统计学意义。