摘要：背景：常规超声对部分移植肾肾周血肿难以作出明确诊断或者漏诊，SonoVue为新一代超声对比剂，易于对血肿区域作出明确诊断。目的：利用SonoVue超声造影技术对常规超声，包括二维和彩色多普勒超声，难以明确诊断的移植肾肾周血肿进行检查，验证SonoVue超声造影技术在移植肾肾周血肿诊断方面的临床价值。设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2006—01／2008—12上海交通大学附属第一人民医院超声影像科完成。对象：就诊的同种异体移植肾患者6例，男4例，女2例，年龄20～65岁。方法：患者取平卧位，常规二维、彩色多普勒超声检查结束后启动超声造影模式，选取清晰显示二维超声可疑血肿区和部分或全部移植肾的切面进行SonoVue超声造影。临床怀疑但二维超声不能明确诊断肾周血肿的移植肾患者，选取清晰显示移植肾四周的切面，造影过程中可以扇形或平行扫查对移植肾4周进行全面观察。对比剂推注即刻开始计时，持续观察并同时储存图像，回放图像分析。主要观察指标：移植肾及周围区域超声造影成像，监测对比剂回声的灌注情况。结果：6例移植肾患者均成功进行超声造影检查，检查结束后均能立刻得出明确诊断；4例诊断为移植肾肾周血肿，其中2例经临床引流治疗证实，2例临床随访直至血肿吸收：2例诊断为无移植。肾肾周血肿，并经半年临床随访确诊。结论：利用SonoVue的超声造影成像，可以对常规超声难以明确诊断的移植肾肾周血肿迅速作出明确诊断，是对常规超声的有益补充，尤其在“明确诊断常规超声可疑的肾周血肿”以及“避免常规超声漏诊”两方面具有优势。

摘要：背景：羟基磷灰石义眼台眶内植入后，对其血管化程度进行检测尤为重要。目前评价羟基磷灰石眶内植入后血管化的方法都有一定的局限性，超声造影是近年来发展起来的超声新技术，对血流检测具有很高的精确性。目的：探讨超声造影评价多孔羟基磷灰石血管化程度的可行性，并与增强MRI对照。设计、时间及地点：同一条件下两种检测方式的对比观察。于2008-01/2009-01在江阴市人民医院眼科和超声科完成。对象：10例眼球摘除＋羟基磷灰石义眼座植入患者，男8例，女2例，年龄24~61岁，平均（45.0±10.2）岁。手术方式均采用带蒂巩膜瓣前部交叉包裹多孔羟基磷灰石植入式。方法：超声造影检查采用PHILIPS IU22彩色多普勒超声仪，造影剂为SonoVue，剂量为59 mg，干粉剂，主要成分为六氟化硫，用生理盐水配制成六氟化硫微泡悬浮液，每次抽出2.4 mL经肘部浅静脉以团注入。同时行对照MRI增强扫描检查，MRI检查采用Siemens Magnetom Avanto 1.5T超导型磁共振扫描，标准头部线圈。横轴位，层厚2.0~3.0 mm，无间隔，FOV160 mm×180 mm，采集矩阵256×256：SE序列T1WI（TR 500 ms，TE12 ms）平扫及增强检查，对比剂为钆喷酸葡胺注射液。主要观察指标：观察植入后不同时期两种造影方式显示的羟基磷灰石义眼座血管化的特征及程度。结果：超声造影很好的显示出了羟基磷灰石眶内植入后早期球体前部分的动态增强图像，并显示出血管分布情况，分布密度，植入后期（3~6个月）则对增强显像不明显；增强MRI对羟基磷灰石眶内植入后血管化结果显像明显。结论：超声造影应用于羟基磷灰石眶内植入后早期血管化评价作用显著，植入后期不如增强MRI敏感。

摘要：目的:分析无灌注缺损型颈部淋巴结的超声特征,构建淋巴结良恶性预测模型,探讨该模型对良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月至2020年5月于浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊的57例患者共计61个颈部淋巴结,所有病变淋巴结均经常规超声及超声造影(CEUS)检查,且CEUS均未显示灌注缺损征象。依据病理及Gene X-pert MTB/RIF检查结果将淋巴结分为良性组45个、恶性组16个,比较2组淋巴结长径与短径比值(L/S)、皮质回声、淋巴门、钙化灶、淋巴结后方回声、彩色多普勒血流成像(CDFI)及CEUS灌注特征,采用单因素χ2检验或Fisher检验及多因素Logistic回归分析,筛选恶性病变的危险因素,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线评价该模型预测能力。结果:常规超声及CEUS特征单因素分析显示:L/S(χ2=5.785,P<0.05)、淋巴门(χ2=4.419,P<0.05)、钙化灶(P<0.05)、CDFI(χ2=16.775,P<0.001)、灌注模式(χ2=13.090,P<0.001)和淋巴门增强(χ2=15.993,P<0.001),2组间比较差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示CDFI非门型、向心性灌注模式、淋巴门无增强为恶性病变的危险因素,这3项特征变量构建Logistic回归模型,即Y=-4.732+1.795X4+1.989X5+2.734X6,ROC曲线下面积为0.921(95%CI:0.846~0.996),其预测恶性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.3%、93.3%、81.3%、93.3%。结论:基于常规超声及CEUS特征构建的预测模型对无灌注缺损型颈部淋巴结良恶性具有较高的鉴别诊断价值,可为临床提供一定的诊断依据。

摘要：目的探讨动态血管模型(DVP)曲线及参数图在葡萄膜黑色素瘤超声造影诊断中的应用价值。设计实验研究。研究对象 53例(53眼)葡萄膜黑色素瘤患者的超声造影资料。方法通过Sonoliver软件对超声造影资料进行定量分析,并以病变与同一患者邻近正常眶内对照组织的增强水平差值构建DVP曲线及DVP参数图。根据病变绿色曲线开口方向与黄线的关系将DVP曲线分为Ⅰ~Ⅳ型,根据三组颜色是否出现将DVP参数图分为Ⅰ~Ⅳ型。主要指标峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(m TT);DVP曲线及参数图类型的构成比。结果葡萄膜黑色素瘤的IMAX(210.08±102.14)%高于正常眶内对照组织(100.00±0.00)%(t=7.846,P=0.000)、葡萄膜黑色素瘤的m TT(39.40±17.97)s快于正常眶内对照组织(49.95±18.64)s(t=-3.417,P=0.001)。葡萄膜黑色素瘤DVP曲线:Ⅰ型38例(71.70%),Ⅱ型10例(18.87%),Ⅲ型3例(5.66%),Ⅳ型2例(3.77%)。DVP参数图:Ⅰ型43例(81.13%),Ⅱ型5例(9.43%),Ⅲ型3例(5.66%),Ⅳ型2例(3.77%)。结论超声造影DVP可以反映葡萄膜黑色素瘤与正常眶内组织之间的灌注差异特点,大多数葡萄膜黑色素瘤主要表现为Ⅰ型DVP曲线及Ⅰ型DVP参数图。

摘要：目的探讨超声造影在肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微波消融治疗中的应用效果及价值.方法取2014-12/2016-11衢州市柯城区人民医院超声科收治的HCC患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50).2组均采用微波消融法治疗,对照组在常规超声下实施微波消融治疗,观察组在超声造影下实施微波消融治疗,比较2组临床疗效.结果观察组微波消融后消融率明显高于对照组(95.24%vs 76.71%),差异有统计学意义(P<0.05);连续对2组患者进行6 mo随访,结果表明:观察组除3例未完全消融外,还有1例患者超声造影和计算机扫描检查病灶呈强化状态,需要再次进行微波消融治疗;对照组4例患者病灶周边呈异常增强显效,2例为明显增强,2例为轻度增强.观察组微波消融后并发症发生率明显低于对照组(6.00%vs 14.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCC患者采用微波消融治疗时实施超声造影效果理想,能清晰的显示病灶位置、大小、边界及病灶的数目,指导临床治疗,值得推广应用.

摘要：肝结核分为浆膜型、实质型和肝内胆管型,对于浆膜型肝结核,由于超声很难区分浆膜层与纤维膜层,故统称为包膜型肝结核[1]。既往研究[2]以肝包膜的连续性评估包膜型肝结核的病程,将其分为Ⅰ型和Ⅱ型。本组通过分析超声造影表现提示包膜型肝结核病灶可能对应的病理特征,从而评估病灶的病程。

摘要：周围型肺结核以往常通过CT或纤维支气管镜检查发现。研究发现,肺结核因其特有的病理改变导致病变处肺泡腔内浆液、纤维蛋白和细胞等成分积聚使肺内空气含量减少甚至消失,肺质地致密化并大多累及胸膜,形成特有的超声图像,这使得超声检查在肺结核中的应用成为可能[1-2]。但是肺结核易发生干酪样坏死,而目前文献关于超声造影诊断周围型肺结核坏死的报道极少。本文拟通过分析40例周围型肺结核患者的常规超声和超声造影表现,以探讨超声造影在周围型肺结核中的应用价值。

摘要：目的探讨超声造影(CEUS)参数在胃癌淋巴结转移评估中的应用价值。方法选取2018年10月至2020年7月固始县中医院收治的100例胃癌患者作为研究对象。统计胃癌患者淋巴结转移情况;根据患者淋巴结转移情况分为淋巴结转移组与无转移组;设计患者基线资料调查表,比较两组患者基线资料及CEUS检查相关参数[达峰时间(TTp)、增强时间(ET)、曲线上升支斜率(WIR)],分析CEUS参数在胃癌患者淋巴结转移中的评估价值。结果淋巴结转移组患者TNM分期Ⅱ期占比高于无转移组,差异有统计学意义(P0.05);淋巴结转移组TTP值、ET值低于无转移组,WIR值高于无转移组,差异有统计学意义(P0.7,均有一定的评估效能,以联合评估效能最好;且当各参数cut-off值分别取16.190s、11.330s、7.325时,可获取最佳评估价值。结论TTP、ET、WIR值等CEUS参数均能有效评估胃癌患者淋巴结转移情况,且TTP、ET、WIR值联合评估的效能更好。

摘要：目的探讨鼻咽部超声造影预测鼻咽癌原发灶放化疗疗效的价值。方法收集广西医科大学第一附属医院放疗科拟接受放化疗治疗的鼻咽癌患者共20例,所有患者均经鼻内窥镜活检病理证实。于治疗前分别行鼻咽部超声造影和常规磁共振成像(MRI)扫描,分别勾画肿瘤超声造影平均强化区、高增强区及低增强区,获取超声造影时间-强度曲线(TIC)及相关定量参数;于治疗结束13周时再次行常规MRI扫描。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为CR组和非CR组,采用成组设计t检验分析CR组与非CR组间肿瘤不同强化区域超声造影定量参数的差异性;采用Spearman等级相关分析评价肿瘤不同强化区域超声造影定量参数与鼻咽癌治疗疗效的相关性。结果超声造影定量参数中,CR组与非CR组间肿瘤平均强化区、高增强区、低增强区的峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、衰减速率(Slope)值差异均具有统计学意义(P<0.05),其中CR组PI、Slope值均高于非CR组,而MTT值低于非CR组。CR组与非CR组间肿瘤高增强区的达峰时间(TTP)差异具有统计学意义(P<0.05),且CR组低于非CR组。肿瘤不同强化区域的PI值、Slope均与治疗效果呈正相关,而TTP均与治疗效果呈负相关;平均强化区、低增强区的MTT与治疗效果呈负相关。鼻咽癌病灶超声造影TIC曲线主要表现为两型:Ⅰ型(速升-速降-缓降型)和Ⅱ型(速升-速降-平台型)。CR组中,肿瘤平均强化区和高增强区TIC曲线均以Ⅰ型为主;非CR组中,低增强区TIC曲线以Ⅱ型为主。结论鼻咽部超声造影定量参数可以较好预测鼻咽癌治疗的敏感性,可为临床制定个体化治疗方案提供有用的影像学资料。

摘要：目的评价超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法选取2020-01至2022-11就诊于武汉大学人民医院,诊断为重症急性胰腺炎患者98例,按是否进行介入治疗进行分组,分为引流组(n=51)和对照组(n=47)。两组予以吸氧、胃肠减压、抗感染、抗休克、纠正水电解质及酸碱失衡等同样治疗,引流组在上述治疗的基础上,于入院当天行超声引导下置管引流,引流组患者均先行常规超声检查,然后行超声造影检查病灶内部及周边,选择病灶内液化良好区域并设计穿刺路径,在病灶内置入引流导管,并确认导管位置置入正确,术后记录引流液体性质与量。通过两组置管前后临床指标的监测来评估病情变化,观察指标包括疗效的评估,腹内压和急性生理与慢性健康评分(APACHEII),肝肺功能监测以及入院后第3天、第5天、第10天炎性相关指标的对比。结果引流组疗效明显优于对照组,引流组显效率50.98%(26/51),好转率41.18%(21/51),总有效率92.16%(47/51);对照组显效率34.04%(16/47),好转率40.43%(19/47),总有效率74.47%(35/47)。其引流组腹内压及APACHE II评分下降更为明显(P<0.001),炎性指标包括白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶、C-反应蛋白、降钙素原,血钙均呈现下降趋势,且明显优于对照组,其中以入院后第5天两组间下降差异最为明显(P<0.05),引流组的肝功能及肺功能指标较对照组恢复较快,以入院后第3天及第5天AST、ALT下降、PaO2、氧合指数上升更为明显(P<0.05)。结论超声造影引导下置管引流术可有效治疗重症急性胰腺炎引发的相关并发症,可在较短时间内延缓患者病情进展,是目前临床上治疗重症急性胰腺炎有效手段之一。