摘要：目的探讨超早产儿/超低出生体重儿自发性肠穿孔(spontaneous intestinal perforation,SIP)的危险因素.方法采用回顾性巢式病例对照研究设计,纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房2015年1月至2018年12月收治的胎龄<28周或出生体重<1000 g的早产儿,其中诊断SIP早产儿为SIP组,按约1:2的比例随机抽取同期、同胎龄、无肠穿孔早产儿为对照组,比较两组母孕期和新生儿期特点,多因素Logistic回归分析SIP的危险因素.结果研究期间共收治胎龄<28周或出生体重<1000 g的早产儿409例,其中纳入SIP组25例,对照组55例.胎龄22~25周早产儿SIP发生率11.8%(16/136),26~27周为2.0%(5/247),差异有统计学意义(χ^2=16.057,P<0.001).出生体重400~749 g早产儿SIP发生率13.0%(14/108),750~999 g为3.4%(8/236),差异有统计学意义(χ^2=11.343,P=0.001).多因素Logistic回归分析显示,双胎(OR=4.153,95%CI 1.392~12.384,P=0.011)、脐静脉置管(OR=15.942,95%CI 1.026~247.789,P=0.048)、生后3 d内开始口服布洛芬(OR=15.387,95%CI 1.519~155.883,P=0.021)是超早产儿/超低出生体重儿SIP的独立危险因素.结论胎龄越小、出生体重越低,SIP发生率越高.双胎、脐静脉置管、生后早期口服布洛芬可能是SIP的危险因素.

摘要：目的对超早产儿无创机械通气(NIV)治疗中的通气管、鼻塞/罩(以下简称组件)固定方法进行改良,探讨其在超早产儿NIV治疗中的应用效果。方法根据超早产儿特点及临床需求,循证设计、制作一款新型固定帽,用于固定超早产儿NIV治疗中的组件。选取2019年1-6月解放军总医院第七医学中心超早产儿重症监护病房NIV治疗中的75例超早产儿作为研究组,选取2018年7-12月NIV治疗中的75例超早产儿作为对照组。研究组采用改良方法固定NIV治疗中的组件,对照组采用传统方法进行固定。比较两组患儿NIV相关组件在位情况以及通气压力达标情况,观察两组患儿鼻、面、额部损伤情况以及医护人员对改良固定方法的满意度。结果研究组超早产儿的NIV相关组件在位率、通气压力达标情况明显优于对照组,鼻、面、额部损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员对固定方法的满意度由50.7%提升至81.3%(P<0.01)。结论改良固定方法能有效提高NIV治疗中相关组件在位率、通气压力达标情况,从而提高通气效果,可以有效降低超早产儿NIV治疗中的鼻、面、额部损伤。

摘要：目的该研究旨在评估创造性音乐疗法改善超早产儿神经发育预后的可行性。方法在这项可行性试验中, 12例超早产儿接受创造性音乐疗法, 19例超早产儿接受标准新生儿护理。社会人口学数据和围生期并发症作为危险因素用于组间比较。应用Mann-Whitney U检验对"贝利婴幼儿发育标准2年随访"(FU2)和"KABC-Ⅱ-Kaufman儿童评估组合5年随访"(FU5)进行分析。结果 27例(87.1%)和18例(58.1%)超早产儿分别进行FU2和FU5测验。两组出生时的神经发育相关高危因素发生率相似, 但创造性音乐疗法组的KABC-Ⅱ指数较高。结论该研究表明创造性音乐疗法对2岁时的神经发育既无益处也无害处, 但5岁时的认知结局有改善的趋势, 即创造性音乐疗法组的认知评分较标准治疗组更接近于足月儿。虽然本研究结果值得肯定, 但样本量较少且未能随机设计, 需谨慎解读。

摘要：目的自行设计免缝式“甜甜圈+三明治”组合固定法,并评估其在超早产儿脐静脉置管(umbilical vascular catheterization,UVC)中的可应用性。方法2019年1-12月,采用便利抽样法选取某医学中心超早产儿监护病房实施UVC置管的80例超早产儿为研究对象,按置管先后将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统的荷包缝合式搭桥法对脐静脉导管进行固定,观察组采用免缝式“甜甜圈+三明治”组合法进行固定,比较两组患儿的脐静脉导管留置时间、导管移位、脐部渗血、脐炎及医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的发生情况。结果观察组患儿的脐静脉导管留置时间长于对照组,脐静脉导管移位、脐部渗血、脐炎及MARSI发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论免缝式“甜甜圈+三明治”组合固定法在超早产儿脐静脉置管中应用效果良好,能有效延长脐静脉导管留置时间,减少脐静脉导管移位、脐部渗血、脐炎及MARSI的发生。