摘要：目的　报道应用足趾移植再造手指的临床效果。　方法　 1992～ 2 0 0 1年之间共施行第二足趾移植再造手指 2 4例 ,其中再造拇指 19例 ,食指 1例 ,中指 2例 ,应用第二、三足趾移植再造中、环指 2例。　结果　术后 2 3例成活 ,随访 6个月～ 3年 ,足趾移植再造的拇指、手指外形满意 ,功能良好。　结论　术前详细检查、合理设计 。

摘要：１９７７年～１９９６年共行足趾移植再造拇指及手指５４１例（６５４指），其中再造拇指４０４例，手指７８例（１２２指），拇指及手指同时再造５９例（１２８指）。拇指再造方式为：拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损足趾移植４２例，口止母趾甲皮瓣加髂骨块移植１６例，Ⅲ、Ⅳ度缺损行口止母趾甲皮瓣与第二趾骨关节肌腱血管神经联合移植３４例，第二跖趾关节以远移植１８２例，Ⅴ、Ⅵ度缺损行携带跖趾关节的第二趾移植１８９例。手指再造为：手指Ⅱ、Ⅲ度缺损行趾与指吻合血管移植再造２９例，Ⅳ、Ⅴ度缺损再造８１例，Ⅵ度缺损再造２７例（共１９１指）。发现血管变异１０４例（１９．２％），其中足背动脉１９例，大隐静脉１３例，第一跖背动脉７２例。术后再造的拇指手指全部成活。对术前手术方案设计，手术要点，尤其是对血管变异的处理提出了行之有效的方法。

摘要：背景:现代工业手外伤类型向软组织与骨关节小型缺损转变,自体足趾关节移植仍是修复手指小关节创伤性缺损最常用的方法。目的:探讨模拟自体足趾关节移植修复手指小关节缺损手术的数字试验方法,并通过3D打印导航技术实现小关节的精准重建。方法:13例13指近侧指间关节缺损纳入研究,按计划实施同侧第2趾带血管蒂的骨关节皮瓣游离移植修复手指近侧指间关节缺损,按执行过程分为数字化设计组及现实手术组。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。数字化设计组进行数字模拟手术,手术结果经虚拟X射线测量近中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移等参数。现实手术组在数字设计指导下进行手术,经"相互适应"原则设定基准截骨平面,制作截骨导航模块并3D打印成型,对指、趾骨进行精准截骨,按计划进行关节移植、固定、血管吻合等。现实手术组术后CT结果经虚拟X射线测量各形态学参数,采用配对样本t检验与数字化设计组比较,检测数字设计与现实手术效果的一致性。结果与结论:(1)13例13指骨皮瓣移植术后全部成活、骨愈合;(2)术后近侧指间关节关节活动度为(55.0±14.0)°,伸直受限(18.5±9.0)°,关节总体活动度优良率为84.6%;(3)t检验比较数字化设计组与现实手术组近节指骨轴长、中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移,差异均无显著性意义(P> 0.05);比较重建指与术前第2趾相应关节面倾斜度,差异有显著性意义(P <0.05);(4)提示数字化设计中遵循"相互适应"原则,有利于重建关节获得最佳形态与愈合机会。而通过3D打印导航的现实手术可获得与数字化设计基本一致的关节形态,从而实现手指小关节的精准重建,达到更佳的关节活动功能。

摘要：目前，足趾移植再造拇手指的方法已经广泛应用于临床〔１～４〕，最佳手术方案的设计至关重要，它不但关系到手术的外形及效果，也关系到手术的成败。我院自１９７１年９月～１９９６年４月共施行足趾移植术４６４例５１１指，成活率１００％，现就本手术的设计问题进行探...

摘要：目的报道足趾移植治疗拇指缺损的临床效果。方法我院于2000～2002年,共施行足趾移植再造拇指术15例,其中应用改良甲瓣再造拇指5例,第二足趾移植再造拇指10例;急诊一期修复4例,延迟修复6例,二期修复5例。术后均行系统的康复治疗。结果再造拇指15例全部成活,经过1年以上的随访,移植足趾和甲瓣恢复触、痛、温觉,两点辨别觉为6mm～10mm,所有病例恢复了对掌、对指功能,日常生活能够自理。结论术前详细检查、合理设计,术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。

摘要：目的研究拇指缺损的分类及拇指再造的美学原理和方法。方法回顾27年以来390例足趾移植拇指及手指再造经验,根据拇指缺损的类型,选择足趾移植方法;有目的地选择大足趾包裹皮瓣移植拇指再造。对移植的第二足趾进行外科美学雕塑:包括鼓锤样趾肚侧方缩小;跖趾关节臃肿软组织微创切除;跖趾关节腹侧关节囊松弛紧缩;跖趾关节近心端跖背三角形皮瓣大小确当;跖底三角形皮瓣削薄;拇伸肌腱鱼口加编织高张力吻合;拇屈肌腱鱼口加编织低张力吻合,增加吻合肌腱早期活动牵引的承受能力;骨钉加骨楔状吻接,双向钢丝固定;术后第一天开始早期功能训练。设计“型、级”拇指缺损的分类体系。结果按照解剖学及美学原理对移植足趾拇指再造的供区及受区进行改造,使足趾移植,或是扩大足趾移植,或是部分足趾移植再造的拇指形态逼真,功能良好。拇指缺损的“型、级”分类体系,有6型12级;结论经过外科美学雕塑和早期功能训练的足趾移植后,使再造拇指达到形态逼真,功能活动良好。拇指缺损的“型、级”的分类体系,可作为拇指缺失拇指再造手术方法选择的依据,和功能评定的参考。

摘要：自1977~1991年共移植足趾再造拇、手指275例，287指，全部成功。经1~15年随访，功能恢复均较满意。手术方案设计，不但关系到手术效果，也关系到手术的成败，术前必须进行详细的检查，根据具体情况设计一个最佳手术方案。采用顺逆相结合的方法解剖游离足趾。供、受区血管采用锐性切割游离和精良的吻合血管、合理的程序乃为手术成败的关键。对血管变异采取三种方法处理，使手术均顺利完成。

摘要：目的 探讨CT血管造影（CTA）技术用于足趾移植拇、手指再造的可行性及临床意义.方法 对3例拇指缺损患者行足趾移植再造拇指术.采用CTA观测第1跖背动脉分型情况,计算机三维重建并立体显示第2足趾血管结构,根据结果进行术前设计.结果 三维重建技术可准确反映第2足趾血管的解剖学结构特点.术中见3例患者血管走行、分布与术前设计一致,第2足趾均顺利切取.3例均获随访,随访时间4 ～12个月.再造拇指质地、色泽良好,功能恢复好.结论 重建的图像可提供正常第2足趾三维动态解剖,为临床术前第2足趾移植设计提供直观的数字化解剖依据.

摘要：目的总结游离足趾移植拇手指再造的临床经验,探讨游离足趾移植拇手指再造的可行性和临床效果。方法选择近年来收治外伤性拇手指缺损患者122例,清创后急诊再造者98例,择期再造者24例,采用第二足趾移植再造拇指102例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指20例。结果再造拇手指122例中119例成活,无一例感染,经0.5～2年随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活。结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,精细设计,采用游离足趾移植再造,可以获得满意的再造效果。

摘要：目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性。方法1997年1月～2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用!趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例。结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3～66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活。结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果。