摘要：目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面中的应用价值。方法 2010年1月-2014年5月,对12例足踝部创面患者行胫后动脉穿支皮瓣修复。男7例,女5例;年龄22~54岁,平均36岁。致伤原因:机器绞伤2例,摔伤3例,交通事故伤7例。病程7~45 d,平均16 d。创面范围6 cm×4 cm^10 cm×5 cm。术前行DSA观测胫后动脉穿支血管的走行、分布以及各穿支血管间的关系,据此设计并切取皮瓣。皮瓣切取范围7 cm×5 cm^11 cm×6 cm。供区游离植皮修复。结果胫后动脉穿支血管在向浅层走行过程中发出上行支及下行支,各分支相连接形成纵向链状吻合,血管链走行方向与肢体纵轴一致。根据DSA观测结果设计并顺利切取皮瓣,术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区创面植皮均成活。患者均获随访6个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣及供区均无溃疡形成。患足行走正常。结论 DSA能准确观测胫后动脉穿支血管大小、分布及吻合情况,为设计并切取胫后动脉穿支皮瓣提供了影像学依据,提高了该皮瓣修复足踝部创面的成功率。

摘要：目的探讨数字化技术在穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创面中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月，使用穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复并获回院随访的患者18例，总结和分析患者资料，男11例，女7例；年龄6~48岁，平均27岁；6例为轮辐伤致足跟部软组织及跟腱缺损，5例跟骨骨折内固定术后感染致皮肤坏死，2例重物砸伤致足背皮肤缺损，5例车祸伤致足踝部软组织缺损；创面均伴有肌腱外露，缺损面积2.5 cm × 5.0 cm^4.0 cm ×15.0 cm；病程3 h^35 d。术前均行计算机断层血管造影（CTA）检查，初步选取合适的穿支血管，然后将CTA数据导入Mimics 15.0软件进行穿支血管点定位及螺旋桨皮瓣设计，并模拟皮瓣切取转移。术中按术前设计切取皮瓣，皮瓣面积为4.0 cm ×7.0 cm^5.0 cm × 20.5 cm。穿支血管来源：腓动脉终末支穿支14例、胫后动脉穿支4例。定期进行随访。结果术前经Mimics 15.0软件重建后可以明确穿支血管的来源、走行、口径、可切取的长度，并可术前模拟皮瓣旋转的方向，与术中观察的相一致。术后供区均直接缝合。术后1 d有1例发生血管危象，经拆除部分缝线、按摩及放血疗法治愈。术后皮瓣均获随访，随访时间为1~16个月，所有皮瓣均成活良好，皮瓣蒂部平整，修复外形满意。结论CTA结合Mimics 15.0软件能实现螺旋桨皮瓣个性化设计，降低手术风险。