摘要：目的调查公立医院临床医生对患者的转诊选择偏好,探讨影响临床医生对患者进行转诊的因素。方法基于离散选择实验就临床医生对患者的转诊选择偏好设计问卷,采用多阶段分层随机抽样方法,以河南省25家公立医院499名临床医生为调查对象,于2023年2—3月进行现场问卷调查。基于Cox比例风险模型参数估计的条件logistic回归分析临床医生对患者的转诊选择偏好及其影响因素,包括患者病情、所在医院对该患者的诊疗能力、患者转诊意愿、手术或主要治疗是否已完成、医院或医保政策对患者转诊支持态度。结果共回收有效问卷439份。医生更倾向于为病情波动的急危重症(β=0.81)、有较大风险以及有一定风险但总体可控(β=0.75,β=0.60)、明确表示转院(β=0.41)、手术或主要治疗未完成(β=0.66)、医院或医保政策支持(β=0.16)的患者进行转诊;不愿意为转诊态度不明确(β=-0.93)、医院或医保政策支持态度不明确(β=-0.23)的患者进行转诊(P<0.05)。结论患者病情、所在医院对患者的诊疗能力、手术或主要治疗是否已完成、患者转诊意愿对医生转诊偏好影响较大,医院或医保政策对患者转诊的支持态度对医生转诊偏好影响较小。

摘要：目的建立一套基于电子病历的院内科间会诊系统。方法围绕半结构化电子病历系统结构的扩展,巧妙完成会诊流程。结果设计并实现了功能完善的会诊系统。结论可以将会诊结果以会诊记录的形式在半结构化电子病历系统中进行存取。

摘要：目的探讨提高会诊质量、会诊效率,优化会诊流程,更好地对院内会诊进行有效的监督。方法利用医院信息系统(HIS)数字化平台以及PB+ORACLE数据库进行软件开发,与军字一号完美融合。结果加强了会诊的管理,提高了会诊质量、会诊效率。结论会诊管理系统在医院对会诊的管理、辅助会诊等方面都有重要意义。

摘要：背景:在综合医院临床专科存在着越来越多的精神心理问题,需要在医院内进行联络会诊。目的:在综合医院中,通过开展精神心理的联络会诊,加强非精神科临床医师对精神医学疾病的认识。设计:病例分析。单位:广东医学院附属医院心理科。对象:选择广东医学院附属医院2003-04/2004-04心理科会诊,不同性别、年龄与文化程度的住院患者154例。方法:统计会诊例数,对154例患者进行申请精神心理科会诊的科室分布和精神障碍病种的分布情况的调查。主要观察指标:①申请精神心理科会诊的科室分布。②精神障碍病种的分布情况。结果:纳入患者154例,均进入结果分析,无脱落者。①申请精神心理科会诊的科室分布:申请会诊的科室中,内科占首位57例(37.0%),其次是急诊科26例(16.8%),传染科17例(11.0%)和神经内科13例(8.4%)。②精神障碍病种的分布情况:会诊诊断最多见的是脑器质性神经症性障碍(31.1%)、精神障碍(25.3%)和躯体疾病所致的精神障碍(13.6%)。结论:在综合医院临床各科均存在精神医学问题。在综合医院中,加强开展联络精神病学会诊是必要的。

摘要：背景分级诊疗作为优化卫生资源配置的重要形式,其意义已得到充分认可并在全国范围内开展探索工作。江苏省自2015年全面推进分级诊疗制度建设工作。目的通过调查江苏省门诊患者对分级诊疗制度的知晓情况、就医意愿,探讨患者对分级诊疗制度的认知评价及其影响因素,为合理引导患者就医流向、促进分级诊疗制度的实施提供循证决策依据。方法通过分层抽样方法选择江苏省6个城市,采用典型抽样法在每个城市选择4家医疗卫生机构,2017年11—12月采用偶遇抽样法对上述4家医疗卫生机构的门诊患者进行面对面访谈式调查,采用自行设计的调查问卷对门诊患者分级诊疗制度的知晓情况、基层首诊意愿及对双向转诊制度的评价进行调查。结果有42.5%(738/1 738)门诊患者知晓分级诊疗制度,39.9%(694/1 738)门诊患者知晓基层首诊制度。不同文化程度、工作状态、职业类型、医疗保险类型、平均月收入、居住地、地区门诊患者对分级诊疗制度知晓情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、医疗保险类型、地区是影响门诊患者对分级诊疗制度知晓情况的因素(P<0.05)。48.6%(845/1 738)门诊患者首诊愿意选择基层医疗卫生机构,51.4%(893/1 738)门诊患者首诊愿意选综合医院。知晓基层首诊制度的门诊患者与不知晓基层首诊制度的门诊患者对首诊机构的选择比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论江苏省门诊患者对分级诊疗制度知晓率较低、基层首诊意愿低,双向转诊中转上不转下问题突出。卫生行政部门需要加强政策宣传与引导、加强基层医疗卫生机构服务能力建设、规范双向转诊制度流程、完善分级诊疗支撑保障制度的建设,逐步完善分级诊疗服务体系建设。

摘要：目的探讨新疆喀什地区综合医疗机构与结核病防治机构合作(简称"医防合作")过程中肺结核患者和可疑患者转诊不到位的原因及影响因素。方法2010年5—7月在喀什地区喀什市、英吉沙县2个地区,经过国家卫生部专家调研分析后,协助新疆维吾尔自治区制定统一调查方案,采取分组随机选择的方法,对60例到位与60例不到位疑似肺结核患者,进行问卷调查。两组调查问卷根据方案均由国家统一设计,内容一致,共调查120例(60例到位,60例不到位),有效回答问卷120例。调查者由经统一培训的结防专业人员共同完成。并由自治区CDC结核病防治人员对被调查对象及每张问卷内容进行审对。统计方法采用直接描述法和单因素、多因素logis-tic分析方法,采用SPSS 16.0进行分析。结果单因素logistic回归模型分析结果显示:到位组中认为自己服药能治愈肺结核的有18例、认为不能治愈的有39例、没考虑的3例;未到位组中认为自己能治愈肺结核有22例、认为不能治愈的有26例、没考虑的12例(OR=1.223,95%CI值为0.700～2.138,Waldχ2=8.40,P=0.015);在到位组中转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策的有48例、未告知12例,在未到位组中告知37例、未告知23例(OR=2.486,95%CI值为1.096～5.641,Waldχ2=4.88,P=0.027)。多因素logistic回归模型分析结果显示:认为自己服药不能治愈肺结核(β=-1.871,Waldχ2=7.069,P=0.008,OR=0.154,95%CI值为0.039～0.612)和转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策是肺结核患者在非结核病防治机构转诊不到位的影响因素(β=0.886,Waldχ2=4.000,P=0.045,OR=2.424,95%CI值为1.018～5.774)。结论喀什地区网络报告肺结核疑似患者不到位的原因在于综合医疗机构的医务人员没有对患者进行耐心、细致的结核病健康教育,使患者对结核病的认识有很多误区而不愿去结核病防治机构就诊,从而导致喀什地区网络报告疑似肺结核患者转诊不到位。