摘要：目的探讨老年结直肠癌患者辅助化疗的依从性及其影响因素,并提出相应对策。方法自行设计调查问卷表,回顾性分析2005年1月-2007年1月88例老年结直肠癌患者行辅助化疗的依从性及影响因素。结果本组88例中,依从32例,部分依从33例,不依从23例。文化程度、付费方式、职业、知情程度、化疗方案选择为老年结直肠癌辅助化疗依从性的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论患者的文化程度、付费方式、职业、知情程度、化疗方案选择为老年结直肠癌辅助化疗依从性影响因素。健康教育、人性化服务、充分告知、选择个体化的化疗方案、进行合理的资金分配、充分利用家庭社会支持等是提高老年结直肠癌根治术后辅助化疗依从性的有效措施。

摘要：目的探讨D2术后pT3~4aN3bM0的ⅢC期(AJCC第8版)胃癌患者的预后和辅助化疗策略。方法采用回顾性队列研究设计,从北京大学第三医院病历数据库中筛选2010年1月至2019年3月间就诊且经D2术切除后病理分期为pT3~4aN3a^3bM0的胃/胃食管结合部腺癌/印戒细胞癌患者164例,分为pT3~4aN3a组(104例)和pT3~4aN3b组(60例),比较两组的临床病理特征和预后差异,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的独立因素。将pT3~4aN3b组患者根据辅助治疗方案分为无/单药组(39例)和双/三药组(21例),分析组间无复发生存期(RFS)的差异并计算风险比(HR)。结果pT3~4aN3b组患者在肿瘤>8 cm、T4a分期、淋巴结阳性率>50%、含印戒细胞癌和Lauren分型为弥漫型的患者比例均高于pT3~4aN3a组,差异有统计学意义(P<0.05)。D2术后pT3~4aN3b组和pT3~4aN3a组的中位生存期(OS)分别为25.9个月和54.0个月,差异有统计学意义(HR=2.30,95%CI:1.40~3.80,P<0.001);两组中位RFS分别为12.0个月和33.0个月,差异有统计学意义(HR=2.25,95%CI:1.48~3.43,P<0.001)。Cox多因素分析显示肿瘤大小、淋巴结阳性率和辅助化疗方案是影响生存和复发的独立因素(P<0.05);Lauren分型仅是影响复发的独立因素(P<0.05)。D2术后pT3~4aN3b期胃癌患者无/单药辅助化疗组对比双/三药辅助化疗组的中位RFS分别为9.1个月和15.8个月,多药组的复发风险有降低趋势,但差异无统计学意义(HR=0.54,95%CI:0.26~1.09,P=0.086)。进一步细分对比,仅三药组对比无化疗组能显著降低复发风险(HR=0.60,95%CI:0.40~0.90,P<0.05)。结论D2术后pT3~4aN3b期胃癌患者术后复发率高、生存期短,双药化疗对复发风险降低有限,可能需要更强烈的辅助治疗从而改善预后。

摘要：目的探讨直肠癌结肠造口术后住院患者辅助化疗期间对健康教育知识的需求。方法用自行设计的问卷调查48例直肠癌结肠造口术后患者对健康教育知识的需求。结果在需求内容中,患者对出院指导的需求最高,占95.83%;对自我形象改变的应对措施需求最低,占52.08%;在各种健康教育方式中,对医护讲解与演示需求最高,占95.83%;对观看书面材料、板报与录像的需求最低,占72.91%。结论直肠癌结肠造口术后患者辅助化疗期在病情稳定后,有强烈掌握造口术后知识的需求,护士首先应做好出院指导,注意饮食、用药、造口护理等知识的传授,其次是化疗期间出现不良反应如何应对的知识。

摘要：乳腺癌已成为全世界发病率第二的恶性肿瘤，每年约有120万妇女发生乳腺癌，大约50万妇女死于乳腺癌。乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等多种治疗手段，个体化综合治疗是乳腺癌治疗的发展趋势。乳腺癌术后辅助治疗的研究证明术后辅助化疗能够明显延长患者的无病生存期和总生存期。国际乳腺癌研究组设计的BCIRG（breast cancer intemational research group）试验显示，TAC方案对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌术后辅助化疗的无病生存率及总生存期具有优势。

摘要：目的:探讨乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的影响因素,为更好地评估和治疗提供参考。方法:采用描述性设计调查我院96例乳腺癌术后辅助化疗患者。采用问卷调查法,问卷由自行设计的一般情况调查表、Piper疲乏量表组成。结果:离异或丧偶、非在职、重度疼痛、紫杉类+吡柔比星化疗方案、有恶心呕吐、有其他副反应这6个因素分别与癌因性疲乏有显著相关性。结论:乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,影响癌因性疲乏的主要因素是工作情况、疼痛、化疗方案、其他副反应等。建议医务工作者针对影响因素提出干预措施,缓解患者癌因性疲乏的程度,提高患者生活质量。

摘要：目的根据1973年6月至1980年12月期间的3项连续随机试验和1项观察研究,评价有复发风险的可手术乳腺癌患者使用环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶(CMF)辅助治疗的长期有效性。设计队列研究。地点意大利米兰国家肿瘤研究所。主要结局指标无复发生存和总生存,采用单变量和多变量分析。结果在首项研究随访平均28.5年后,发现辅助CMF能显著降低复发的相对危险度(危险比为0.71,95%可信区间0.56～0.91,P=0.005)并减少死亡(0.79,0.63～0.98,P=0.04)。12个周期的CMF似乎并不优于6个周期的相对短期治疗。在淋巴结和雌激素受体阴性的研究中,平均随访20年后,静脉使用CMF能显著降低疾病复发的相对危险度(0.65,0.47～0.90,P=0.009)以及死亡的相对危险度(0.65,0.470.92,P=0.01)。结论如应用适当,CMF方案能使具有远处复发风险的患者获益,没有证据显示它对任何研究亚组有不良影响。

摘要：目的评价口服中药联合术后辅助化疗对早中期结直肠癌患者根治术后复发转移率的影响。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline建库至2021年12月10日口服中药联合术后辅助化疗影响早中期结直肠癌患者根治术后复发转移率的随机对照试验。运用RevMan5.3软件对文献进行Meta分析,采用GRADE进行证据质量评价。结果最终纳入文献17篇,涉及患者1842例,其中中西医结合组930例、西医组912例。Meta分析结果显示:中西医结合组的1、2、3年复发转移率均低于西医组,差异有统计学意义(P<0.00001)。GRADE分级结果表明证据质量为中低级证据,主要降级原因为研究设计不严谨、存在发表偏倚和样本量不大。结论口服中药联合术后辅助化疗较单纯化疗可能与结直肠癌患者根治术后更低的复发转移率有关。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量临床试验研究进行验证。

摘要：目的探讨同期化放疗联合辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的作用。方法按照预先设计的荟萃分析方案，选择已发表的Ⅲ期随机对照临床研究。比较鼻咽癌病人同期化放疗联合辅助化疗与单纯放疗的总生存率、疾病的局部控制率及远处转移率。结果与单纯放疗组相比，同期化放疗联合辅助化疗组病人的2年、3年和5年的总生存OR分别为0．57（95％CIO．41—0．78）、0．44（95％C10．24—0．80）和0．43（95％CIO．19-0．93），而其相应的2年、3年和5年的绝对生存获益分别为8％、12％和13％，其5年局部复发率及远处转移率的OR分别为0．40（95％C10．25。0．65）和0．51（95％C10．37～0．70）。结论同期化放疗联合辅助化疗是改善鼻咽癌患者总生存最有效的方法之一。

摘要：背景:既往观察性和随机对照研究已表明阿司匹林和环氧化酶-2(COX-2)抑制剂可降低肠道息肉和肠癌的发生风险。COX-2抑制剂塞来昔布治疗非转移性结肠癌的效果尚未明确。目的:本研究旨在明确FOLFOX辅助化疗基础上增加塞来昔布是否能提高Ⅲ期结肠癌患者的无复发生存率。方法:本研究为在美国、加拿大的654个中心开展的采用2×2析因设计的Ⅲ期临床研究,从2010年6月至2015年11月共纳入2526例Ⅲ期结肠癌患者,随访时间截止为2020年8月10日。以化疗时长和是否接受塞来昔布治疗作为2个随机因素,入组患者被随机分配接受3个月或6个月的FOLFOX辅助化疗(每两周1次)及随机接受联合3年塞来昔布(400 mg QD,n=1263)或安慰剂(n=1261)治疗。主要终点测量指标为3年无复发生存率(DFS),次要终点测量指标包括总生存、不良反应及心血管特异性不良事件。本次仅报道以是否接受塞来昔布治疗的随机分组研究结果。结果:入组患者平均年龄(61±11)岁,1134例(44.9%)为女性,最终2524例被纳入初步分析。患者治疗方案依从性(即接受塞来昔布或安慰剂治疗2.75年以上或持续治疗至复发、死亡或不可接受的不良事件)在塞来昔布组和安慰剂组分别为70.8%和69.9%。经过6年中位随访期,塞来昔布组和安慰剂组各有337例和363例患者出现疾病复发或死亡,3年无复发生率分别为76.3%和73.4%(疾病复发或死亡风险比HR=0.89,95%CI:0.76~1.03,P=0.12)。塞来昔布治疗对DFS的影响不会因辅助化疗时长(3个月或6个月)而存在差异(交互作用P=0.61)。两组5年生存率分别为84.3%和81.6%(死亡风险比HR=0.86,95%CI:0.72~1.04,P=0.13)。任何级别的高血压病发生率在塞来昔布组和安慰剂组分别为14.6%和10.9%,而2级或以上肌酐水平升高的发生率在两组分别为1.7%和0.5%。结论:对于Ⅲ期结肠癌患者,在标准辅助化疗的基础上联合3年塞来昔布治疗与安慰剂比较,对患者无复发生存率的改善不明显。

摘要：局部晚期胃癌(LAGC)的辅助治疗已经发展了20余年,其疗效已经在多项试验中得到证实,但仍缺乏全球性的标准策略。欧美主要采取围手术期化疗(表柔比星、顺铂+氟尿嘧啶);东亚则主要采取术后S-1或卡培他滨+奥沙利铂方案化疗(SOX或CAPOX);部分地区还会在辅助化疗的基础上增加放疗等强化策略提高疗效。有试验研究表明,围手术期多西他赛、奥沙利铂+氟尿嘧啶(FLOT)方案优于表柔比星、顺铂+氟尿嘧啶(ECF)方案;JACCRO GC-07和ARTIST 2试验也表明,对于进展期胃癌患者,SOX、S-1加多西他赛(DS)等强化辅助化疗方案优于标准方案。与欧美的围手术期化疗不同,术前新辅助化疗在韩国乃至亚洲并不是LAGC的标准方案。团队早期的Ⅱ期研究显示,多西他赛、奥沙利铂+S-1(DOS)新辅助化疗在韩国潜在可切除的LAGC患者中耐受性和切除率良好。为了进一步探究新辅助DOS联合手术及S-1辅助化疗(CSC)对比手术后S-1辅助化疗(SC)是否可以改善韩国可切除LAGC患者的预后,该团队设计了PRODIGY研究。