摘要：目的探讨输卵管妊娠患者在施行妊娠病灶清除术时行输卵管管腔内防粘连导丝植入术并行相应类型的输卵管重建术的手术可行性及其手术设计方案。方法对术中每一步骤所需的条件做详细可行性分析并设计出相应的手术细节,对手术难点重点找出可行性解决方法并详述。结果有生育要求输卵管妊娠患者保守手术后,管腔内放置防粘连导丝可有效改善输卵管术前通而不畅及术后粘连加重,术中输卵管窗口缝合术或已破裂病灶段切除后两断端吻合术有改善单纯开窗术后输卵管解剖结构改变、患处管腔粘连、创面与周围组织粘连所致继发性患侧输卵管不通可能。结论输卵管炎症、多次的宫腔、盆腔手术操作以及所诱发的炎性改变等均可致输卵管妊娠发病率明显增加,治疗原发病,降低再次异位妊娠发病率及增加日后正常受孕概率是今后研究的重点。

摘要：目的:探讨输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠的影响因素.方法:采用回顾性分析方法,选择2018年9月至2019年8月郾城区中医院接收的28例腹腔镜保守治疗后发生持续性异位妊娠的输卵管妊娠患者为研究对象,纳入发生组,另选择同期28例腹腔镜保守治疗后未发生持续性异位妊娠的输卵管妊娠患者作为对照,纳入未发生组.设计临床资料填写表,阅读患者临床资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,对可能导致输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后发生持续性异位妊娠的影响因素经单因素、多因素非条件Logistic回归分析.结果:发生组患者应用输卵管伞端妊娠囊挤出术、术中应用黄体剥除术、术中应用甲氨蝶呤、包块直径等与未发生组比较,差异有统计学意义(P1,P<0.05),包块直径大是输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后发生持续性异位妊娠的保护因素(OR<1,P<0.05).结论:输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠,可能与应用输卵管伞端妊娠囊挤出术、术中未应用黄体剥除术及甲氨蝶呤、包块直径小等因素有关,临床可据此提出针对性干预方案,以便降低输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后发生持续性异位妊娠的风险,利于预后.

摘要：目的分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的影响因素。方法回顾性分析2017年3月-2019年5月在该院接受腹腔镜保守手术治疗的123例输卵管妊娠患者的临床资料,子宫输卵管造影检查结果显示,术后输卵管畅通32例(通畅组)、输卵管通而不畅48例(通而不畅组)、输卵管阻塞43例(阻塞组)。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录3组患者相关数据,将可能的影响因素纳入,并根据相关统计学方法找出可能对腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性造成影响的相关因素。结果经非条件多项Logistic回归分析,妊娠部位、输卵管粘连程度、手术医师工作年限、术中电凝使用次数均是影响腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论妊娠部位、输卵管粘连、手术医师工作年限、术中电凝使用次数可能增加腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管阻塞的风险,应引起临床上的重视,对风险因素积极防治,以提高术后输卵管畅通率。

摘要：目的 系统评价宫外孕Ⅱ号方联合甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)与米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠(Tubal ectopic pregnancy, TEP)的疗效和安全性。方法 计算机检索中国知网、万方Databases、维普、中国生物医学文献数据库,Pub Med、Embase、Web of Science,检索时限均从建库至2022年5月31日,筛选出宫外孕Ⅱ号方联合MTX和米非司酮治疗TEP的随机对照试验(Randomized controlled trials, RCTs),由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,应用Rev Man 5.3评价软件进行最终纳入的研究进行Meta分析。结果 共纳入27项研究,包括2731例TEP患者,涉及疗效指标7个、安全性指标7个。Meta分析结果显示:(1)试验组的总有效率[RR=0.50,95%CI(0.42,0.59),P0.05);(3)敏感性分析提示结果较为稳健。结论 宫外孕Ⅱ号方联合MTX和米非司酮治疗TEP可提高疗效、缩短临床症状消失时间,且不良反应发生率相对较低。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待更多高质量、大样本、设计严谨的临床试验方案提高证据级别。

摘要：目的探讨垂体后叶素在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中减少出血的价值。方法 2010年1～10月60例腹腔镜输卵管妊娠保守手术,采用前瞻、单盲对照的研究设计,单盲对象为受试者,按就诊时单、双号日分为2组:垂体后叶素组30例采用切开输卵管壁前患侧输卵管系膜注射垂体后叶素6 U加生理盐水共5 ml;生理盐水组30例采用切开输卵管壁前患侧输卵管系膜注射生理盐水5 ml。结果垂体后叶素组术中出血量中位数26.0 ml,显著少于生理盐水组中位数45.0 ml(Z=-2.234,P=0.025);垂体后叶素组手术时间(38.0±6.2)min,显著少于生理盐水组(46.0±8.9)min(t=-4.040,P=0.000);2组电凝止血输卵管分别15、25条,有统计学差异(χ2=7.500,P=0.006)。2组术后血β-hCG恢复正常的时间无显著性差异(P>0.05)。术后子宫输卵管造影:垂体后叶素组26例中23例患侧输卵管通畅,患侧输卵管通畅率88.5%(23/26);生理盐水组25例中19例患侧输卵管通畅,患侧输卵管通畅率76.0%(19/25),2组无统计学差异(χ2=0.639,P=0.423)。结论术中应用垂体后叶素能明显减少腹腔镜输卵管妊娠保守手术的出血,缩短手术时间。

摘要：中药与氨甲喋呤治疗异位妊娠３６例分析赵光近些年，由于β－ｈＣＧ检测敏感性的提高以及Ｂ超的普遍应用，使得早期异位妊娠的诊断准确率大大提高，其中大部分为输卵管妊娠。采用保守疗法治疗早期异位妊娠，可以保持输卵管的结构及功能。掌握早期异位妊娠保守治疗的指征及...

摘要：异位妊娠是妇产科常见的急腹症,典型临床表现为停经、不规则阴道出血、下腹痛;不典型病例的临床表现多样、易与其他内外科疾病混淆,延误诊治所致失血性休克是早孕期孕产妇死亡的首要原因。非妇产科的医护人员对异位妊娠警惕性低、误诊率高,因此,该课程教学如何突出重点、化解难点值得进一步思考。课程思政以课程为载体、将思政融入教学,以实现立德树人,培养医学生敬佑生命的医者精神。文章从多维度探讨将课程思政融入妇产科异位妊娠教学课程,以妇科急诊室真实病例导入课程,培养医学生发现问题、解决临床问题的能力,教导医学生不仅需要客观对待疾病,也要对患者给予人文关怀,为妇产科推行课程思政建设提供参考。

摘要：妇科腹腔镜手术中,许多内出血患者,尤其急性宫外孕内出血患者因无法回收血,使许多可利用的血浪费掉。为此我们设计了一套装置使腹腔内可利用血回输给患者,收到了良好效果。现报告20例。 1 资料与方法 1996年12月至1997年9月本院收住急性宫外孕内出血19例。原因不明内出血1例,年龄20～40岁。患者均为急性病容,贫血貌,血压不同程度地下降,脉搏细数,发病在24h之内,B超示中度以上盆腹腔积液(500ml以上)。