摘要：本文以基层医疗机构医保按人头付费改革为切入点,采用匿名标准化病人方法(USP)收集2019年与2021年按人头付费改革初期与深化改革时期的过度医疗与医疗费用数据,运用基于随机推断的小样本双重差分模型(RI-DID)分析按人头付费改革对过度医疗与医疗费用的影响,并探讨其作用机制。研究发现,相较于基线,改革使实施组USP的次均医疗总费用、检查费用与药品费用显著降低。尽管改革后医生提供过度医疗服务和检查的动机依旧存在,但改革为医生带来享有人头费结余的经济激励和承担超支不补的经济风险,也对其提供的医疗服务数量与质量进行考核,因此,医生提供过度医疗服务与降低医疗费用的竞争和冲突会始终存在,表现为“竞争效应”,也就是“收入效应”与“替代效应”的互相作用。在二者共同作用下,医生提供过度医疗服务和检查的发生情况与发生程度均有所减弱,这使患者次均总费用和检查费用进一步降低,符合改革预期。本文结论为推进分级诊疗和实现“十四五”卫生健康发展目标下,基层医疗卫生支付改革与质量提升相关方案和配套政策的设计提供了启示。

摘要：随公共卫生事业发展,过度医疗如悬崖转石般兴起。医疗机构及医务人员违背行医规范而实施过度医疗,不仅侵蚀国家正常的医疗卫生秩序,也不断加剧医患信任危机。国内法律对过度医疗行为的规制尚且停留在民法和行政法领域,刑事立法仍空白。医疗事故罪、非法行医罪、诈骗罪等现有相关罪名在规制过度医疗行为时暴露局限性,并不能合理规制过度医疗行为。有效遏制过度医疗行为,应当将情节恶劣的过度医疗行为入罪,增设过度行医罪,并根据罪行的轻重设计不同的刑罚幅度。如此可在保持刑法谦抑本色的同时,充分发挥刑法的保护机能。

摘要：过度医疗问题对我国社会经济发展产生了较大负面效应。本文将医疗供需双方的过度医疗行为纳入预算约束分析框架,并分析其内在逻辑和传递机制。结果表明:中国过度医疗问题的根源,首先在于医疗服务供方预算约束的硬化及其内部利益相关者的行为变化,由此产生医疗收入最大化动机。其次在于医疗服务需方能够实现预算约束的软化及其基础上的自由选择,由此产生医疗福利最大化动机。过度医疗问题的治理本质上为信息不对称条件下的委托—代理和机制设计问题。医疗行业的激励性规制是解决这一问题的突破口。

摘要：肝炎诊疗领域存在的过度医疗现象是最具代表性的 ,集中体现为过度使用联合治疗、过度进行化验等辅助检查、过度使用新特药物、虚假广告泛滥等等 ,肝炎患者承担了额外风险 ,不但身心受损 ,而且经济支出严重超标 ,因病返贫、因病致贫的现象比比皆是。过度医疗是目前不规范的经济大环境的必然产物 ,救死扶伤、人道主义本应是医疗工作的准则 ,现在拜金主义、经济效应第一成为医疗活动的目的 ,过度诊疗在所难免。另外患者的无知和盲目 ,以及尚不规范的市场环境加剧了过度医疗现象。制定行业规范 ,建立社会监督机制 ,与国际肝炎诊疗指南接轨 ,是克服和纠正诊疗过度的有效方法。

摘要：在不完全信息动态博弈框架下,分析基于"第三方购买"构建的"内部市场"对纠正过度医疗的影响机制发现:(1)当某种疾病发病率较高且一旦发病,病情严重的概率也较高时,混同均衡占优;(2)"内部市场"构建后,引入保险机构作为独立的第三方,对医治过程实施监督抽查能显著降低混同均衡出现的概率,减少医生欺骗行为;(3)数值模拟结果表明混同均衡成立时临界值上升的幅度随病症轻重程度的变化呈现显著的"倒U型",整体而言,"内部市场"降低了医疗资源误置,对轻症过度医疗的抑制效应显著高于重症,对住院过度医疗的抑制效应强于门诊。本文据此设计了一个兼顾医生、患者、医疗保险费收集者、医保基金公司等各方利益且充分利用市场机制的新医保体制。

摘要：过度医疗不是单纯的经济学、医学伦理学问题,其产生是多种因素共同作用的结果,因此要综合分析医疗体制、医疗垄断竞争市场、医患信息不对称、新技术实践与医疗风险、患者健康意识等因素对过度医疗形成的影响,并在此基础上提出针对性的策略:完善监管体制和医疗服务体系;改革医生薪酬体系,加强医德建设;规范媒体广告宣传;加强医学科普教育。

摘要：因为道德风险等投机行为普遍存在于医疗保险与医疗服务市场,所以过度医疗问题基本是保险市场的一个顽疾,也是相关学术界关注的焦点。在梳理对过度医疗行为概念界定的基础上,从医疗市场的特殊性、制度设计、防御治疗行为等角度解释了过度医疗行为产生的原因,并对现有抑制过度医疗行为的对策进行梳理,提出更为综合的过度医疗解决框架。最后,对过度医疗行为的研究文献进行了客观评价。

摘要：《侵权责任法》第63条界定过度医疗为侵权行为。然而该条款没有明确说明什么是不必要的检查,也没有规定过度医疗的认定标准和赔偿主体等问题。不必要的检查的判断标准有两个:违反诊疗规范而实施的检查;检查手段属于超出了疾病诊疗的基本需求。过度医疗的认定应当从行为、损害、因果关系、过错等方面进行判断。过度医疗的赔偿责任应由医疗机构承担。

摘要：为探明过度医疗发生的原因,给下一步解决问题提供依据,首先通过与适度医疗、防御性医疗进行比较明确了过度医疗的概念,然后结合当前我国过度医疗的乱象分析其产生原因。结果表明国家制度设计缺陷以及医患双方的动机促成了过度医疗发生,其中作为过度医疗主体的医方的利益驱动是主要原因。

摘要：为探明过度医疗发生的原因,给下一步解决问题提供依据,首先通过与适度医疗、防御性医疗进行比较,明确了过度医疗的概念,然后结合当前我国过度医疗的乱象分析其产生原因。结果表明国家制度设计缺陷以及医患双方的动机促成了过度医疗发生,其中作为过度医疗主体的医方的利益驱动是主要原因。