摘要：面对人口老龄化加剧、医疗资源不足与分布不均衡的挑战,远程诊疗越来越重要。运动障碍特别是步态障碍,是帕金森病(PD)等神经系统疾病的主要症状。本文提出了一种基于二维(2D)视频的步态障碍量化评估与分析方法,以智能手机为视频采集设备。采用卷积姿态机提取人体关节点,设计基于节点运动特征的步相划分算法,提取上肢和下肢相关特征。并设计了基于身高比例的空间特征提取方法,可有效提取空间特征。使用运动捕捉系统对所提方法进行误差分析、校正补偿以及精度验证,校正后提取的步长误差小于3 cm。开展临床验证,招募64名帕金森病患者和46名同年龄组健康受试者,对各项步态指标进行统计学分析,并采用三种经典分类方法进行实验,其中使用随机森林方法可以获得91%的分类准确率。本文所提方法为神经系统疾病导致运动障碍的非接触和远程诊疗提供了一种客观、方便、智能化的解决方案。

摘要：目的通过分析93例携带PRRT2基因c.649dupC突变的发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kine⁃sigenic dyskinesia,PKD)患者的临床特点,总结该基因型的临床表型特征。方法收集93例携带PRRT2基因热点突变(c.649dupC)的原发性PKD患者临床资料,采用自行设计的发作性运动诱发性运动障碍登记表记录并整理,就其临床表型进行总结分析,并比较男性与女性以及家族性与散发性患者的临床表型差异。结果93例携带PRRT2基因热点突变的PKD患者男女比例为2.72∶1,平均发病年龄为(9.93±3.52)岁,平均就诊年龄为(23.98±8.92)岁;单纯型54例(58.06%)、复杂型39例(41.94%);87例(93.55%)发作前有预感;发作形式包括肌张力障碍44例(47.31%),舞蹈样动作5例(5.38%),或混合发作(47.31%)。散发性58例(62.37%)、家族性35例(37.63%),外显率为67.05%。62例(66.67%)服用抗癫药物患者中46例(74.19%)症状完全控制,14例(22.58%)发作频率下降但偶有发作,2例(3.23%)未见明显缓解。男性组面部累及比例低于女性组(P=0.017),家族性组面部累及比例低于散发性组(P=0.011)。结论PRRT2基因c.649dupC突变具有基因型-表型异质性,该基因型更容易表现为复杂型PKD,具有外显不全的遗传特点。

摘要：此次研究主要在于针对早期康复护理对路脑外伤术后运动障碍患者的医疗效果进行分析。抓住患者康复训练的最佳时机,对患者进行功能锻炼和训练方法的指导,使患者的神经功能和生活能力得到最大程度的改善。从而提高患者的康复质量,同时通过反馈刺激,刺激神经功能的恢复,促进运动功能的恢复。研究方法:在充分保障患者就诊时间的前提下,根据患者的具体情况,给予个体化的治疗方案,包括药物治疗、随访、训练等。根据患者在运动、语言、认知、日常生活、职业能力等不同情况,分别制定康复训练计划和康复目标。针对患者的个体差异和病情好转情况,设计特定的器械康复训练动作,实施“个体化”、“分阶段”的康复治疗,并适时调整康复方法和措施。研究结果 早期康复能有效地促进患者肢体功能的恢复,减轻残疾程度,预防并发症的发生,提高患者的生活自理能力和生活质量。早期康复治疗在开展时,往往会根据患者的受伤情况,科学地开展呼吸训练、运动功能训练、 ADL训练等,从而改善患者的功能障碍,确保患者的各项生命指标和功能得到改善。研究结论 通过早期康复护理能有效地促进患者的康复,改善患者的踝关节功能,减轻患者的不适感,提高预后,尽早恢复。抓住患者康复训练的最佳时机,对患者进行功能锻炼和训练方法的指导,使患者的神经功能和生活能力得到最大程度的改善。得到明显的治疗效果,功能恢复快。易于推广。

摘要：研究背景发作性运动诱发性运动障碍是一组由突然动作诱发的非随意性运动障碍性疾病,表现为反复发作的短暂性肌张力障碍或舞蹈样动作。本研究旨在调查中国发作性运动诱发性运动障碍患者社会心理学特点,并探讨发作性运动诱发性运动障碍及其相关影响因素之间的关系。方法采用自行设计的发作性运动诱发性运动障碍调查问卷对188例发作性运动诱发性运动障碍患者进行调查,包括症状自测量表(SCL-90)和世界卫生组织生活质量量表(WHOQoL-100)两部分,分别评价精神心理症状和生活质量,Pearson相关分析和偏相关分析以及多重回归分析评价发作性运动诱发性运动障碍生活质量及其相关影响因素之间的关系。结果 188例患者最终回收有效问卷120份,与中国人群常模数据相比,发作性运动诱发性运动障碍患者SCL-90量表中文版之躯体化(P=0.000)、强迫症状(P=0.000)、人际关系敏感(P=0.000)、抑郁症状(P=0.000)、焦虑症状(P=0.000)、敌对(P=0.000)、恐怖(P=0.000)、偏执(P=0.000)和精神病性症状(P=0.000)以及总症状指数均增加,WHOQoL-100量表中文版之总体生活质量(P=0.000)和生理(P=0.000)、心理(P=0.000)、独立性(P=0.000)、社会关系(P=0.000)评分均降低。Pearson相关分析和偏相关分析显示,发作类型之复杂型发作性运动诱发性运动障碍和自愈倾向与发作性运动诱发性运动障碍生活质量呈正相关(P=0.016,0.000),躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁症状、焦虑症状、敌对、恐怖、偏执、精神病性症状等精神心理症状与发作性运动诱发性运动障碍生活质量呈负相关(均P=0.000)。多重回归分析显示,自愈倾向(P=0.024)和抑郁症状(P=0.000)与发作性运动诱发性运动障碍生活质量显著相关,其影响程度依次为自愈倾向(R^2=0.423)和抑郁症状(R^2=0.398)。结论发作性运动诱发性运动障碍患者普遍存在精神心理负担,且在生理、心理、独立性和社会关系方面生活质量较差。临床医师应对发作性运动诱发性运动障碍患者可能存在的精神心理症状进行及时评价和必要心理干预,尤其应注意抑郁症状评分较高且无自愈倾向的患者。

摘要：目的系统分析valbenazine治疗迟发性运动障碍(TD)的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、 EBSCO、 Embase、 Cochrane Library、中国知网、万方及维普数据库,查找有关valbenazine治疗TD的随机对照临床试验(RCT),时限为建库至2018年6月。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献,进行质量评价及数据提取。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析及文献发表偏倚评估。结果纳入4篇RCT,文献质量评估均属高质量。纳入患者603例,其中valbenazine 40 mg·d^(-1)组192例,valbenazine 80 mg·d^(-1)组210例,安慰剂组201例。Meta分析显示,与安慰剂组相比,疗效评价指标方面,valbenazine 40、 80 mg·d^(-1)组各症状量表评分变化及反应值均有显著改善(P 0.05)。结论 valbenazine治疗TD疗效确切,患者耐受性高,但仍需严格设计的、大样本、多中心临床试验予以验证。

摘要：Carr—shepherd 运动评分由澳大利亚物理治疗师Carr 和Shepherd 等人在80年代中期设计出来的Carr—Shepherd 运动评分,主要在澳大利亚应用,近年来流传到其他国家。该评分的特点是方法简单,针对性强,全部评分有9项,其中8项与运动功能有关,1项与肌张力有关;同时,评分等级比较细,每项分为7个等级(0～6分),容易重复评分,结果便于比较分析,其可信性在不同评估者为0.95,重复评分为0.98。Carr—Shepherd 运动评分内容及评分标准如下:①仰卧→健侧卧位。

摘要：研究背景发作性运动诱发性运动障碍是一组由突然动作诱发的非随意性运动障碍性疾病,表现为反复发作的短暂性肌张力障碍或舞蹈样动作,具有高度临床和遗传异质性。本研究旨在总结中国发作性运动诱发性运动障碍临床表型特点。方法采集195例原发性发作性运动诱发性运动障碍患者临床资料,采用自行设计的发作性运动诱发性运动障碍登记表记录并整理,分析和总结发作性运动诱发性运动障碍临床表型特点,并比较家族性与散发性患者临床表型差异。结果 195例发作性运动诱发性运动障碍患者男女比例为4.42∶1,平均发病年龄为(12.32±3.49)岁,单纯型162例(83.08%)、复杂型33例(16.92%),16例(8.21%)合并特发性震颤,144例(73.85%)发作前有先兆,发作形式包括肌张力障碍(134例,68.72%)、舞蹈样动作(8例,4.10%)和二者混合形式(53例,27.18%),134例(68.72%)发作时面部受累,115例(58.97%)发作频率20~30次/d,117例(60%)发作持续时间10~30 s、20例(10.26%)>30~60 s,散发性131例(67.18%)、家族性64例(32.82%),78例(40%)未服用药物,117例(60%)服用抗癫药物患者中106例症状完全控制、8例偶有发作、3例未见明显缓解。其中,家族性组发病年龄低于(t=2.376,P=0.019)、发作持续时间短于(χ~2=7.731,P=0.021)散发性组。结论通过大样本临床数据分析和总结中国发作性运动诱发性运动障碍临床表型特点,以期为临床诊断与治疗提供帮助。

摘要：作者从１９８５～１９９５年收治由于先天或后天原因所致的脑性瘫下肢肢体运动障碍患者２１４例。男性１６２人、女性５２人，平均年龄１０岁（３～１５岁），双下肢受累者１８１人。经过临床病理分类，分别给予软组织手术（ＳＴＯ）和选择性后根切断术（ＳＰＲ）治疗，个别病人做了截骨术（ＯＴ），近期效果满意。为了减少ＳＰＲ椎管内手术创伤和并发症，根据其手术原理，作者设计了选择性周围神经束切断术（ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＰｅｒｉｐｈｅｒｉａｌＮｅｒｖｅｔｒａｃｔＮｅｕｒｏｔｏｍｙ），初步观察有一定疗效。远期疗效，ＳＴＯ组随着年龄增长，部分病例３～５年后又重新出现术前不同程度的运动功能障碍症状，尤其痉挛性足下垂比较多见。ＳＰＲ组随访时间比较短，效果尚待观察。

摘要：目的探讨精神科医生对迟发性运动障碍(TD)的认知及临床实践状况。方法应用自行设计的TD知识及态度问卷对106名临沂市精神科医生进行调查。结果精神科医生对TD临床表现项目掌握情况最好(86.79%),发病机制项目掌握情况最差(56.60%)。市级精神科医生对TD基础知识的掌握情况好于县区级精神科医生(P<0.01)。98.11%的精神科医生认为有必要进行TD诊断和治疗的培训,81.13%的医生接受过TD诊断和治疗的培训,其中,仅62.79%的医生接受过正规课程培训,34.92%的医生对TD的诊断和治疗没有信心。91.51%的医生认为在应用抗精神病药物前,应与患者及家属讨论TD发生的危险性,但仅76.42%的医生在临床实践中常规执行。98.11%的医生认为在应用抗精神病药物期间,应监测异常不自主运动,但仅74.52%的医生常规监测,53.77%的医生作监测结果记录。65.10%的医生认为TD是造成医疗纠纷及诉讼的原因之一,76.41%的医生认为没有患者的同意,抗精神病药物不得长期超适应证使用。结论应加强对精神科医生TD知识的培训,在临床工作中,应严格执行知情告知并常规监测TD的发生。

摘要：目的调查结直肠癌永久性肠造口患者术后半年的体力活动水平,并基于健康促进模型探讨结直肠癌永久性肠造口患者体力活动的影响因素。方法采用纵向研究设计,在术后出院前采用一般资料调查表、运动益处和障碍量表、慢性病自我效能量表对201例结直肠癌永久性肠造口患者进行调查,并于术后6个月左右采用国际体力活动问卷短卷调查体力活动水平。结果65.7%的结直肠癌永久性肠造口患者在术后半年报告低水平的体力活动;二分类Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.062,P=0.006)、术后辅助化疗和放疗(OR=3.855,P=0.009)和运动障碍(OR=1.163,P=0.005)是体力活动的危险因素;自我效能(OR=0.709,P=0.002)是体力活动的保护因素。结论结直肠癌永久性肠造口患者术后半年的体力活动水平较低,年龄、术后辅助治疗、运动障碍和自我效能是结直肠癌永久性肠造口患者体力活动的重要预测因素,建议术后制定适合老人术后康复的体力活动策略,积极改善放疗和化疗伴随的毒副作用,尽早开展延续性的健康促进行为,干预结直肠癌永久性肠造口患者术后的体力活动。