摘要：高度近视眼限制性下斜视亦称为“重眼综合征”或“固定性内斜视”,是发生在病理性近视患者中的一种后天获得性的限制性斜视,患者可出现极度的内下斜视,眼球运动受限.既往常采用水平直肌退缩术甚至内直肌断腱术治疗这种特殊类型的斜视,但术后仍易复发,且在许多病例中无效.2001年Yokoyama首先在欧洲斜视会议中提出新的手术设计思路,将外直肌和上直肌联结使其像一个肌肉的悬带将脱位的眼球推回至肌锥内.随后几年接连有几项研究探讨了具体手术操作方式及手术疗效.本文结合高度近视眼限制性下斜视的发病机制,旨在回顾近年来Yokoyama手术方式治疗的研究进展,以期为高度近视眼限制性下斜视的治疗提出改善化建议.

摘要：目的探讨有晶状体眼AcrySofCACHETM人工晶状体（PIOL）植入术治疗高度近视的有效性、安全性、可预测性、稳定性及患者满意度。方法前瞻性研究。选取2012年1月至2013年2月于山西省眼科医院就诊的高度近视患者共12例（22眼），年龄（28．2±5．9）岁，术前等效球镜度（SE）为-17．25—6．50D，平均（-11．97±3．03）D。22眼行PIOL植入术后1d、1个月、3个月、6个月、1年进行随访，对比观察术前及术后各时间点患者视觉效果及安全性参数。观察指标包括视力（裸眼视力、最佳矫正视力、近视力）、屈光度、眼压（10P）、角膜内皮细胞计数、对比敏感度、手术并发症，以前节OCT测量PIOL位置，前节照相测量PIOL旋转度及问卷调查患者满意度。不同时间点间各指标差异采用重复测量设计的方差分析进行比较。结果随访期间各时间点所有患眼实际SE与预期SE差值在±1D以内。其中20眼实际SE与预期SE差值在±0．5D以内。术后各时间点安全性指数分别为1.31、1.36、1．34、1．41、1．31；有效性指数分别为1．23、1．28、1．22、1．23、1．31。中央区角膜内皮细胞计数累计丢失率分别为1．69％±2．2％、2．25％±3．15％、4．32％±3．04％、4．27％±3．52％、3．82％±2．15％。患眼术前最佳矫正近视力为5．0±0．2，10P为（14．6±3．0）mmHg（1mmHg=0．133kPa），二者术后各时间点与术前相比差异无统计学意义。术后1个月时前节OCT测量PIOL光学区中心及边缘与角膜内皮间垂直距离分别为（1．96±0．25）mm（〉1．5mm）、（0．99±0．08）mm（〉0．8mm），与自然晶状体间垂直距离分别为（1．36±0．22）mm（〉1．0mm）、（0．94±0．09）mm（〉0．8mm）。随访过程中，11眼PIOL位置稳定，6眼顺时针旋转，5眼逆时针旋转，6眼旋转大于15°。与术前相比，术后3个月内各空间频率对比敏感度均明显提高，尤其以夜间眩光状态下提高最为显著。问卷调查显示患者对手术及术后效果非常满意。结论AcrySofCACHETM一人工晶状体矫正高度近视眼具有良好的有效性、安全性、可预测性且患者满意度高，是有效的眼内屈光手术之一，但是其长期的安全性有待进一步研究。

摘要：目的 探讨有晶状体眼Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入术矫正超高度近视的远期有效性、安全性、稳定性及患者满意度.方法 前瞻性队列研究.选取2005年6月至2012年3月就诊于山西省眼科医院超高度近视患者37例（65眼）,年龄17 ～44（27.5±8.0）岁,等效球镜度-9.00～-27.00 D,平均（-18.55±4.19）D,行有晶状体眼Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入术,术后平均随访时间3～62（42.3±16.7）个月.对比观察术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年患者视觉效果.观察指标包括：视力（UCVA、BCVA、近视力）、屈光度、眼压、前节OCT测量IOL位置、角膜内皮细胞计数、对比敏感度、手术并发症及问卷调查患者满意度.定义安全性指数为术后平均BCVA与术前平均BCVA的比值,有效性指数为术后平均UCVA与术前平均BCVA的比值.不同时间点间差异采用重复测量设计的方差分析进行比较.结果 所有患者在整个术后随访过程中,安全性指数始终＞1.术后1个月和2年时有效性指数＜1,其余时间点均＞1.随访5年内93％患眼实际等效球镜度与预期等效球镜度差值在±1 D以内,84％患眼实际等效球镜度与预期等效球镜度差值在±0.5 D以内.患眼术前近视力为0.9±0.2,眼压为（15.2±2.7）mmHg,术后随访各时间点与术前相比差异无统计学意义.随访5年内角膜内皮细胞计数丢失率平均为3.0％±2.5％（0.07％～9.1％）.前节OCT测量Verisvse人工晶状体中心与角膜内皮和晶状体间垂直距离分别为（2.20±0.15）mm（＞2.0 mm）及（0.73±0.08）mm（＞0.5 mm）.术后与术前相比各空间频率对比敏感度均明显提高,差异有统计学意义.随访期间2只眼可见Verisyse人工晶状体表面炎性反应物沉积,1只眼瞳孔呈轻度横椭圆形,1例（2眼）因剧烈运动导致IOL半脱位,后经手术复位,＞80％患者人工晶状体夹持处虹膜脱色素.经问卷调查,患者满意度为100％.结论 Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入术矫正超高度近视具有良好的有效性、安全性、可预测性、稳定性及患者满意度,是有效眼内屈光手术之一,但是其更长期的安全性评价有待进一步研究.