摘要：目前,我国是一个近视高发国,青少年的近视患病率逐年上升,角膜塑形镜的使用率也逐年提高,为了提高其近视控制效果,眼科医生采取了包括优化镜片设计、联合治疗等方案,为青少年近视控制保驾护航。本文将结合国内外相关文献对角膜塑形镜多样的临床应用及其治疗效果进行综述。

摘要：近视患病率的增长严重影响了人群的视觉生活质量,基于周边离焦理论的多焦点角膜接触镜的研发应用为近视的矫正和控制提供了新的策略。不同的材料以及不同的光学设计丰富了多焦点角膜接触镜的应用场景,在此基础上,基于临床应用层面的多个回顾性研究分别针对多焦点角膜接触镜的视觉成像效果和近视防控效果进行了探讨。本文作者就近年来角膜接触镜的材料类型、光学设计、视觉效果以及近视防控的临床应用进行综述。

摘要：目的探讨近视性屈光参差患者的相对调节反应对屈光手术Nomogram设计值的影响。方法选取2020年6月至9月在天津市眼科医院屈光手术中心拟行近视性屈光不正患者62例(124眼)作为研究对象。根据双眼等效球镜度将患者分为高度数眼与低度数眼,进一步依据有无屈光参差将患者分为非屈光参差组高度数眼(HNA组,34眼)、非屈光参差组低度数眼(LNA组,34眼)、屈光参差组高度数眼(HA组,28眼)、屈光参差组低度数眼(LA组,28眼)。采用WAM-5500开放式自动验光仪进行眼调节反应测量,分别测量50 cm、40 cm、33 cm、25 cm、20 cm处对应的2.00 D、2.50 D、3.00 D、4.00 D、5.00 D调节刺激下的相对调节反应。术前Nomogram值、不同调节刺激下的相对调节反应采用Mann-Whitney U检验进行组间比较。结果LNA组、HNA组、LA组和HA组患者相对调节反应均小于其对应的调节刺激。HNA组患者2.00 D调节刺激下相对调节反应明显高于LA组,差异有统计学意义(P=0.038);HNA组患者5.00 D调节刺激下相对调节反应明显高于LA组,差异有统计学意义(P=0.009);2.50 D、3.00 D、4.00 D调节刺激下两组患者的相对调节反应差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在LNA组和HNA组、LNA组和LA组、LNA组和HA组、HNA组和HA组、LA组和HA组患者不同调节刺激下的相对调节反应差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在LA组中,5.00 D调节刺激下相对调节反应与术前Nomogram设计值呈正相关关系(r=0.444,P=0.020);在LNA组和HNA组中,术前Nomogram设计值与2.00 D、2.50 D、3.00 D、4.00 D和5.00 D调节刺激下相对调节反应均无明显相关性(均为P>0.05)。结论屈光参差患者术前相对调节反应会对Nomogram设计值产生影响,未来可根据患者术前相对调节反应适当调整术前Nomogram设计值以提高矫正效果。

摘要：目的探讨小矫正区设计的角膜塑形镜的特点及其对儿童青少年近视眼长期防控的效果和安全性。方法前瞻性队列研究。连续纳入2019年1月至2020年5月在山东第一医科大学附属青岛眼科医院行角膜塑形矫正的青少年近视眼患者65例(65只眼)。将患者通过计算机随机法随机分为小矫正区组和常规组,分别配戴小矫正区设计和常规设计的角膜塑形镜。于戴镜前及戴镜后6、12、18个月检查所有患者的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数和眼轴长度,并进行Pentacam角膜地形图检查,采用Matlab软件计算患者的角膜矫正区面积及直径。结果最终60例(60只眼)近视眼患者被纳入研究,其中男性29例,女性31例;年龄为(10.40±1.01)岁;等效球镜度数为(-2.88±0.42)D。小矫正区组和常规组各30例。矫正后不同时间2个组裸眼视力和等效球镜度数的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6、12、18个月,常规组眼轴长度增长量分别为(0.16±0.09)、(0.28±0.17)和(0.37±0.20)mm;小矫正区组则分别为(0.06±0.05)、(0.12±0.10)和(0.18±0.14)mm,分别为常规组的37.50%、42.86%和48.64%。常规组和小矫正区组的角膜矫正区面积分别为(6.98±0.89)和(5.36±0.73)mm²,差异有统计学意义(P0.05)。2个组各有3例(10%)患者戴镜后出现不良反应,均为轻度干眼等较轻的不良反应,于对症治疗后消失。结论与常规设计的角膜塑形镜相比,小矫正区设计角膜塑形镜在角膜表面塑形出的光学矫正区更小,能够显著减缓儿童青少年近视眼进展;其安全性与常规设计角膜塑形镜相似。

摘要：目的:评价配戴基弧非球面设计角膜塑形镜控制近视的临床效果。方法:前瞻性研究。选取2020-01/2021-07于我院验配角膜塑形镜的8~13岁近视患者94例94眼(单眼接受角膜塑形镜治疗者,选取该眼作为观察眼,双眼均接受角膜塑形镜治疗的患者则以右眼作为观察眼),根据患者所配戴的角膜塑形镜基弧区的设计不同分为观察组:配戴基弧非球面设计的角膜塑形镜患者46例;对照组:配戴基弧球面设计的角膜塑形镜患者48例。根据两组患者戴镜前等效球镜(SE)不同进一步分为低度近视组(-3.00D0.05);两组患者戴镜后6mo,1a眼轴增长平均值均无差异(均P>0.05)。低度近视组中,观察组戴镜1a眼轴增长值为0.19±0.17mm,明显低于对照组(0.31±0.18mm)(P0.05)。戴镜后6mo,1a观察组低度近视组与中度近视组眼轴增长值无差异(P>0.05),而对照组低度近视与中度近视组戴镜后6mo(0.15±0.13 vs 0.05±0.12mm)、1a(0.31±0.18 vs 0.19±0.12mm)眼轴增长值均有差异(均P<0.05)。结论:配戴基弧非球面设计角膜塑形镜可以有效提高裸眼视力,延缓眼轴增长。对于低度近视患者,基弧非球面设计角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果优于基弧球面设计。

摘要：目的分析中国临床试验注册中心(ChiCTR)注册的近视临床试验的研究现状和热点,为我国开展近视相关临床研究提供依据。方法检索ChiCTR建库至2022年8月18日期间注册的近视相关临床研究,归纳分析纳入临床研究的时间分布、注册地区、注册机构、经费来源、研究类型、研究设计、随机化方法、盲法、研究中心、样本量及干预措施特征。结果共纳入近视临床研究407项,近4年注册研究项数最多(278项)。注册单位覆盖全国25个省级行政区、113家临床研究机构。经费来源以地方财政(79项)、自筹(66项)、国家财政(54项)为主。研究类型以干预性研究(257项)为主,研究设计以随机平行对照研究(186项)为主;大部分随机对照研究(183项)描述了随机化方法,少部分随机对照研究(34项)注明了盲法。研究中心以单中心研究(336项)为主。预计招募样本总量2229063例。干预措施共13类,包括光学矫正(78项)、外科手术(63项)、药物干预(31项)、中医特色诊疗技术干预(26项)、红光干预(20项)、多技术路线干预(17项)等。结论我国近视临床研究注册数量呈增加趋势,但存在注册地区分布不均、研究设计欠规范、多技术路线联合干预近视研究与中医药治疗近视研究不足等问题。建议促进干预措施多元化发展、优化近视干预方案,做好临床研究顶层设计,将有助于近视综合干预方案的建设。

摘要：近年来,随着近视患病率不断递增,近视日益成为备受关注的公共卫生问题,亟需有效的措施遏止近视人数的迅猛增长。有研究提示,一些营养素可能与近视的发生发展有一定关系,如藏红花素、花青素、叶黄素等植物化合物,以及ω-3多不饱和脂肪酸和维生素D可能对改善近视起积极作用,而过多摄入精制碳水或添加糖可能促进近视的发生或进展。本文综合分析了上述营养素与近视的国内外研究进展,为深入研究膳食营养在近视防控中的作用提供思路。

摘要：高度近视眼患者白内障发生早且发展快,是导致高度近视眼患者视力下降的常见原因之一,多需要行白内障摘除手术。但高度近视眼患者因眼部具有特殊的解剖结构和病理改变,且需要考虑双眼平衡等情况,在人工晶状体(IOL)类型的选择、目标屈光度数设定等方面面临更多问题。本文结合国内外研究文献,针对使用单焦点还是多焦点IOL、术后双眼目标屈光状态设计以及IOL尺寸、材质选择等临床焦点进行讨论,以供同行探讨和参考。

摘要：儿童青少年近视已成为全球性公共卫生问题,当前中国儿童青少年近视患病率居高不下。近视的遗传与环境病因争论已久,目前研究认为行为与环境因素是儿童青少年近视的主要原因。近视相关的行为风险因素研究仍面临挑战,研究设计以横断面调查居多,来自队列研究和干预研究证据较少,因此未来需重点开展队列和干预研究,引入实施性研究设计以评价其应用转化的意义,从而弥合近视研究到防控实践的鸿沟。

摘要：动物研究结果显示,对比度和离焦等视觉信号可能同时影响眼部屈光发展,因此这些视觉信号的整合可反映整体屈光发展过程。值得注意的是,从长波和中波视锥细胞感光色素视蛋白突变与家族性高度近视眼的关联,适度户外照明水平下形觉剥夺导致的轴性远视变化,到基于减少视网膜对比度信号设计的眼镜片的有效性,以及目前所有基于光学离焦信号的治疗方法,均与视网膜对比度信号改变相关。本文汇总最新研究进展,讨论通过调整视网膜对比度信号对近视进行光学干预的可能机制、方法和效果,提出轻度减少视网膜对比度信号可减缓儿童近视发展的理论依据,为临床开展工作提供参考。