摘要：目的运用机器学习的方法预测青少年近视眼轴增长与近视度数增加的关系及其影响因素。方法采用横断面研究设计,收集2017年1月至2018年12月在北京大学人民医院眼视光中心就诊的近视患者1011例1011眼,均取右眼的数据资料进行分析。收集的所有患者相关参数用于训练机器学习算法模型,构建模型时输入的参数包括年龄、性别、中央角膜厚度(CCT)、平均角膜曲率(K-mean)、可见虹膜直径(HIVD)、晶状体屈光度和眼轴长度(AL),输出的参数为等效球镜度(SER)。采用5折交叉验证的方法把所有收集的数据随机分为5个组,其中4个组用于训练模型,1个组用于验证预测结果的准确性,整个过程重复5次。根据不同模型训练后的R值和R2值的大小评估各模型的预测准确性。采用预测准确性最好的模型讨论眼轴增长与SER增加之间的相关性及其影响因素。结果基于5折交叉验证的6种机器学习运算方法的预测准确性R值和R2值比较表明,模型以立方支持向量机(Quadratic SVM)回归模型预测准确性最好,R值为0.99,R2值为0.98。Pearson线性相关分析结果显示,晶状体屈光度与年龄呈负相关(r=-0.301,P<0.01)。经Bennett-Rabbetts公式计算表明,6岁近视群体较18岁近视群体的平均晶状体屈光力大。该机器学习的模型表明,AL增加1 mm所对应的SER变化并非恒定值,为0^-3.00 D,这主要取决于AL增加1 mm所需要的时间跨度,AL增加1 mm所需要的时间越长,其所对应的近视增长度数越小。当AL增加1 mm时间跨度为1年时,如6~7岁或12~13岁,AL增加1 mm所对应的SER分别增加-2.50 D和-2.33 D;当时间跨度为3年时,如6~9岁,所对应SER约增加-1.77 D。结论对于学龄期近视者而言,AL增加1 mm所需时间越长或年龄跨度越大,AL增加1 mm所对应的SER增加量越小。机器学习方法可以在临床上较为准确地预测AL增加与近视度数增加之间的关系。

摘要：目的了解乌鲁木齐市四至六年级近视学生社交焦虑的发生情况,分析近视小学生社交焦虑发生的危险因素。方法采用分层整群随机的抽样方法抽取乌鲁木齐市4所小学中552名四至六年级近视学生为研究对象,采用自行设计的调查表、儿童社交焦虑量表和自尊量表调查学生一般人口学资料和社交焦虑、自尊现状,并采用多因素logistic回归分析调查近视学生社交焦虑的危险因素。结果 552名儿童中,社交焦虑检出为31.3%(173例)。多因素logistic回归分析结果显示,较高年级学生、女生以及专制型家庭环境、高度近视、低自尊或戴镜时间>2年的近视学生更易发生社交焦虑(P<0.05)。结论乌鲁木齐市四至六年级近视学生社交焦虑问题较为突出,其社交焦虑的发生与年龄、性别、近视程度、戴镜时间、父母教育方式及自尊水平等因素有关。

摘要：目的分析Toric设计角膜塑形镜矫正近视伴高度散光后角膜高阶像差的变化。设计回顾性病例系列。研究对象2018年5月至2019年2月内江市第一人民医院配戴Toric设计角膜塑形镜患者35例(67眼),近视屈光度-1.00~-4.00 D,散光-1.50~-3.00 D。方法测量戴镜前,戴镜后1、3、6、12个月的裸眼视力(UCVA)、屈光度、角膜曲率、6 mm瞳孔直径下的角膜高阶像差均方根(RMS)值。戴镜前后各时间段数据比较采用重复测量方差分析。主要指标UCVA、屈光度、角膜曲率、偏心距离、角膜高阶像差RMS值。结果戴镜后所有67眼配适状态良好稳定,偏心距离均0.05)。戴镜1个月后UCVA均≥0.8,之后趋于稳定,较戴镜前(0.16±0.05)明显提高(P=0.002)。戴镜后1个月屈光度、角膜3 mm区域前表面曲率明显降低,各时间点与戴镜前比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。戴镜后12个月在6 mm瞳孔直径下角膜高阶像差RMS值[慧差(0.958±0.611)Eq.D、球差(0.486±0.24)Eq.D、剩余像差(0.797±0.663)Eq.D及总高阶像差(1.191±0.794)Eq.D]均较戴镜前的(0.269±0.239)Eq.D、(0.163±0.18)Eq.D、(0.278±0.221)Eq.D、(0.439±.0.321)Eq.D明显增加(F=11.02、10.31、6.76、10.74,P=0.002、0.002、0.015、0.004)。结论对于近视伴高度散光患者Toric设计角膜塑形镜虽然能取得稳定的居中定位、提高日间视力,但仍然会增加配戴眼角膜高阶像差。

摘要：目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术后高度近视患者视网膜成像放大率的变化规律,了解视网膜放大率变化与视力提高量之间的关系。方法对近视屈光度为-15.13D^-29.00D的23例患者(30只眼)行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,手术前后检查最佳矫正视力、屈光度、眼屈光参数(角膜曲率、前房深度、眼轴长度、人工晶状体位置)。根据模型眼理论,应用ZEMAX光学设计软件计算手术前后视网膜成像放大率的变化,分析放大率变化与屈光度、最佳矫正视力(BCVA)、视力提高量之间的关系。结果术后3个月,28只眼(93%)术后BCVA超过术前,2只眼(7%)术后BCVA等于术前。屈光度与放大率变化成正相关,近视越深放大率变化越大(r=0.996,P<0.01);屈光度与手术前后最佳矫正视力均为负相关(r=-0.62,-0.57;P<0.01);近视越深,最佳矫正视力越差;放大率变化与视力提高量成正相关(r=0.42,P=0.02);放大率变化较大,术后视力提高量较多。结论有晶状体眼前房型人工晶状体植入术后视网膜成像放大率变大是影响术后最佳矫正视力提高的因素之一,视力提高量与放大率变化量有一定的相关性。(中华眼科杂志,2005,41:990-994)

摘要：目的探讨玻璃体腔注射选择性M，受体拮抗剂哌仑西平对豚鼠形觉剥夺性近视眼视网膜、脉络膜、巩膜和虹膜一睫状体组织中M1和M4受体mRNA表达的影响。方法采用随机分组设计的实验研究。1～2周龄的三色豚鼠24只，随机分为4组：正常对照组（N）6只，单纯形觉剥夺组（FDM）6只，药物对照组（S）6只，哌仑西平组（P）6只，均以左眼为实验眼，P组隔日玻璃体腔注射500Izg哌仑西平；S组隔日玻璃体腔注射生理盐水。21d后结束实验。提取各组眼视网膜、脉络膜、巩膜和虹膜．睫状体组织总RNA，半定量RT-PCR检测M。和M。亚型mRNA表达变化。3组间数据的比较采用单因素方差分析和Tukeyposthoe检验。结果21d时，FDM与N组相比较，FDM组眼轴相对延长0．29mm，产生相对近视-4．92D，差异有统计学意义（P〈0．001）。P组与S组相比较，眼轴相对减少了0．30mm，产生＋0．88D的相对远视，差异均有统计学意义（P〈0．001）。S组与FDM之间屈光度数的差异无统计学意义；而眼轴变化有统计学意义（s组相对延长0．08mm，而FDM组相对延长0．29mm）。半定量PCR结果显示：P组与S组相比较，其视网膜、脉络膜和虹膜睫状体组织M1和M4亚型mRNA的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。而在后极部巩膜组织，M1和M4亚型mRNA的表达较药物对照组显著性增加（P〈0．05），其中M1受体表达增加19．16％，M4受体表达增加64．29％。结论哌仑西平能够有效抑制豚鼠形觉剥夺近视的发展。巩膜组织M1和M4亚型及其胆碱能通路可能参与M受体拮抗剂抑制近视发展。

摘要：目的比较单矢高和双矢高设计的角膜屈光矫治(CRT)角膜塑形镜矫正近视伴角膜散光的疗效。方法采用非随机对照临床研究,收集2018年5—12月在陆军军医大学第一附属医院配戴CRT角膜塑形镜的8~14岁患儿48例48眼,根据患儿监护人意愿,将患儿分为双矢高组和单矢高组各24例24眼,分别配戴双矢高CRT角膜塑形镜和单矢高CRT角膜塑形镜。随访1年,比较2个组患儿配戴角膜塑形镜后的裸眼视力、偏心量、眼轴年增长量和角膜点染发生率。结果戴镜后1周和1个月双矢高组裸眼视力优于单矢高组,差异均有统计学意义(均P0.05)。单矢高组各观察时间点光学中心偏离视轴量大于双矢高组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组整体上随时间变化偏心程度变化不大,总体比较差异无统计学意义(F_(时间)=2.301,P=0.074)。单矢高组偏心主要表现在水平方向。双矢高组和单矢高组眼轴年增长中位数分别为0.12(0.10,0.45)mm和0.14(0.10,0.46)mm,2个组比较差异无统计学意义(Z=0.248,P=0.804)。双矢高组角膜Ⅲ~Ⅳ级点染率为4.2%(1/24),明显低于单矢高组的25.0%(6/24),差异有统计学意义(χ^(2)=4.180,P=0.049)。结论对于近视伴角膜散光患者,双矢高CRT角膜塑形镜较单矢高CRT角膜塑形镜表现出更优异的稳定性及安全性。

摘要：目的 探讨0.05 D验光引导下飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)近视矫正术后的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2021年7月-2022年3月解放军联勤保障部队第九八八医院FS-LASIK手术矫正的近视患者178例(355眼)。方法回顾患者病历资料。根据患者意愿,按术前验光方法分为0.05 D组(89例177眼)和0.25 D组(89例178眼)。两组分别使用0.05 D验光方法和0.25 D验光方法进行术前屈光度测定。所有患者使用Zeimer LDV-Z2联合Zeiss Mel-80行FS-LASIK手术。记录两组实际角膜切削深度和0.05 D组采用0.25D验光模拟的角膜切削深度。术后随访6个月。在术后6个月进行视觉质量问卷调查。主要指标视力(LogMAR)、屈光度、角膜切削深度、中央角膜厚度,视觉质量问卷调查分数。结果0.05 D组患者实际角膜切削深度(84.98±15.60)μm,稍高于本组采用0.25 D验光模拟的角膜切削深度(78.14±17.68)μm及0.25D组患者实际角膜切削深度(75.42±17.14)μm(P均<0.001),而0.05 D组患者采用0.25 D验光模拟的角膜切削深度与0.25 D组患者实际角膜切削深度差异无统计学意义(P=0.129)。两组术后中央角膜厚度均较术前明显降低(t=72.459,P<0.001;t=58.693,P<0.001),但两组之间差异无统计学意义(t=-1.890,P=0.060)。术后3个月及6个月,0.05 D组裸眼视力为-0.056±0.498、-0.061±0.479,均好于0.25 D组的0.003±0.566、-0.002±0.530(P均<0.001)。术后6个月,0.05 D组裸眼视力优于术前最佳矫正视力者占67.80%,高于0.25 D组的17.42%(P<0.001)。两组患者术后不良视觉症状中均是眩光发生率最高,视物变形发生率最低。0.05 D组视疲劳发生率为1.7%,少于0.25 D组的6.7%(P=0.018),其余不良视觉症状发生比例差异无统计学意义。0.05D组视疲劳及总计评分均较0.25 D组低(U=-2.032,P=0.042;U=-2.247,P=0.025),其余症状调查问卷评分比较差异均无统计学意义。结论与0.25 D验光比较,0.05 D验光引导下FS-LASIK可以显著提升患者术后视力及主观视觉质量,且具有相同的手术安全性。

摘要：目的探讨应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视或近视散光眼术后视力结果以及像差和对比敏感度变化。方法前瞻性系列病例研究，对158只近视或近视性散光眼（85例）分为两组，一组应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的LASIK治疗（虹膜识别组），另一组不应用虹膜识别技术通过角膜缘作标记点进行波阵面像差引导的LASIK治疗（无虹膜识别组）。对两组术后视力、残余屈光度、高阶像差均方根值和对比敏感度进行对比分析。计量资料采用完全随机设计两样本均数比较，计数资料采用X2检验。结果两组术后10d、1个月和3个月之间的平均裸眼视力（t=0．039，0．058，0．898；P=0．844，0．810，0．343）、最佳矫正视力（t=0．320，0．440，1．515；P=0．572，0．507，0．218）以及残留的屈光度[等值球镜（t=0．027，0．215，0．238；P=0．869，0．643，0．626）、球镜（t=0．145，0．117，0．038；P=0．704，0．732，0．845）和柱镜（t=1．676，1．936，0．334；P=0．195，0．164，0．563）]差异均无统计学意义。术后3个月虹膜识别组的安全性指数为1．06，无虹膜识别组为1．03；虹膜识别组的有效性指数为1．01，无虹膜识别组为1．00；虹膜识别组93．83％眼和无虹膜识别组90．91％眼等值球镜在±0．50D内（x2=0．479，P=0．489），虹膜识别组98．77％眼和无虹膜识别组97．40％眼的等值球镜在±1．00D内（Fisher精确检验，P=0．613），两组安全性、有效性和可预测性之间均无差异。无虹膜识别组术后1个月和术后3个月3阶像差的均方根值比虹膜识别组大（t=3．414，-2．870；P=0．027，0．045），表现在彗差上；两组总体高阶像差（t=0．386，1．132；P=0．719，0．321）、4阶像差（t=0．808，2．720；P=0．464，0．063）和5阶像差（t=0．148，-1．717；P=0．890，0．161）之间无差异。术后3个月两组所有频段对比敏感度已达到术前水平，虹膜识别组在暗视下3．0c／d（t=3．209，P=0．002）和6．0c／d（t=2．997，P=0．004）频段对比敏感度高于无虹膜识别组，眩光对比敏感度明视下在3．0c／d（t=3．423，P=0．001）和6．0c／d（t=6．986，P=0．000）频段与暗视下在1．5c／d（t=9．839，P=0．000）和3．0c／d（t=7．367，P=0．000）虹膜识别组高于无虹膜识别组，其余各频段之间无差异。结论虽然应用虹膜识别技术与不应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的LASIK，术后同样能够获得较好视力；但是应用虹膜识别技术可以减少术后彗差，提高对比敏感度。

摘要：目的探讨硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)控制青少年近视合并高度散光的远期效果。设计回顾性病例系列。研究对象戴用RGPCL随诊5年的近视合并高度散光(≥-2.50 D)患者48例(69眼),平均年龄(15.2±1.5)岁;戴用框架眼镜随诊5年的近视合并高度散光(≥-2.50 D)患者51例(102眼),平均年龄(15.3±1.6)岁。方法两组患者配镜前后均经复方托呲卡胺散瞳验光。检查二种矫正方法组患者的矫正视力,电脑验光仪检测角膜水平曲率半径、垂直曲率半径和平均曲率半径。两组患者连续5年观察上述数据变化,并对初诊时及第5年随诊的结果进行统计分析。主要指标球镜度、柱镜度、戴镜视力、角膜水平曲率半径值、角膜垂直曲率半径值、角膜平均曲率半径值。结果第5年时,RGPCL组和框架组最佳矫正视力分别为(0.99±0.41)和(0.74±0.13)。第5年与初诊时比较,RGPCL组和框架组球镜度分别增加(0.623±1.067)D、(2.018±1.461)D,两组比较差异有统计学意义(P=0.000);RGPCL组柱镜度减少(0.696±0.694)D,框架组柱镜度增加(0.417±0.574)D,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。RGPCL组戴镜5年后角膜水平曲率半径、角膜垂直曲率半径、角膜平均曲率半径平均增加量分别为(0.046±0.106)mm、(0.189±0.184)mm、(0.119±0.131)mm。结论 5年的随访结果显示,硬性透气性角膜接触镜对青少年近视合并高度散光患者的近视、散光发展有一定的控制作用。

摘要：目的评价质量分数0.01%和0.02%阿托品滴眼液对近视儿童瞳孔直径和调节幅度的影响,分析瞳孔直径和调节幅度变化的相关因素。方法采用前瞻性随机对照研究设计,纳入2016年6—10月在郑州大学第一附属医院就诊并完成1年随访的近视儿童193例193眼,均取右眼进行分析。按照随机数字表法分为3个组,0.01%阿托品组72例,0.02%阿托品组74例,均配戴全矫单光框架眼镜,同时睡前双眼0.01%或0.02%阿托品滴眼液各1滴;对照组80例,仅戴全矫单光框架眼镜。给药前和给药后4、8和12个月测量受试者瞳孔直径和调节幅度。结果各组患者基线瞳孔直径和调节幅度比较,差异均无统计学意义(F=9.321,P=0.820;F=13.209,P=0.220)。给药后12个月,0.01%阿托品组、0.02%阿托品组和对照组瞳孔直径分别增大0.75、0.84和0.02mm。各组不同时间点瞳孔直径比较,差异均有统计学意义(F分组=2.168,P=0.013;F时间=2.139,P=0.015;F交互作用=2.148,P=0.001)。0.01%阿托品组和0.02%阿托品组用药后4、8和12个月瞳孔直径均较用药前增大,差异均有统计学意义(均P<0.001)。对照组瞳孔直径稳定。用药12个月后,0.01%阿托品组、0.02%阿托品组和对照组调节幅度分别降低1.25、1.12和0.28D。各组不同时间点调节幅度比较,差异均有统计学意义(F分组=18.346,P=0.034;F时间=1.823,P=0.002;F交互作用=3.239,P=0.023)。0.01%阿托品组和0.02%阿托品组用药后4、8和12个月调节幅度均明显低于用药前,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组调节幅度稳定。经线性回归分析,阿托品组的瞳孔直径变化量与年龄、基线瞳孔直径和眼轴长度增加量呈线性相关(β=0.06,P=0.019;β=-0.44,P<0.001;β=-0.37,P=0.045)。阿托品组的调节幅度变化量与基线调节幅度呈线性相关(β=-0.71,P<0.001)。结论0.01%和0.02%阿托品滴眼液对近视儿童的瞳孔直径和调节幅度影响无明显差异。