摘要：目的观察放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期肺癌的近期疗效。方法应用TPS设计方案,在CT引导下将放射性125Ⅰ粒子按肿瘤大小、形态植入60例初次到我院就诊的Ⅲa～Ⅲb期肺癌患者肿瘤原发灶及转移灶内。结果 60例行125Ⅰ粒子植入患者,手术全部成功。治疗前和治疗后5个月进行CT和X线检查评价疗效,其中CR16例,PR34例,NC8例,PD2例,近期疗效有效率为83.33%。结论125Ⅰ粒子组织间植入治疗可在短时间内明显降低肿瘤负荷,改善肿瘤对周围组织结构的侵袭,效果明显,并发症少,可延长患者的生命,值得推广应用。

摘要：目的评价CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析在CT导向下和采用计算机立体定位系统(TPS)设计后布源125I粒子的29例恶性肿瘤患者的影像资料及随访疗效的结果。结果术后2、4、6个月的总有效率分别为72.4%、82.8%、86.2%,1年局部控制率为73.9%,1年生存率为79.3%。结论 CT导向下125I粒子植入治疗恶性肿瘤具有精确定位,肿瘤靶区高剂量照射,周边组织损伤少,局部疗效显著的优势。

摘要：目的比较肺癌3D打印模板引导^(125)I粒子植入与徒手穿刺植入的剂量学差异,研究3D打印模板执行术前计划的准确性。方法对2018年10月-2019年5月于新疆医科大学附属肿瘤医院行放射性粒子植入的39例肺癌患者行回顾性分析,其中3D打印模板辅助粒子植入13例(模板组),徒手穿刺植入26例(徒手穿刺组),术前均应用近距离治疗计划系统(BTPS)设计术前计划。模板组在3D打印模板辅助下植入粒子,徒手穿刺组按术前计划在CT引导下徒手穿刺植入粒子。术后两组均应用BTPS行术后计划,分别比较两组手术前后D_(90)差异。结果模板组13个病灶术前和术后D_(90)分别为(135.37±24.14)Gy和(139.21±26.81)Gy,差异无统计学意义(t=-1.039,P=0.306);徒手穿刺组26个病灶术前和术后D90分别为(132.37±21.15)Gy和(128.36±32.42)Gy,差异无统计学意义(t=0.890,P=0.424)。模板组手术前后D_(90)差值ΔD_(90)为(4.1±2.3)Gy,徒手穿刺组手术前后D90差值ΔD_(90)为(11.3±6.3)Gy,差异有统计学意义(Z=-3.5,P=0.011)。结论3D打印模板引导粒子植入术后剂量参数与术前计划有较好的一致性,为3D打印技术的推广和普及提供临床实践依据。

摘要：目的通过对实际的咽旁间隙插植与虚拟的插植进行比较,探讨计算机仿真模拟技术应用于鼻咽癌咽旁插植技术的辅助价值。方法对10例鼻咽癌咽旁间隙插植患者设计虚拟理想插植施源管,并对两施源管之间的距离、大体肿瘤靶区和周围重要组织器官的体积剂量直方图进行比较。结果鼻咽咽旁间隙实际插植和虚拟插植施源管之间的距离均数为4.9mm。虚拟插植100%等剂量线所包括的肿瘤靶区体积大于实际插植,而实际插植100%等剂量线所包括的正常组织体积大于虚拟插植。结论运用计算机技术进行咽旁间隙插植模拟有可能减少实际插植与虚拟插植之间的差异,有助于改善肿瘤靶区和周围正常组织器官的剂量分布。

摘要：目的:通过检测自行设计的含铅穿戴用品对125I粒子植入患者的放射性屏蔽效果,优化辐射防护的个体化方法。方法:125I粒子植入患者69例,术后根据粒子植入的部位和数量选择穿戴不同类型的含铅防护用品。术后24小时内检测患者无屏蔽与穿戴不同铅当量屏蔽用品在不同距离的辐射剂量,并按接触时间计算与患者密切接触的病区医务人员(AAED)及陪护人员(AED)所接受的辐射剂量。结果:患者无屏蔽时,在0. 5 m处的医务人员所受的年平均辐射剂量小于放射工作人员限值20 m Sv,在2 m处接近公众限值1 m Sv,在4 m处接近本底;在1 m处的陪护人员所受的平均辐射剂量接近公众限值1 m Sv,在4 m处接近本底。患者穿戴0. 25 mm Pb含铅屏蔽用品时,零距离有58位患者的辐射剂量高于本底,但对医务及陪护人员产生的平均辐射剂量接近公众限值,其中最高者为1. 8 m Sv;穿戴0. 5 mm Pb含铅屏蔽用品时,患者零距离辐射剂量接近本底。结论:125I粒子植入后,患者穿戴0. 25 mm Pb含铅屏蔽用品时,绝大部分(68/69例)患者不会对医务及陪护人员造成辐射损伤;粒子植入数量较多和/或植入部位距体表较近的患者,若穿戴0. 25 mm Pb的屏蔽用品在0. 3 m处辐射剂量大于本底,则应穿戴0. 5 mm Pb的含铅屏蔽用品。

摘要：目的:探讨125I粒子植入治疗复发性恶性肿瘤的疗效及安全性。方法:31例复发性恶性肿瘤患者,男22例,女9例,年龄19岁-76岁,平均51岁,其中脑胶质瘤1例,鼻咽癌4例,鼻窦癌2例,口咽癌2例,食道癌3例,肺癌5例,乳腺癌1例,肝癌4例,直肠癌3例,宫颈癌1例,骨肉瘤3例,纤维肉瘤2例,31例共36个病灶。在CT或B超引导下将125I粒子植入肿瘤病灶内,采用放射性粒子治疗计划系统(TPS)设计布源,将放射性活度为23.31MBq-29.97MBq的125I粒子按10mm层间距植入。结果:31例36个病灶,完全缓解(CR)8个,部分缓解18个,总有效率72.2%。术中11例出现少量渗血;术后出现胸背痛1例,1例出现少量气胸(肺压缩小于30%),保守治疗后恢复;食道气道瘘1例。结论:125I粒子植入作为常规放化疗治疗复发性恶性肿瘤的一种补充治疗手段,局部控制率高,创伤小,安全性好。

摘要：目的 分析计划性调强放疗(IMRT)加腔内高剂量率后装治疗早期鼻咽癌的剂量分布合理性和近期疗效. 方法 10例(T1-2 N0-1 M0,Ⅰ～Ⅱ期)鼻咽癌患者接受IMRT加腔内高剂量率后装治疗(观察组);计划性IMRT的处方剂量为:肿瘤靶区(GTV)60～62 Gy,高危临床靶区(CTV1)56～58 Gy,亚临床靶区(CTV2)50～54 Gy.外照射结束后休息1周左右,然后进行鼻咽腔内高剂量率后装治疗(250～300 cGy,每天2次,2～3 d)推量照射.另将该10例患者在相同治疗计划系统中模拟设计全程IMRT(GTV 66～70 Gy,CTV1 62～64 Gy,CTV2 54～56 Gy)进行自身对照研究(对照组).比较2组的物理剂量分布情况. 结果 观察组的肿瘤靶区所接受的照射绝对物理剂量明显高于对照组,观察组脑干、脊髓、腮腺、垂体正常器官受照射剂量明显低于对照组,2组差别有统计学意义(P=0.000).随访中位时间11月(4～17月),未发现局部复发或转移,并发症少. 结论 计划性IMRI加腔内后装治疗早期鼻咽癌患者可有效地提高肿瘤靶区的照射剂量,同时降低腮腺、脑干、脊髓和垂体等危险器官的照射剂量,其物理剂量分布更具合理性.