摘要：急性肾损伤是内科常见急症,重症监护病房(ICU)约有50%可合并此症,患者肾功能在48 h内突然减退,由于其病因复杂且进展快速,通常预后较差。连续性肾脏替代疗法(CRRT)能缓慢清除血液溶质,帮助肾功能恢复,其作为一种血液净化技术,已成为ICU重症患者的重要治疗支持方式[1]。综合护理模式是基于循证医学设计出的一系列符合医院具体情况的护理措施,包括对急性肾损伤患者采取心理干预、营养支持、预防管理和患者舒适护理等,充分照顾到患者的身心体验,以期帮助患者更快更好地恢复,且预期能提高患者的满意度。本研究通过对急性肾损伤行CRRT治疗患者采取综合护理干预,对比常规护理探讨其应用效果,现报告如下。

摘要：连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合血液灌流(HP)是新型的血液净化技术,可有效缓解急性胰腺炎、肺水肿、脓毒症等疾病的症状,被广泛应用于重症监护室中[1]。然而,各种品牌的CRRT机往往只有一个固定透析器的固定夹,而没有设计固定血液灌流器的装置,无法方便地为患者进行CRRT与HP串联治疗[2]。对于血液灌流器,传统的固定方法为使用胶带或压脉带捆扎固定,有职业暴露风险大、安全性差等缺点。为解决上述问题,笔者设计了一种用于CRRT滤器和HP灌流器串联时的固定装置(国家实用新型专利号:ZL 2021 2 2946108.8),并在2022年1月应用于我院急诊监护室,获得一致好评,现报道如下。

摘要：目的 设计一种连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)专用治疗车,并探讨其应用效果。方法 本CRRT专用治疗车由带万向轮的车主体、操作台面、垃圾桶挂放处、锐器盒放置处等组成,将CRRT治疗过程中所需物品放在CRRT治疗车中,置于床边。选取2022年8月-10月浙江省某三级甲等医院重症医学科行CRRT的患者为研究对象,共行70次CRRT治疗,按照随机数字表进行分组,试验组及对照组各35次。比较两组物品取用便利度、责任护士满意度、质控护士满意度的差异。结果 试验组物品取用便利度评分为4(4,5)分,对照组3(2,3)分;试验组责任护士满意度评分为4(4,5)分,对照组3(2,3)分;试验组质控护士满意度评分为4(4,4)分,对照组2(2,3)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 CRRT专用治疗车可提高操作效率和护士工作满意度。

摘要：目的:探讨血清白介素-35(Interleukin-35,IL-35)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平与脓毒症患者连续性肾脏替代疗法(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗预后的关系。方法:前瞻性选取2020年1月至2021年12月医院收治的120例脓毒症患者作为研究对象,均接受CRRT治疗,根据治疗预后将患者分为病死组与存活组。设计基线资料调查表,在患者入院时调查研究所需资料,并检测主要实验室指标;分析CRRT治疗前血清IL-35、AST水平与预后的关系。结果:120例脓毒症患者经CRRT治疗后病死率为16.67%。病死组严重脓毒症占比高于存活组,入院时急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ评分高于存活组(P<0.05)。病死组CRRT治疗前血清IL-35、AST水平高于存活组(P<0.05);组间其他指标比较无显著差异。经Cox生存回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分高、严重脓毒症、CRRT治疗前血清IL-35、AST水平过表达与脓毒症患者CRRT治疗28 d生存状况有关,可能是脓毒症患者CRRT治疗28 d病死的风险因子(P<0.05)。结论:血清IL-35、AST水平高表达会增加脓毒症患者CRRT治疗后病死风险,与患者预后不良密切相关。

摘要：连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)在临床危重患者救治方面的应用越来越广泛[1-3].我科引进的治疗设备为金宝公司出品的PRISMA,其优点是所配套的血管路装置无动静脉壶及输液接口装置,此设计装置密闭性好,可以减少血液与空气的接触,增强安全系数;然而在实际应用中却加大了排气和盐水冲管等操作的难度[4].