摘要：背景:近年来对于退变腰椎间盘组织蛋白质成分改变的研究取得了很大进展,但是对于正常和退变腰椎间盘整体蛋白质成分改变的分离和差异鉴定却鲜见报道。目的:建立正常和退变腰椎间盘蛋白质的双向电泳图谱,鉴定差异表达蛋白,探讨腰椎间盘退变的生物学机制。设计、时间及地点:对比观察,于2007-06/2008-12在南方医科大学病理生理实验室完成。材料:由自愿者提供的正常和退变腰椎间盘组织各6例,年龄21～45岁,其中男9例,女3例;取材范围L3～L5。方法:氯化铯梯度离心去除正常和退变腰椎间盘组织蛋白多糖,通过固相pH梯度(IPG)等电聚焦和梯度聚丙烯酰胺双向电泳分离蛋白质,分析电泳图像,使用基质辅助激光解吸附飞行时间质谱仪对差异蛋白质点进行分析鉴定。主要观察指标:正常腰椎间盘及退变腰椎间盘组织IPG等电聚焦双向凝胶电泳结果。结果:双向电泳显示正常和退变腰椎间盘蛋白质图谱差异显著,从中选取16个差异明显的位点进行质谱仪分析,确定了6种具有显著性意义的差异蛋白质。结论:双向电泳可有效地分离正常和退变腰椎间盘组织蛋白质,通过质谱仪鉴定可以确定其之间差异蛋白质的性质。

摘要：对１９８９年内２４５例颈椎Ｘ线片和病史资料进行分析，发现了颈椎退变的程度和范围随年龄的增加而加重。椎体前缘骨赘增生，椎间隙狭窄，钩椎关节退变是中年以后常见的退化现象。Ｃ＿（５～６）是退变发生率最高的节段。为了准确地表示椎间盘退变的程度，设计并应用了椎间隙高度指数表示法，以便对不同个体和年龄组进行比较。对于椎间盘高度的测量发现，退变过程中椎间盘前部高度的减低较后部更明显，是造成退变颈椎生理曲线异常的主要原因。

摘要：背景:软骨退变标志物是近年来的研究热点,Ⅱ型胶原 C 端肽是可以通过无创方法检测软骨退变的较好指标。目的:观察Ⅱ型胶原 C 端肽与椎间盘退变及骨性关节炎的相关性。设计、时间及地点:回顾性分析,于 2008-03/06 在郑州大学第一附属医院骨科完成。对象:选择椎间盘退变和骨性关节炎患者各 15 例分别作为椎间盘退变组和骨性关节炎组,其中椎间盘退变组男 7 例,女 8 例,平均年龄(62±7)岁;骨性关节炎组男 6 例,女 9 例,平均年龄(61±8)岁;另选未患骨性关节炎及椎间盘退变的非骨科疾病患者 15 例作为对照组,男 8 例,女 7 例,平均年龄(57±6)岁。方法:3 组患者分别取第 2 次晨尿 10 mL,尿样置-20 ℃冰箱保存。尿样收齐后,用人骨退化特异标志物酶联免疫分析试剂盒检测每例标本的Ⅱ型胶原 C 端肽值,同时检测每例标本的尿肌酐浓度,并对Ⅱ型胶原 C 端肽值进行校正。主要观察指标:尿Ⅱ型胶原 C 端肽在椎间盘退变及骨性关节炎患者中的水平及相关性。结果:45 例患者均进入结果分析。与对照组相比,椎间盘退变组和骨性关节炎组患者尿中Ⅱ型胶原 C 端肽明显升高,差异有显著性意义(P 0.05)。椎间盘退变组椎间盘退变分级与Ⅱ型胶原 C 端肽水平呈正相关(r=0.592,P=0.020)。骨性关节炎组膝关节退变分级与Ⅱ型胶原 C 端肽水平也呈正相关(r=0.719,P=0.003)。结论:椎间盘退变患者及骨性关节炎患者尿中Ⅱ型胶原 C 端肽水平均有升高,且Ⅱ型胶原 C 端肽与椎间盘退变及骨性关节炎具有正相关性。

摘要：目的:研究腰椎生物力学失衡与椎间盘退变之间的关系。方法:设计并建立了大白兔腰椎的生物力学失衡的实验模型后,处死实验动物,暴露出相应椎间隙,切下L3、L4、L5椎间盘,分别进行腰椎间盘组织形态学观察、炎性介质测定、胶原酶活性测定。结果:静力失衡组和动力失衡组椎间盘退变程度分级评分值高于对照组;动静力失衡组椎间盘炎性介质含量明显高于单纯动力失衡或静力失衡组;动静力模型组椎间盘胶原酶活性较动力组和静力组均高。结论:腰椎生物力学失衡导致腰椎间盘退变,故治疗腰椎间盘退变所致疾病的关键在于恢复患者腰椎的动力平衡,代偿其静力平衡。重建腰椎正常的生物力学系统,是防治腰椎间盘退变所致疾病的最佳选择。

摘要：目的:设计一种新型用于颈椎间盘退变研究的动物模型。方法:30只日本大耳白兔随机分为实验组和对照组,每组各15只。实验组采用特制的固定套将兔颈部固定于屈曲60°位4h/天;对照组兔戴上布套,允许其颈椎自由活动。分别在造模开始后第4、6、8月,每组随机取5只大耳白兔处死后行MR I检查,比较各组间存在的差异性。结果:实验组出现颈椎间盘退变的典型征象:T2信号明显降低;对照组无特异性改变:仅有T2信号轻度改变。结论:本造模法符合人椎间盘退变的客观规律,操作简便易行,造模效果确切,而且对所观察椎间盘无直接干扰,有利于对椎间盘退变的防治进行深入研究。

摘要：脊柱融合术是通过手术方法使两个或两个以上有病变的椎骨或丧失稳定性的脊柱节段在生理状态下融为一体,融合的上下两端为正常活动节段,从而使脊柱能发挥正常功能.1911年,Hibbs和Albee分别报道了对椎体结核患者采用脊柱后路融合术的治疗方法,为脊柱外科第一个成功的融合术式.20世纪60年代Paul Harrington设计了治疗脊柱侧凸的第一代脊柱后路矫形器械,开创了脊柱内固定器械用于脊柱融合术的先河.近年来,随着手术方法的日趋成熟和脊柱内固定器械的日新月异,脊柱融合术的成功率有了明显提高,但脊柱融合术后邻近节段退变的问题则变得越来越突出,已引起人们较多的关注.1988年,Lee[1]首先报告了一组因下腰痛和腰骶椎间盘突出而行腰椎融合术的患者,经平均8.5年的无症状期后,出现了邻近节段的退变症状.其后,陆续有国外学者报告脊柱融合术可造成邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变.作者拟对目前脊柱融合术后邻近节段退变的研究现状及进展做一简述.

摘要：颈椎终板解剖学及生物力学特点在脊柱外科融合治疗中扮演极其重要角色。终板几何形态、大小以及厚度、骨密度均与终板受力情况密切相关,特别是后两者在一定程度上与终板力学分布呈正相关。随着终板受力情况改变,终板形态也随之发生适应性改变。解剖形态异常和受力异常可导致终板及椎间盘退变,退变反过来导致终板解剖形态及力学特性进一步改变。临床上对退变性颈椎病进行手术治疗时需要妥善处理终板,平衡好力学支持与血管长入椎间融合器之间的关系。植入物设计的理想状态应该是与终板表面契合,避免点状受力,以降低术后融合器沉降,最终达到骨性愈合。

摘要：目的探讨腰椎侧凸软骨终板退变的X线表现及其临床意义。方法收治的退变性腰椎侧凸43例,均行X线平片检查,观察其影像学特点。分别测定凹侧和凸侧每个椎体头、尾侧关节软骨的钙化层厚度,均数行t检验。结果 X线片显示椎间隙楔形样变、椎间隙狭窄、终板钙化和骨赘形成。退变的软骨终板潮标明显前移,钙化和骨化层增厚,形成突向外侧的椎体边缘的骨赘。凹侧和凸侧椎间盘关节软骨钙化层厚度分别为(35±8)μm和(72±12)μm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论软骨终板退变较其他椎间盘退变的X线征象出现早,详细研究其X线特点,对于诊断退变性腰椎侧凸和设计合理的手术方式具有重要的指导作用。

摘要：目的根据退变腰椎的形态特征，采用计算机辅助设计（computer aided design，CAD）方法精确建立不同形态改变的退变腰椎L4-L5运动节段三维有限元模型。方法采用改良的“非种子区域分割”以及非平行“最佳切割平面”等一系列新型CAD方法精确建立包括终板凹陷角、椎间盘高度、腰椎小关节角及椎间盘前凸角改变的L4-L5节段表面模型基本“结构模块”，表面模型数据导入ANSYS获得各“结构模块”有限元模型后，通过界面间的拼接粘贴构建不同形态改变的退变腰椎有限元模型并进行充分加载验证。结果所构建的有限元模型包含L4-L5节段所有重要解剖结构，正常和退变腰椎有限元模型预测结果与体外实验生物力学研究结果相符合。结论基于CT数据的新型CAD方法实现了个体化退变腰椎有限元模型库的建立。

摘要：目的:设计一种无创颈椎间盘退变动物模型的制备方法并验证其可行性,为防治颈椎病研究提供动物模型和实验依据。方法:20只日本大耳白兔随机分为模型组和对照组,每组10只。模型组采用特制的固定布套将兔颈部固定于屈曲60°位,4h/d;对照组兔戴上布套,允许其颈椎自由活动。在造模后3月,每组10只大耳白兔,麻醉及处死后行:①X线观察放射影像学变化;②光镜、电镜下观察组织形态学变化。比较组间的差异性。结果:模型组颈椎间盘间隙稍狭窄、椎体边缘有骨质增生,出现软骨细胞变性、坏死,髓核皱缩,纤维环胶原纤维变性、排列紊乱等组织形态学改变;对照组颈椎间盘组织形态无明显变化。结论:本造模法符合人椎间盘退变的客观规律,操作简便易行,造模效果确切(较长时间处于异常应力环境下能使兔颈椎间盘组织形态、基质生化成分发生明显退行性改变),且对所观察椎间盘无直接干扰,有利于对椎间盘退变的防治进行深入研究。