摘要：目的研究退变性脊柱侧凸患者长节段固定术后脊柱-骨盆参数:矢状面躯干偏移(sagital vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、PI与腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)之差PI-LL的特点,并分析总结各参数与患者生活质量评分的相关性。方法回顾性分析2013年3月至2018年5月在我院就诊的退变性脊柱侧凸32例患者资料,男10例,女22例;年龄60.0~73.0岁,平均年龄(64.0±3.5)岁。均采用后路长节段固定方式治疗,术后测量其脊柱-骨盆参数,并填写国际脊柱侧凸研究学会量表(scoliosis research society,SRS-22)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),统计分析其相关性。结果患者术后的SVA、LL、PT及PI-LL与SRS-22评分、ODI评分、背部疼痛VAS评分及下肢疼痛VAS评分密切相关。其中SVA、LL分别与SRS-22评分中的所有子项呈显著负相关,而与背部疼痛VAS评分呈显著正相关(P0.05),所有脊柱-骨盆参数均与下肢疼痛VAS评分无显著相关性(P>0.05)。结论退变性脊柱侧凸患者术后SVA、LL、PT及PI-LL等脊柱-骨盆参数与术后生活质量评分SRS-22、ODI、背部疼痛VAS评分密切相关,PI及SS与所有评分无显著性相关。针对脊柱-骨盆参数SVA、LL、PT及PI-LL,良好的术前设计有助于取得最佳的术后疗效。

摘要：随着老龄化社会的来临,脊柱退变性疾病的发生率逐年升高,而脊柱退变最严重的影像学表现为退变性脊柱侧凸。近年来关于退变性脊柱侧凸的临床研究也呈现井喷之势,退变性脊柱侧凸的矫形策略不同于青少年特发性脊柱侧凸,后者主要关注冠状面侧凸Cobb角的矫正,而退变性脊柱侧凸在矫形时更需要关注患者的平衡重建,尤其是冠状面平衡,而对于侧凸畸形的矫形则并不需要像特发性侧凸那样具有较高的要求。对于退变性脊柱侧凸患者,术前存在的冠状面失平衡是造成畸形进展、腰痛和腰椎功能损害的主要潜在因素之一。轴性疼痛常源于侧凸凸侧,导致冠状面失平衡的进一步恶化。根性疼痛和神经源性跛行主要源于侧凸凹侧的压迫,或是凸侧的动态过度拉伸。这些症状在某些程度上与冠状面失平衡同步加重。为了解决这些问题,矫正冠状面失平衡非常重要。但是在临床中,恰恰很多时候,冠状面失平衡非但没有矫正,甚至在术后出现了加重,因此,在手术设计和术中矫形时需要充分认识术后冠状面失代偿的危险因素。