摘要：膝关节单髁置换术(UKA)作为近年来逐渐兴起的一种术式,由于其显著的临床优势,被认为是解决膝关节疼痛及恢复良好功能的有效方法。20世纪80年代Kozinn和Scott等代表提出的经典适应证长期以来一直作为UKA的选择标准。然而,随着治疗理念、手术器械、手术技术和假体设计的改进,这些30多年前提出的适应证显得过于局限,导致UKA的推广应用受到一定限制。具体来说,外科医生对基于肥胖、年龄、髌股关节炎、严重膝内翻畸形、前交叉韧带功能缺失、屈曲挛缩、胫骨高位截骨术后失败和创伤后关节炎等问题提出了新的观点。为此,本文将根据目前的证据简要论述涉及UKA适应证的现代观点,以期为读者提供一些参考。

摘要：良好的矫治结果离不开科学的矫治设计.正规的矫治设计程序可分为：①全面的检查与资料分析;②列出全部问题、进行错（牙合）分类、做出精确诊断并提出相应措施；＃③综合分析、形成最终矫治方案;④征求病方意见、取得知情同意.

摘要：胰腺体尾部腺癌约占全部胰腺癌的20%,早期症状和体征不明显且无特异性,以腹、背部疼痛和体重下降为主,就诊时肿瘤已经扩散和（或）无法切除,患者的2年生存率低。Appleby手术最初是为胃癌侵犯到胰腺、腹腔动脉干而设计的。近年来,随着外科技术的进步和综合治疗的完善,

摘要：适应证侯设计是中药临床研究的特点。适应证侯设计包括选择试验药物的效应指标与证侯属性指标作为适应证侯指标 ;以试验药物对疾病症状的主要效应指标为主症 ;效应指标可予以量化分级 ,证侯属性指标则不再量化。

摘要：目的行胃镜适应证的调查,分析消化道症状、体征和病史与胃显著病变的相关性。方法采用横断面研究设计调查行胃镜检查时消化道症状、体征和病史,自拟胃镜检查适应证调查表(简称调查表);对调查表项目(消化道症状、体征和病史)先行单因素分析,再行多因素分析。胃显著病变:胃镜检查黏膜隆起增生、解剖学异常、胃内发现胆汁返流、快速尿素酶染色阳性和消化道异物报告,和/或胃黏膜病理诊断炎症中至重级。结果 2016年6月10日至2016年10月7日符合本文纳入和排除标准的儿童行胃镜检查并取得调查表1 298份,男766例,年龄0.1~17.6(8.0±0.1)岁,仅以主诉中第一个症状或体征或病史统计,行胃镜检查的患儿中,腹痛占78.0%,其次是纳差31.3%、口气24.9%、幽门螺旋杆菌感染18.0%、恶心17.0%、呕吐16.7%、主要抚养人Hp感染史13.4%,余症状、体征和病史均低于10%。胃显著病变率49.9%(648/1 298),幽门螺旋杆菌感染证据、呕吐和可疑消化道异物与胃显著病变呈正相关,OR分别为5.10(95%CI:3.58~7.28)、1.48(95%CI:1.07~2.03)和3.25(95%CI:1.31~8.02),腹痛、反酸与胃显著病变呈负相关,OR为0.73(95%CI:0.54~0.98)、0.25(95%CI:0.09~0.70)。鉴于78.0%患儿以腹痛为主诉行胃镜检查,以调查表的腹痛时间均值(≥7个月)、腹痛频率均值(≥11天/月)、腹痛程度均值(≥5分,Wong-Banker面部表情评分法)为自变量,以胃镜发现显著病变作为因变量,多因素回归分析显示,腹痛程度≥5分与胃显著病变正相关,OR为1.37(95%CI:1.07~1.74)。结论行胃镜检查的患儿78.0%以腹痛为主诉,幽门螺旋杆菌感染证据、呕吐和可疑消化道异物患儿与胃显著病变呈正相关,腹痛程度≥5分与胃显著病变正相关。

摘要：恒牙期矫治可分为恒牙列初期青少年的矫治及成年人的矫治两个阶段。早期,恒牙期矫治的主要对象是青少年;而成人正畸兴起于20世纪70年代后,是医疗技术的不断革新与人们追求美好与健康生活的体现!1恒牙列初期青少年的矫治此期的矫治特点:青少年身体发育正值青春期,一般认为是女孩处于11、12岁,男孩处于13、14岁的生长发育阶段。乳牙已被替换,恒牙萌出并逐渐完成建。这时,错畸形的诊断比较明确,可以积极地进行各类错的矫治。1.1牙性错矫治该期为各类牙性错畸形矫治的最佳时期。病例1:患者,女,15岁,“虎牙”要求矫治。恒牙列,双侧磨牙中性关系,上下牙弓重度拥挤,上颌双侧第一磨牙大面积银汞充填并伸长,下颌双侧第一磨牙为残冠,且X线片显示均为死髓牙。正常面型,下颌均角。诊断:安氏Ⅰ类、骨性Ⅰ类错,上下牙弓重度拥挤。矫治设计:拔牙矫治,拔除4个严重龋损的第一磨牙,采用直丝弓矫治技术。经过一年半的治疗,牙齿排列整齐,咬合关系良好(图1)。更为重要的是,口内留下的全是健康的牙齿。图1病例1矫治前后病例2:患者,女,16岁。牙齿排列不齐、前突要求矫治。

摘要：截肢是肢体严重损伤时的一个重要治疗方法,在决定截肢与肢体挽救时受到多方面因素的影响,但在相当程度取决于原发损伤的严重性。目前还没有一个明确的截肢适应证标准,需要一个客观的对肢体估价的方法以明确是否行截肢术,损毁肢体严重程度评分MESS(mangled extremity security score)有较大的临床指导意义。截肢虽是一种破坏性手术,也是一种重建与修复手术,同样遵守矫形外科手术的基本原则。当肢体损伤必须截肢时,要认真周密地设计、仔细地组织处理,在满足治疗的前提下,合理保存肢体长度,最大限度地保留患肢功能,获得较为理想的残肢,以使装配的假肢发挥最佳的功能。严格创伤截肢的标准,掌握截肢的手术原则,了解假肢的安装要求,与患者及家属的积极沟通,进行必要的会诊,是截肢手术医生必须要做到的。

摘要：膝关节单间室置换术(UKA)是治疗膝关节单间室骨关节炎(OA)的外科手术之一,可有效缓解膝关节疼痛并改善膝关节功能。UKA的传统手术适应证较为严格,对患者的人口学特点、膝关节功能和影像学测量均有要求。随着假体设计和手术技术的不断进步,UKA的手术治疗范围发生一定变化,一些传统的禁忌证被打破,适应证的范围有所扩大。本文对UKA手术治疗在年龄、体质量指数(BMI)、前交叉韧带(ACL)功能和髌股关节炎的适应范围进行综述,为临床医疗提供参考。

摘要：目的　建立断指再植适应证的定量诊断方法 .方法　取断指再植失败与成功者各 40指 ,根据患者年龄、致伤类型、伤后就诊时间、断指保存情况、皮肤、肌腱、骨关节、血管及神经损伤状况等 9个因素的客观评分 ,进行多因素两类判别分析 .并将判别方程前瞻性应用于 2 6个断指 ,诊断其再植适应证 .结果　判别方程为 ,Z=0 .2 4x1 +3.49x2 +1.72 x3+1.42 x4+4 .96 x5 +1.2 2 x6 +1.39x7+5 .38x8+2 .0 8x9,判别临界值 Z* =5 7.7,经方差分析 ,所建方程有高度显著意义(P<0 .0 1) .2 6例断指前瞻性应用 ,诊断敏感性为 94.7% .结论　本方程可用于诊断断指再植的适应证目的　建立断指再植适应证的定量诊断方法 .方法　取断指再植失败与成功者各 40指 ,根据患者年龄、致伤类型、伤后就诊时间、断指保存情况、皮肤、肌腱、骨关节、血管及神经损伤状况等 9个因素的客观评分 ,进行多因素两类判别分析 .并将判别方程前瞻性应用于 2 6个断指 ,诊断其再植适应证 .结果　判别方程为 ,Z=0 .2 4x1 +3.49x2 +1.72 x3+1.42 x4+4 .96 x5 +1.2 2 x6 +1.39x7+5 .38x8+2 .0 8x9,判别临界值 Z* =5 7.7,经方差分析 ,所建方程有高度显著意义(P<0 .0 1) .2 6例断指前瞻性应用 ,诊断敏感性为 94.7% .

摘要：卒中治疗学术产业圆桌会议(Stroke Treatment Academic Industry Roundtable,STAIR)每2年一次将研究型医生、产业届以及监管机构代表召集在一起,讨论促进卒中治疗发展的途径。STAIRⅩ会议的主要目标之一是就如何设计将血管内治疗(endovascular treatment,EVT)扩展至新增人群的试验提出共识建议,以扩展这种治疗方法的适应证。本报告基于2017年10月23日至24日STAIRⅩ会议期间举行的一次研讨会总结的专家意见。