摘要：金属烤瓷冠桥是近年来口腔修复学方面的热门话题,但在修复治疗以后出现了许多问题,例如:崩瓷、桩或冠脱落、桥体折断等,本文总结3000多例烤瓷冠桥以及外院修复失败后来我院就诊的30多例病人,就烤瓷牙的适应证、牙体预备、冠桥设计等方面谈一些临床体会。1 适应证的选择1.1 前牙与双尖牙1.1.1 残根、残冠:对已经伤及牙髓的残冠、残根、X线牙片确认根部完好,牙根经彻底的根充术后,可用金属桩核+金属烤瓷冠修复,

摘要：自1980年,第一台心律转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)问世以来,该设备已成为心源性猝死一级及二级预防的基石^([1-2])。过去数10年间,ICD的设计不断改进,算法也不断优化,但是临床研究表明传统的经静脉置入式心律转复除颤器(transvenous implantable cardioverter-defibrillator,TV-ICD)始终难以克服与电极导线相关的并发症,如操作不慎导致气胸、心脏穿孔,如严重感染,静脉血栓形成,导线脱位、断裂以及拔除困难等^([3])。除此之外,有的患者缺乏合适的静脉通路,可能导致无法置入TV-ICD。

摘要：随着医学科学技术的迅猛发展,脊柱外科手术范围进一步扩大,椎体切除术日渐增多,人工椎体的应用具有其他设计难以取代的重要意义.许多学者就这一方法进行了长期研究和应用,获得了一些有益的经验,本文仅对此作一文献综述.人工椎体的发展史及评价1969年,Hamdi[1]首次报告L2浆细胞瘤和腺癌转移各1例施行椎体肿瘤切除,以假体替代切除后的椎体.此后,人工椎体作为一类有效的椎体替代物逐渐发展起来,并形成不同系列.概括起来,可分为五大类:即单纯支撑型,撑开固定型,弹性活动型、可调固定型,自固定型.

摘要：目的：复习（1）造成老年人需要永久型起博器治疗的生理性变化；92）根据专家指南，目前植入起搏器的标准适应证；（3）起搏器应用的最新调查；（4）起搏器技术的进展，（5）永久起搏的成本效益。资料来源：计算机辅助检索英文文献（MEDLINE数据库）。人工检索文献目录，以及复习由一个大的起搏器生产厂家提供的资料。设计：复习相关的文献并摘录资料。重点放在涉及老年人的研究和资料上，这些资料均被摘录和提供研究。结果：在老年人中，心搏产生和传导异常是常见的，并且构成了起博器植入需求的物质基础，在老年人中应用起搏器是很多的，据估计在所有植入永久型起搏器的人中，70％－80％是65岁或以上的老人。年龄老化导致血流动力学变化，包括心室顺应性的降低和心房收缩对心室充盈作用的增加，因此，起搏器保持心房和心室的同步性，可能对老年患者特别有好处，最近的研究已经证实了这种理论上的推理。老年人心脏变时性功能减低是常见的，与固定频率的起搏相比，频率应答式心室起搏已显示出能够改善老年人的生活质量。在某些亚组的病人中，顺序起搏的双腔起搏器能减少起搏器综合征的症状和房颤的复发，永久型起搏在严重的左心室功能衰竭1明显的房室传导时间延长、肥厚型和扩张型心肌病中的潜在应用正在研究中、使用双心室起搏治疗严重的心力衰竭正处于研究阶段的早期。更新型的可植入的起搏器，提供了很多技术上的选择，但是价格昂贵，并且需要更频繁的随访，对于在某些临床情况下是否需要起搏器仍然存在着争议，但是随着新的高质量的研究的完成，这些争议正在减少。结论：永久型起搏器的成本效益好、安全，并且植入简单。起博器可植入于窦房结功能失调、获得性（天生的和手术后的）房室阻滞、某些神经介导的综合征和束枝阻滞的病人，并偶尔可用于预防室上性和室性快速性心律失常。虽然起搏器可地所有年龄的人，但最常应用于老年人；这要归因于随着年龄的增长，心搏产生和传导异常的半加。保持心房和心室活动同步性的双腔起搏器尤其有利于老年病人，因为在这个年龄组中心房收缩对心室盈的作用增加。这种理论上的好处已被对有限的几个患者亚组的前瞻性研究所证实。

摘要：早期的前房型人工晶体(AC-IOL)曾经因设计构型材料和工艺等方面原因,对眼组织造成各种不良影响,出现严重的并发症而一度被后房型人工晶体(PC-IOL)所替代.随着科学技术发展特别是新型双侧弹性开放襻AC-IOL的出现,对不能按计划植入PC-IOL或在无后囊膜支持的情况下,植入该种AC-IOL,具有操作简便、手术时间短、对眼组织影响少等优势.近年来,国内外文献报道新型AC-IOL的植入,其疗效肯定,并发症也得到很好控制,对新型弹性开放襻AC-IOL的植入给予了新的评价[1,6].我科于1996年6月至2000年5月,选择部分病例,共11例11眼,植入该种AC-IOL,现将自己的一些初步体会报告如下.

摘要：目的探讨扩大切取范围的腓肠肌肌皮瓣存活的解剖基础及其临床应用。方法进行腓肠肌肌皮瓣的显微解剖研究,设计扩大切取范围的腓肠肌肌皮瓣,分析总结2003年～2005年我们改良腓肠肌肌皮瓣的切取范围后所行的35例腓肠肌内侧头肌皮瓣、17例腓肠肌外侧头肌皮瓣的切取范围及临床效果,验证改良切取范围的腓肠肌肌皮瓣的安全性及实用性。结果52例皮瓣成活良好,35例腓肠肌内侧头肌皮瓣中1例远端坏死,再行内踝上皮瓣修复;2例远端浅表坏死,其中1例再植皮修复,1例换药愈合;1例植皮失败后重新植皮成活。17例腓肠肌外侧头肌皮瓣中2例远端浅表坏死,其中1例再植皮修复,1例换药愈合。结论扩大切取范围的腓肠肌肌皮瓣的血运基础是包括腓肠动脉在内的多源性血供;腓肠肌肌皮瓣的改良扩大了皮瓣的切取范围,增加了皮瓣的切取面积,其适应证也相应扩大;改良的腓肠肌肌皮瓣血供可靠,成功率高,手术相对简便易行。

摘要：1974年加拿大骨科医师贝特曼(James EnnisBateman)首先设计研制成一种新的“双极(双中心)式人工假体,亦称贝特曼通用型近端股骨(BUPF),并于1978年报告70例临床应用的结果,指出应用此种新型的人工髋关节不仅疗效较好,而且并发症少。1983年国内开始引进自制。我院于1984年应用于髋关节肿瘤、骨折、骨关节病及类风湿性关节炎等疾病和创伤的手术治疗,至今已达20例。观察及随诊结果与贝特曼的报告相同。近年来BUPF又在已有的基础上不断改进、更新,应用范围不断扩大。已在人工关节研究和应用的领域里占有比较重要的地位。故有必要再次进行介绍有关情况,讨论有关问题,并对BUPF重新评价。

摘要：临床上,各种原因所致肝衰竭的治疗问题一直是亟待解决的问题,但内科对症状支持疗法的进步并未能明显降低肝衰竭的病死率.近年来,国外在体外生物人工肝支持系统(EBLSS)研究方面取得重大进展,这种人工肝支持系统以肝细胞为主要生物成分,具有生物合成?生物转化?解毒等多种肝特异性生物代谢功能,可全面替代患病肝脏的功能.EBLSS已在动物实验及临床应用中取得了较为满意的疗效,且未见明显的副反应,因而成为当前肝衰竭治疗的重要手段.随着研究的不断深入,EBLSS的适应证也在不断拓展.今后有关EBLSS的研究重点应是通过发展人源性肝细胞材料及改进反应装置设计而达到进一步提高支持效果的目的.

摘要：目的探讨特殊形式穿支皮瓣修复四肢创面的适应证、临床疗效和注意事项。方法选取2012年5月至2019年12月浙江省人民医院手外科&修复重建外科采用特殊形式穿支皮瓣修复四肢创面的患者118例,分别以联体、嵌合2种形式进行基本分类,配合削薄、血流桥接、分叶3种形式单一或与前者组合的方式对创面行个性化设计修复,术后对皮瓣进行随访和经验总结分析。结果皮瓣顺利成活107例;出现相关并发症11例,包括静脉危象6例、动脉危象1例、皮瓣下血肿2例、感染2例,经手术探查、血肿清理、换药等相应处理后皮瓣挽救成活6例,部分坏死3例,完全坏死2例。皮瓣供区顺利愈合115例,发生感染、组织坏死3例,切口经换药清创处理后均延迟愈合。结论特殊形式穿支皮瓣内涵丰富、灵巧多变,是四肢创面精准修复的理想皮瓣。

摘要：目的:通过问卷调查深入挖掘临床专家应用苏合香丸治疗中风的临证经验,初步明确苏合香丸适用人群及安全性,推动下一阶段真实世界研究方案的设计与优化。方法:2021年8月至2021年10月在全国范围内开展针对临床医师的问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收问卷231份,受访专家具有较好的代表性及权威性。苏合香丸适应证、禁忌证、适用阶段等临床问题是专家关注重点。在中医适应证方面,多数专家认为中风-中经络证(82.3%)、中脏腑-阴闭证(70.6%)为苏合香丸临床适用诊断。在西医适应证方面,专家普遍认为缺血性脑卒中(97.4%)和出血性脑卒中患者(93.9%)均适用苏合香丸。在干预时点及疗程方面,发病<12 h即可应用苏合香丸(61.0%),最佳疗程<14 d(74%)。在药物安全性方面,妊娠(79.2%)及过敏(78.8%)为苏合香丸主要禁忌证。苏合香丸存在肝功能损伤(61.0%)、肾功能损伤(59.3%)风险。结论:专家普遍认为苏合香丸临床适用于治疗痰湿蒙窍导致出现神志昏蒙、头昏头晕、喉中痰鸣等临床表现的缺血性及出血性脑卒中患者,可用于以急性期为主的中风各临床阶段。苏合香丸芳香耗气,临床不宜久用,妊娠、过敏为苏合香丸禁忌证。同时,临床应用应充分考虑朱砂所致的肝肾毒性。