摘要：目的:比较非小细胞肺癌患者分别依据CT和PET/CT制定的放疗计划,以及PET/CT对分期的影响,同时观察不同放疗医师勾画靶区的差异。方法:20例行调强适行放疗的非小细胞肺癌患者均进行PET/CT检查,并分别在CT和PET/CT融合图像下行TNM分期和设计放疗计划。比较两个计划GTV的大小和危及器官受到的剂量。同时组织三位放疗医师分别在CT和PET/CT图像上勾画靶区,比较勾画靶区的差异。结果:40.0%(8/20)的患者TNM分期发生改变,45.0%(9/20)患者GTV发生了改变,CT下勾画靶区GTV明显高于PET/CT下勾画靶区GTV(P0.05)。结论:PET/CT可改变临床分期,降低肿瘤靶区体积,从而可以更好地保护周围正常组织和器官,并能明显减少不同放疗科医师勾画靶区的差异。

摘要：目的:比较新疆地区食管鳞癌患者采用三维适形放疗(3DCRT)、适形调强放疗(IMRT)剂量分布及危及器官剂量学的差异。方法:收集我院2011年10月-2012年7月间收治的13例食管癌进行放射治疗,分别行三维适形(3DCRT)和适形调强(IMRT)计划设计,比较两种放疗计划剂量学及危及器官参数。结果:在相同处方剂量下,IMRT计划100%、95%等剂量曲线所覆盖的PTV体积百分比均高于3DCRT计划(P=0.00),IMRT靶区适形度(CI)和不均匀指数(HI)更接近1。IMRT计划肺的V20、V30、V15及MLD均低于3DCRT计划(P<0.05)。IMRT同时脊髓最大所受剂量(D max),心脏V40及心脏平均剂量(D mean)均低于3DCRT,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸上段食管癌采用IMRT放疗,可以获得更好地靶区内剂量分布及适形度,同时又降低肺、脊髓、心脏的受照剂量,有利于提高肿瘤局控率,减少放疗毒副反应。

摘要：目的:观察利用三维适形调强技术(Intensity modulated radiotherapy,IMRT)、采用5Gy×5f分割模式对于局部晚期宫颈癌患者盆腔外照射后残留病灶局部推量的治疗效果及并发症发生。方法:33例局部晚期宫颈癌患者在完成盆腔外照射及同期DDP化疗后,行CT模拟定位扫描,定位前及每次治疗前均进行膀胱灌注以控制膀胱的充盈程度,勾画子宫颈、宫旁及阴道侵犯区域以及2cm阴道组织、子宫体下段2/3为CTV-boost,CTV-boost加5、15mm为PTV-boost,设计并执行7野三维适形调强计划,处方剂量为5Gy/f×5f,2f/w。结果:1年总生存率、无病生存率、盆腔控制率分别为82%、76%、79%,其中15mm PTV边界组的1年盆腔控制率为90%。结论:对于不能进行腔内后装治疗的部分局部晚期宫颈癌患者,采用5Gy×5f分割模式的三维适形调强技术进行后程推量可达到根治效果,1年内未见严重直肠、膀胱并发症出现,远期疗效及并发症正在进一步观察中。

摘要：目的1．通过比较腮腺癌术后常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3D—CRT）与调强放疗（IMRT5f、IMRT7f）靶区剂量分布的均匀性、适形性和靶区剂量情况，以及各危及器官受照体积、剂量情况，探讨IMRT用于腮腺癌术后治疗的可行性。2．比较腮腺癌术后IMRT，与正向多子野调强放疗（multi—segment radiotherapy,MSRT）靶区剂量分布的均匀性、适形性和靶区剂量情况，以及各危及器官受照体积、剂量情况，同时比较2种调强技术放疗计划时间和实施治疗时间，探讨MSRT用于腮腺癌术后治疗的优势。方法1．选取10例腮腺癌术后患者，在三维治疗计划系统（TPS）适形指数（cI）上分别对每例患者行X＋E、***、IMRT5f、IMRT，及MSRT计划设计。2．分析腮腺癌术后患者分别运用CRT、***与IMRT5f、IMRT7f苈法的剂量体积直方图（DVH），比较患者的靶区适形度、均匀指数，靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量，评价腮腺癌术后IMRT较***的剂量学优势。3．分析腮腺癌术后患者运用IMRT7f，和MSRT两种放疗方法的DVH图，比较两组患者的靶区适形度、均匀指数，靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量，同时比较2种调强技术放疗计划时间和实施治疗时间，评价腮腺癌术后MSRT较IMRT7f治疗的优势。结果1．在靶区覆盖方面，***的V9.5％和CI（96．5％和0．76）明显优于二维照射（77．7％和0．49）（P均〈0．05），但劣于IMRT5f（97．1％和0．77）、IMRT7f（99．1％和0，84）和MSRT（99．7％和0．81）（P均〈0．05），同时IMRT7f的v95％和CI（99．1％和0．84）明显优于IMRT5f（97．1％和0．77）（P均〈O．05）。MSRT的CI（0．81）和IMRT7f（0．84）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。2．在危及器官保护方面，脑干、脊髓、对侧腮腺、健侧颌下腺的受照剂量，IMRT7f和MSRT（分别为19．4、28．1、8．5和7．6Gy；17．0、28．0、0．8和6．8Gy）优于IMRT5f（22.3、28．8、10．8和11．3Gy），优于***（25．0、37．7、18．0和15．3Gy），更优于二维（26．4、40．2、19．4和16．5Gy），但眼球、眼晶体、视神经和下颌骨的受照剂量5种计划差异无统计学意义（P均〉0．05）。***和IMRT7f两种调强技术在靶区覆盖与危及器官保护方面相比差异无统计学意义（P均〉0．05），但MSRT的实施时间（平均治疗时间5min）明显短于IMRT7f（平均治疗时间15min）。结论1．3D—CRT、IMRT7f、IMRT5f-NMSRT技术无论从靶区覆盖还是对危及器官保护方面均优于二维照射技术，同时IMRT7f无论从靶区覆盖还是对危及器官保护方面均优于IMRT5f。2．调强计划（包括IMRT5f、IMRT7f和MSRT）无论从靶区覆盖还是对危及器官保护方面均优于3D-CRT计划，但MSRT在靶区覆盖、危及器官的保护上与IMRT7f芝间差异无统计学意义，且计划的执行效率优于IMRT7f技术。

摘要：目的在三维适形调强放射治疗中,应用64排容积CT模拟定位,勾画靶区、设计计划更精确,保证放射治疗的精确性。方法菲利浦64排螺旋CT机、激光定位系统、Xio放疗治疗计划系统(TPS)、体位固定模具等。分别对256例肿瘤患者采取不同的体位固定技术进行CT定位、制定治疗计划和对靶区中心进行位置验证。结果 256例恶性肿瘤患者利用64排容积CT模拟定位,成功率达100%,靶区误差均在允许范围内。结论用64排容积CT模拟定位,扫描速度快,密度分辨率高,靶区勾画精确,更利于保护周围正常组织和危及器官。CT模拟定位机的质量保证和质量控制成为三维适形调强放疗的重要环节。

摘要：在鼻咽癌放射治疗设计放疗方案时,往往以提高靶区射线量而尽量减少对正常组织损伤为准则,但无论是普通放疗常用的耳前野、面颈联合野,还是目前常用的适形调强放疗,在照射时难免对口腔黏膜和组织如舌的损伤,而且每次放疗摆位很难保证舌的位置的重复性.