摘要：结合新发布的透析用水处理设备行业标准要求,设计了基于热消毒的循环直供式血液透析用水处理系统,介绍了该系统的总体工艺流程、电路组成及软件流程。该系统具有处理工艺冗余备份,控制流程多重安全联锁,操作界面自动化程度高等特点。

摘要：目的掌握某省医院血液透析中心的水处理系统管理和维护现状,分析反渗膜及管路消毒等相关因素与透析用水检出细菌菌落总数、内毒素水平的关系,识别风险因素并探讨改进措施。方法采集18所医院血液透析中心反渗机组出水口和输水管路回水口透析用水,经薄膜过滤法富集,在20℃下TGEA培养168 h,进行细菌菌落计数,平行水样检测内毒素。同时设计问卷调查水处理系统管理和维护信息。结果采样距反渗膜更换间隔时长与回水口菌落总数、回水口及出水口内毒素呈正相关。采样距上一次管路消毒间隔时间与回水口和出水口内毒素呈负相关,专业工程师配备与回水口菌落总数及出水口内毒素呈负相关,软管长度与回水口内毒素呈正相关。回归分析结果显示,投入使用时长、透析机台数、在透析患者数等因素也对透析用水微生物指标有影响。结论反渗膜的维护更换、输水管路消毒、专业工程师配备、透析中心规模及管路长度均为透析用水微生物指标的主要影响因素。各医院的水处理系统管理和维护存在差异,应通过质量控制推进使其达到同质化。

摘要：目的:设计两种透析用水脱氯装置,采用无水亚硫酸钠滴定中和氯的方法,对透析用水氯超标时的现象进行应急处理。方法:针对应用原水桶脱氯装置和应用微型泵脱氯装置的两种透析用水脱氯装置设计,透析当日检测到氯超标时应用无水亚硫酸钠滴定的方法进行中和氯,氯达标后在原水、软水及反渗水处进行取样,检测硫酸盐的含量。结果:经实验证实,透析当日检测氯超标时应用浓度为1 g/L,38滴/min滴速的亚硫酸钠溶液滴入1000 L原水桶中进行中和,氯达标后检测到原水及软水处的硫酸盐含量为104 mg/L,反渗水硫酸盐含量<5 mg/L。结论:应用无水亚硫酸钠滴定中和氯的方法能有效解决透析当日检测氯超标的应急处理,对避免患者溶血反应等急性并发症具有重要意义。

摘要：目的：确保透析用水安全，避免透析意外事件对患者的伤害。方法：初安装时对水处理系统各组件和水流方向进行标识；制定透析用水安全管理工作指引，落实管理责任人，制定相关工作职责；列出透析用水质控内容和标准，制定监测指标超标应急处置预案；设计每天运行记录表格，进行持续质量改进和效果追踪。结果：2008年4月～2012年11月，透析用水内毒素检测19次，化学污染物检测5次，合格率均达100.00%。细菌培养56次，达标55次，合格率为98.21%。不合格1次，马上采样复查，结果达标。结论：规范透析用水的安全管理，可防止相关并发症和透析事故的发生，确保医疗安全。

摘要：目的:研究水处理系统中反渗膜及管路对透析用水质量的影响。方法:采用统一的透析调查表对2006年度长沙市20家透析单位进行调查。选择血液透析水处理系统易于取样又能代表水处理污染情况的4点(原水、反渗水1(配制B液取样点)、反渗水2(进入透析机前取样点)、透析器入口透析液取样点)采水样进行内毒素定性检测。结果:管路定期消毒时间的长短,水处理系统是否设计有储水罐,管路设计是否有死腔、死腔次环路、热消毒管道,以及反渗透膜的使用时间等,对透析用水及透析液的质量均有显著影响。结论:透析用水的卫生质量与水处理系统使用年限、是否及时更换和消毒、管路设计有无死腔与储水罐以及A、B液配制等有关;透析用水及透析液双级反渗优于单级反渗水处理系统。

摘要：目的探讨血液透析用水及透析液细菌污染的情况,分析其主要污染的菌株。方法采用倾注法对水及透析液中细菌含量进行检测,采用常规方法对细菌进行分离鉴定,采用定性凝胶法对水及透析液中的内毒素含量进行检测。结果透析用水的平均菌落数为132CFU/mL,其内毒素的阳性率为6.1%,透析器的入口处透析液的平均菌落数为263CFU/mL,透析器出口处平均菌落数为651CFU/mL,透析时透析液中平均菌落高于透析用水,两者间差异具有统计学意义(P<0.05),主要的污染细菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及球菌。不同时间其细菌含量不同,在4～10月份其平均细菌含量较同年其它月份高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析液在制备、运输等多个环节中均可能引起透析用水及透析液的再次污染,对水路进行合理设计及定期消毒是减少透析用水再次污染的主要措施,同时建立定期开展细菌学监测。

摘要：目的了解长沙市血液透析单位透析用水及透析液质量的状况。方法采用统一的透析调查表对长沙市20家透析单位进行调查。选择血液透析水处理系统易于取样又能代表水处理污染情况的4点:原水、反渗水1(配制B液取样点)、反渗水2(进入透析机前取样点)、透析器入口透析液取样点,采水样进行内毒素定性和定量、游离氯定性和硬度定性3方面检测。结果①长沙市20家透析单位透析用水及透析液内毒素有14家合格、6家不合格;游离氯完全合格;硬度有13家合格、7家不合格;②长沙市20家透析单位水处理系统中双级反渗3家,单级反渗17家;18家有储水罐,2家无储水罐;A液7家自配、13家购买干粉;B液6家自配、14家购买干粉;③原水内毒素为(166.005±11.716)EU/ml,反渗水1内毒素为(0.193±0.101)EU/ml,反渗水2内毒素为(0.219±0.118)EU/ml,透析器入口透析液内毒素为(0.428±0.226)EU/ml;④双级反渗与单级反渗水处理系统透析用水及透析液内毒素比较差异有显著性(P<0.01);⑤水处理系统使用时间2004年后投入使用与2004年前投入使用、3年内与超过3年更换反渗透膜、3月与超过3月消毒反渗透膜透析用水及透析液内毒素比较差异有显著性(P<0.01);3月与超过3月消毒管路透析用水及透析液内毒素比较差异有显著性(P<0.05);⑥管路设计方面,无死腔热消毒次环路与有死腔、无热消毒次环路双级反渗透析用水内毒素比较差异有显著性(P<0.05)。无储水罐与有储水罐透析用水及透析液内毒素比较差异有显著性(P<0.01);⑦A、B液购买干粉与A、B液自配透析液内毒素比较差异有显著性(P<0.01)。结论①透析用水的卫生质量与水处理系统使用年代和及时更换及消毒,以及与管路设计有无死腔、有无储水罐和A、B液配制等有关;②透析用水及透析液双级反渗优于单级反渗水处理系统。

摘要：目的改进血液透析用盐水搅拌装置，提高软水硬度合格率。方法根据软水器再生原理，科学设计搅拌装置结构，保证盐水充分饱和，提高软水器再生效率。结果对搅拌装置改进后，软水硬度指标均在正常范围内。结论密闭式泵搅拌能提高盐水饱和度、减少人力资源浪费、避免灰尘进入、保证软水质量。

摘要：目的：观察分析影响血液净化室透析浓缩液、透析用水细菌污染的相关因素,制定可行、有效的控制措施。方法 ：收集2011年~2014年我院血液净化室透析浓缩液、透析用水细菌检测结果 ,查找超标的影响因素并进行统计分析。结果：2011年~2012年我院透析浓缩液、透析用水细菌检测合格率明显低于2013年~2014年（P〈0.01）。结论：透析浓缩液、透析用水超标与环境、处理水设备设计、透析液配制过程、医务人员手卫生依从性等因素有关。

摘要：本文对长沙市部分透析单位的透析用水及透析液质量的状况进行了调查,从内毒素、游离氯、硬度测试三方面检测、分析,提出改善透析用水的质量的办法,以及透析用水、透析液的卫生质量与水处理系统使用时间和反渗膜、活性炭、软水器及时更换、定期维护及管路消毒与更换,与管路设计有无死腔、有无储水罐等得关系。以进一步提高长沙市透析单位透析用水及透析液的质量。