摘要：目的降低永久性结肠造口患者造口旁疝发生率,改善患者治疗体验。方法将70例直肠癌行Miles术及永久性结肠造口患者分为对照组32例、观察组38例,两组均应用两件式造口袋;对照组术后行常规造口护理和佩戴腹带固定造口周围组织;观察组在此基础上,设计和3D打印个体化造口旁疝固定片,用于腹带下固定。术后6个月评价效果。结果观察组造口旁疝发生率、腹带移位及造口袋更换频次显著低于对照组,腹带佩戴依从性显著好于对照组(均P<0.05)。结论基于个体化设计与3D打印的旁疝固定片用于患者造口护理,可较好地防范造口旁疝的发生,有利于改善患者治疗体验。

摘要：目的分析复杂性造口旁疝的外科处理策略。方法回顾性分析2015年12月至2020年2月中南大学湘雅二医院普外老年外科收治的复杂性造口旁疝18例临床资料,其中可还纳Hartmann术后造口旁疝7例(合并切口疝1例)、巨大切口疝合并造口旁疝2例、造口局部情况特殊7例(包括肿瘤种植转移2例、造口变形等需要整形5例)、复发性造口旁疝2例。分别行造口关闭术、造口移位术、腹腔镜疝修补术,随访观察治疗效果。结果所有病例均达到预期治疗效果,7例Hartmann术后可还纳的病人均未发生吻合口漏。共6例病人出现术后并发症,其中2例发生血清肿,1例合并巨大切口疝造口关闭病人出现皮瓣坏死伤口裂开,2例发生伤口感染,1例造口周边软组织感染,经引流、真空辅助闭合(VAC)或换药治愈。随访26(6~58)个月,4例失访,随访率为77.8%,未发现造口旁疝或腹壁疝复发。结论复杂性造口旁疝应遵循"能关则关、能补则补、移位为辅"的治疗策略,针对具体病情设计精准的个体化治疗方案。

摘要：自1908年Miles施行第1例腹会阴联合直肠癌根治术以来，结肠造口后发生造口旁疝一直是降低患者、尤其是长期生存患者生存质量的难题。随着现代外科技术迅猛发展，国内外学者针对降低造口旁疝的发生率、治疗造口旁疝进行了大量的研究，已有应用合成补片预防造口旁疝、应用生物补片治疗造口旁疝的报道，均取得了良好的效果。我们受此启发，设计结肠造口时一期腹腔内植人生物补片以预防造口旁疝。

摘要：目的分析直肠癌(RC)患者根治术后造口旁疝(PSH)发生状况及其影响因素,为临床干预提供参考。方法选取2016年11月~2018年11月我院收治的120例RC患者,均行直肠癌根治术(Miles)治疗,随访2年统计术后PSH发生状况;设计一般基线资料调查问卷,分析Miles后PSH发生的影响因素。结果对患者随访2年,其中发生PSH为32例,占26.67%;单因素、多项Logistic回归分析结果显示,较高BMI、经腹膜造口、造口感染是RC患者Miles术后发生PSH的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论较高BMI、经腹膜造口、造口感染是RC患者Miles术后PSH发生的影响因素,可针对性制定干预措施,以此降低PSH的发生率。

摘要：我院1998～2004年对36例直肠癌患者设计经腹直肌腹膜外隧道人工肛门一期开放造口术,减少了传统造口方法常发生的造口黏膜脱出、糜烂、感染、出血、造口旁疝等并发症,取得了满意疗效,介绍如下: