摘要：目的观察醒脑开窍针法治疗非痴呆性血管认知障碍(VCIND)的疗效并探讨其可能的作用机制。方法82例VCIND患者基于Zelen’s设计分为针刺组46例和西药组36例,两组患者均给予口服拜阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片作为基础治疗;西药组加用口服盐酸多奈哌齐片5 mg,每日1次;针刺组加用醒脑开窍针法治疗,每日2次,每周6天,两组均治疗8周。治疗前及治疗4、8周后评价两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分结果,并观察血清降钙素基因相关肽(CGRP)、淀粉蛋白前β位分解酶1(BACE1)及其mRNA水平。治疗4、8周后评价临床疗效。结果针刺组治疗4、8周后总有效率分别为64.86%(24/37)、89.19%(33/37),均高于西药组的54.84%(17/31)、80.65%(25/31)(P<0.05)。两组患者治疗4、8周后MoCA、ADL评分均较治疗前显著改善,且针刺组优于西药组(P<0.05)。两组患者治疗4、8周后血清CGRP及其mRNA均升高,BACE1及其mRNA均降低,且针刺组治疗4、8周改善均优于西药组(P<0.05)。结论醒脑开窍针法可显著改善VCIND患者临床症状,其机制可能涉及调节神经中枢血管舒张因子CGRP和神经元损害蛋白标志物BACE1表达。

摘要：【目的】运用循证医学的方法 ,对醒脑开窍针法治疗中风的临床疗效及安全性进行系统评价和Meta分析。【方法】全面收集醒脑开窍针法治疗中风的临床试验资料 ,在严格质量评价的基础上 ,利用RevMan 4 1软件对多个研究结果的总体效应进行随机效应模型的Meta分析 ,并进行分层分析、异质性评价和敏感性分析 ;用漏斗图分析发表性偏倚。【结果】醒脑开窍针法治疗 (痊显率 )效应值OR =3 6 5 ,95 %可信区间为〔1 70 ,7 83〕 ;降低远期病死率效应值OR =0 2 1,95 %可信区间为〔0 0 8,0 5 2〕 ;分层分析结果显示 ,中风后遗症期治疗效应值OR =4 0 1,脑梗塞治疗效应值OR =4 4 5 ;漏斗图图形不对称 ;本研究所纳入的文献均未发现不良反应的报道。【结论】醒脑开窍针法治疗中风有一定疗效 ,对脑梗塞、尤其是脑梗塞急性期有较确切的疗效 ,并可降低中风患者的远期病死率。通过异质性评价与敏感性分析发现异质性的原因可能是试验设计类型不同和纳入标准不同。漏斗图提示存在发表性偏倚。现有的研究结论尚有一定局限性 ,欲得出公认的结论 ,还有待进行多中心、随机对照的临床试验。

摘要：石学敏院士醒脑开窍针法以"醒神、调神、安神"为核心治则,强调以神统针、以针调神,同时重视针刺手法量学标准,临床应用已拓展到神经系统疾病、疼痛性疾病、精神类疾病、促醒及持续植物状态等疑难杂症的治疗中,适应范围及临床疗效均得到高度肯定。但目前的研究也存在一定的不足,如文献报道参差不齐,循证质量偏低,研究样本量较小,疗效评价缺乏客观性标准,未做远期随访,可信度较差,缺乏深入的机制探讨等。今后需针对优势病种进行大样本、高质量的随机对照研究,进行更为严格、合理的临床设计,同时,从针刺作用的相关基因蛋白调控及分子信号通路等多角度、多层次入手加强机制研究,为临床应用提供更多客观依据。

摘要：目的:对"醒脑开窍"针法、"百会透曲鬓"、"焦三针"和"颞三针"等4种针刺方案治疗缺血性脑血管病的临床研究文献进行探讨,分析纳入的以往临床研究文献采用随机、对照、盲法设计的情况。方法:采用Access2003建立数据库,使用率或构成比的方法对纳入的临床研究文献采用随机、对照、盲法情况进行统计描述分析。结果:采用随机分配方案的文献所占的比率,"醒脑开窍"针法为50%(5/10)、"百会透曲鬓"针刺方案为100%(符合录入要求的仅有2篇,尚待进一步研究)、"颞三针"针刺方案为50%(4/8)、"焦三针"针刺方案为40%(4/10);采用对照的文献所占的比率,"醒脑开窍"针法为60%(6/10)、"百会透曲鬓"针刺方案为100%(符合录入要求的仅有2篇,待进一步研究)、"颞三针"针刺方案占75%(6/8)、"焦三针"针刺方案占70%(7/10);4种针刺方案治疗缺血性脑血管病临床研究文献均未采用盲法。结论:今后4种针刺方案治疗缺血性脑血管病的临床研究中,需重视采用随机、对照和盲法等设计方法,使临床研究的各组间具有最大程度的可比性、减少抽样误差,而且尽量克服来自研究者或受试者的主观因素所导致的偏倚。